王 爽

(錦州市婦嬰醫(yī)院 檢驗(yàn)科,遼寧 錦州121000)

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是一種主要由腸道病毒感染引起的急性傳染病[1-3]?？谇灰约八闹┒顺霈F(xiàn)發(fā)熱、皰疹以及心肺功能的損傷為HFMD的主要臨床癥狀[4,5]。研究發(fā)現(xiàn)，HFMD合并心肌損害主要與腸道病毒侵入免疫系統(tǒng)或心肌組織從而導(dǎo)致心肌損傷有關(guān)[6]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國HFMD患者數(shù)量及患者病情均呈現(xiàn)日益惡化的趨勢。然而，臨床關(guān)于HFMD合并心肌損害相關(guān)檢測指標(biāo)研究較少。在本研究中，我們通過對手足口病合并心肌損害患兒血清中hs-CRP與CK-MB聯(lián)合檢測，將為臨床提前診斷病情，改善患者預(yù)后發(fā)揮重要作用。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院60例(2017年2月-2018年10月)HFMD合并心肌損害病人作為實(shí)驗(yàn)組，并選取60例同時(shí)間段單純HFMD患兒作為對照組。依據(jù)2010年版《手足口病診療指南》，并排除心肌梗死、先天性心臟病、心肌炎、等。此外，分別記錄各組一般情況。

1.2 樣本采集及檢測方法

分別采集各組入院后次日清晨7時(shí)及治療7天后空腹外周靜脈血液標(biāo)本(體積5 ml)，并將血液樣本迅速轉(zhuǎn)移并保存于-80℃冰箱中備用。采用高速冷凍離心機(jī)將血液標(biāo)本進(jìn)行離心，然后使用全自動生化分析儀檢測各組hs-CRP與CK-MB含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

結(jié)果顯示，各組別間一般情況均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 各組一般臨床資料比較

2.2 各組hs-CRP與CK-MB含量比較

檢測結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組超敏C反應(yīng)蛋白與肌酸激酶同工酶表達(dá)水平均升高(見表2)。

表2 各組hs-CRP與CK-MB含量比較

2.3 hs-CRP與CK-MB相關(guān)性分析

相關(guān)性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)超敏C反應(yīng)蛋白與肌酸激酶同工酶含量呈正相關(guān)(r=0.47,P<0.05)。

3 討論

從2008年到2017年我國HFMD累積發(fā)病率和死亡率約為14百萬和3.6萬人[7]。HFMD是一種經(jīng)呼吸道或糞-口途徑傳播的自限性疾病，通?；颊呓邮芎侠碇委熀箢A(yù)后較好[8]。然而，少數(shù)合并嚴(yán)重心肺功能損傷的患者預(yù)后較差[9]。劉曉莉等指出HFMD引起心肌損害可能是由于病毒通過血液循環(huán)進(jìn)入心臟，直接導(dǎo)致心肌損傷或病毒感染引起變態(tài)反應(yīng)，從而介導(dǎo)心肌細(xì)胞自身損害[10]。

研究發(fā)現(xiàn)，血清超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)的水平與心血管疾病的發(fā)生有密切相關(guān)性，是心血管疾病危險(xiǎn)程度的重要預(yù)測指標(biāo)[11,12]。此外，作為反應(yīng)全身炎癥的指標(biāo)，hs-CRP能夠?qū)⒀a(bǔ)體系統(tǒng)激活，并產(chǎn)生損傷血管內(nèi)膜和誘發(fā)動脈血管粥樣硬化的終末產(chǎn)物[13]。此外，肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)是主要存在于心肌細(xì)胞內(nèi)的特異性同工酶[14]。在正常生理狀態(tài)下，機(jī)體血清CK-MB含量較低，而在心肌損傷后將大量釋放。在本實(shí)驗(yàn)中，我們通過聯(lián)合檢測HFMD合并心肌損害病人血清hs-CRP、CK-MB含量，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明：和對照組相比，實(shí)驗(yàn)組hs-CRP和CK-MB血清含量均明顯偏高，經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組hs-CRP和CK-MB表達(dá)水平均較入院時(shí)明顯降低。相關(guān)性分析結(jié)果表明，hs-CRP和CK-MB表達(dá)水平呈正相關(guān)。綜上，該研究結(jié)果表明血清中hs-CRP和CK-MB含量聯(lián)合檢測可以盡早地評估HFMD合并心肌損害患者病情進(jìn)展，為臨床上患者的及時(shí)治療和提高愈后提供診斷依據(jù)。