吳阿貞

[摘要] 目的 探究達美康與二甲雙胍對2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院于2017年2月—2018年3月收治的80例糖尿病患者作為觀察對象，隨機將其分為A、B兩組，A組患者單純予以二甲雙胍治療，B組患者則在A組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用達美康治療。對比兩組患者經(jīng)治療后的治療總有效率、血糖水平及生活質(zhì)量（GQOL-74）量表評分。結(jié)果 經(jīng)治療后，B組的治療總有效率明顯高于A組（P<0.05）;B組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平均顯著優(yōu)于A組（P<0.05）;B組的心理功能、軀體功能及社會功能均顯著高于A組（P<0.05）。結(jié)論 達美康與二甲雙胍聯(lián)合治療可顯著改善2型糖尿病患者的血糖水平，進而提高患者的生活質(zhì)量，因此該治療方法具備臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 達美康;二甲雙胍;2型糖尿病;治療效果;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0055-02

糖尿病是我國常見的臨床疾病之一，隨著社會的發(fā)展及人們生活水平的改善，該癥的發(fā)病率也呈逐年提升趨勢。糖尿病的發(fā)病機制是機體胰島素分泌及抵抗功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致胰島素含量下降而難以處理剩余的糖分，從而導(dǎo)致患者血糖水平提高[1]?；颊甙l(fā)病后，通常早期僅感覺有輕微乏力與口渴，但若不及時采取醫(yī)療干預(yù)，則有可能發(fā)展至微血管和大血管并發(fā)癥[2]，嚴重影響患者的生命健康。目前，臨床提出達美康與二甲雙胍對2型糖尿病具有良好的治療效果，鑒于此，該研究以2017年2月—2018年3月該院收治的2型糖尿病患者為研究對象，就該治療方法對疾病的應(yīng)用價值展開探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將于該院治療2型糖尿病的80例患者作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)WHO糖尿病2型診斷標(biāo)準(zhǔn)確診者;②參與該研究前未進行任何治療;③自愿參與該研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤者;②Ⅰ型糖尿病患者。隨機將其分為A、B兩組，每組均為40例。A組有男患者20例、女患者20例;年齡41～68歲，平均（50.69±2.33）歲;病程1～8年，平均（3.86±1.79）年。B組有男患者19例、女患者21例;年齡40～67歲，平均（51.18±2.42）歲;病程1～9年，平均（4.01±1.56）年。對比兩組患者的基線資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 治療方法

A組患者僅予以口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5 g×20片）進行治療，初始劑量為0.5 g，2次/d或0.85 g，1次/d;隨后每周增加0.5 g，逐漸加至2 g/d，最大劑量為2 550 mg，每日劑量>2 g時則需隨三餐分次服用。

B組患者在A組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用達美康（國藥準(zhǔn)字H20044694，規(guī)格：60 mg×30片）進行治療，服用時間為餐前，初始劑量為1片/d，根據(jù)患者血糖代謝情況每14 d可增加1片，直到獲得滿意的血糖控制效果。兩組均持續(xù)治療12周。

1.3? 觀察指標(biāo)

該研究通過觀測治療總有效率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）及生活質(zhì)量（GQOL-74）量表評分來評估患者的治療效果。

治療總有效率分為3個標(biāo)準(zhǔn)，即顯效：患者血糖回歸正常閾值且口渴、多飲、多尿等臨床癥狀基本消失;有效：血糖回歸正常閾值且臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn);無效：血糖無變化或下降幅度≤25%，臨床癥狀未改善。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

生活質(zhì)量（GQOL-74）量表采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的形式開展，于治療結(jié)束后1 d發(fā)放，該問卷共發(fā)放80份，回收80份，問卷有效率100%。該問卷包含4個測評維度，即心理功能、軀體功能、社會功能以及物質(zhì)生活，該維度的得分與其功能的完善程度成正比，功能完善程度越高則生活質(zhì)量越高，為方便進行對比，該研究將所得結(jié)果轉(zhuǎn)換為百分制[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組的治療總有效率

經(jīng)治療后，B組的治療總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組的血糖水平

經(jīng)治療后，B組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平均顯著優(yōu)于A組（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組的生活質(zhì)量（GQOL-74）量表評分

經(jīng)治療后，B組的心理功能、軀體功能及社會功能均顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

2型糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝疾病，目前臨床上雖然可通過藥物來介入胰島素的分泌從而暫時起到控制血糖的效果，但對該癥仍無法起到根治的作用。該研究所使用的二甲雙胍是一種改善胰島素的抵抗藥物，具有無臭且易溶于水中的特點。該品可以抑制肝糖的輸出與異生，促進患者的靶細胞恢復(fù)，因此該品在加強胰島素敏感性方面具有良好的表現(xiàn)力。同時，二甲雙胍還可以強化胰島素的分泌功能與機體的耐糖性，進而使患者的血糖量得以進一步降低。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，B組的治療總有效率明顯高于A組（P<0.05）;B組的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白的水平均顯著優(yōu)于A組（P<0.05）。經(jīng)治療后，B組的心理功能、軀體功能及社會功能均顯著高于A組（P<0.05），這說明相比于單純使用二甲雙胍，將二甲雙胍與達美康聯(lián)合使用對2型糖尿病具有更好的治療效果。達美康屬于長效的磺脲類降糖藥物，可以選擇性地作用于胰島β細胞，增強胰島素β細胞的功能，促進胰島素分泌，并提高進食葡萄糖后的胰島素釋放。同時該品還可令葡萄糖有效的作用于肌肉組織，繼而從整體上改善機體的循環(huán)功能[4]。因此達美康具有快速恢復(fù)胰島素分泌量、降低血小板的聚集反應(yīng)、促進肝糖原分解、清除自由基以及改善機體血管內(nèi)皮細胞功能的作用。同時，達美康的緩釋劑型設(shè)計具有一定的獨特性，當(dāng)其有效成分進入到患者腸胃中時則會馬上擴張并呈現(xiàn)出凝膠狀，幫助其活性成分逐步釋放。臨床權(quán)威專家指出[5]，達美康聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病具有清除自由基、激活紅細胞超氧化物酶活性以及抗氧化等多種作用，二者可互相影響，互相加強，同時還可避免單純使用二甲雙胍不良反應(yīng)發(fā)生率高的情況。此外，2型糖尿病通常容易累及多個器官，患者多具有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病心血管疾病等并發(fā)癥，此類并發(fā)癥給患者的生理與心理均帶來了沉重的負擔(dān)，導(dǎo)致其偏離原有的正常生活軌跡，無法正常融入社會。而達美康聯(lián)合二甲雙胍則可為患者帶來良好的預(yù)后，提高患者治療時的舒適度，增強患者的信心，令其更快回歸正常的生活。

綜上所述，達美康與二甲雙胍聯(lián)合使用可顯著改善2型糖尿病患者的臨床癥狀，進而減輕其生理負擔(dān)與心理負擔(dān)，提高其生活質(zhì)量，因此建議臨床將該治療方法進行推廣。

[參考文獻]

[1]? 張月禮.達美康與二甲雙胍對2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：60-61.

[2]? 陳舒毅.達美康與二甲雙胍對2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：65-66.

[3]? 蔡建鋒，陳韌，黃賈生.達美康與二甲雙胍對2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（5）：5-7.

[4]? 魏雪蓮.格列苯脲聯(lián)合二甲雙胍強化治療初診2型糖尿病患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（9）：138-139.

[5]? 孫維剛.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（16）：132.

（收稿日期：2019-08-07）