官益群

[摘要] 目的 研究針對性護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的應用效果。方法 選取2017年2月—2018年9月該院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者62例作為研究對象，隨機分研究組（針對性護理）與對照組（常規(guī)護理），各31例，評估兩組血糖控制、視力水平與治療依從性。結果 研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值較對照組均低，視力水平較對照組高，研究組遵醫(yī)囑服藥、運動鍛煉、飲食控制與生活習慣的分值較對照組均高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用針對性護理能將其血糖值控制在合理范圍，促進患者視力水平早期恢復正常，提高治療依從性，改善預后效果，促進其病情早期恢復，提高生活質量，值得借鑒。

[關鍵詞] 針對性護理;糖尿病視網(wǎng)膜病變;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0079-02

目前臨床常見的基礎代謝性疾病是糖尿病，主要表現(xiàn)出脂類、糖類或蛋白質代謝異常，糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于該項疾病常見的并發(fā)癥，指的是機體長期處于高血糖狀態(tài)對視網(wǎng)膜血管造成損害，早期患者眼部無癥狀，隨著病情發(fā)展則發(fā)生不同程度的視力下降，表現(xiàn)出視物變形或色視等癥狀，若不能采取對癥的治療措施，極易造成患者視力喪失，直接影響生活質量。經(jīng)調查研究顯示，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情康復期間實施合理的護理措施能提高臨床療效，改善治療依從性，對改善預后具有重要意義[1]。該研究以該院于2017年2月—2018年9月收治的62例患者為對象，分析針對性護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病視網(wǎng)膜病變患者62例，研究組（n=31）：男17例，女14例;年齡43～72歲，平均年齡（58.29±11.23）歲;其中增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有11例，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有20例。對照組（n=31）：男19例，女12例;年齡42～75歲，平均年齡（58.32±11.14）歲;其中增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有16例，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變有15例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)確診，符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標準[2];住院時間低于5 d;病程在1年以上;患者或家屬對《知情同意書》簽字;研究符合倫理委員會要求。

排除標準：肝腎功能障礙;合并惡性腫瘤;嚴重精神障礙;臨床資料不全。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護理，實時監(jiān)測患者病情，若視力下降明顯，則給予其陪護措施避免摔傷，定期監(jiān)測患者血糖值，根據(jù)病情恢復情況調整藥物劑量，增加維生素與蛋白質攝入量。研究組在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合針對性護理：①健康教育與心理護理。根據(jù)患者年齡、受教育程度與既往病史等基礎資料給予一對一健康教育指導，重點包含疾病發(fā)病機制、疾病轉歸與藥物作用等，確?；颊吣鼙３址e極樂觀的態(tài)度看待疾病治療流程，遵醫(yī)囑按時服藥，促進病情能早期康復，同時根據(jù)患者病情積極取得其與家屬的信任感，結合疾病類型與發(fā)生機制給予患者對癥的心理疏導措施，向其分享以往治療成功的病例與經(jīng)驗，確保后期治療流程能順利開展[3]。②生活指導。護理期間密切觀察患者各生命體征，根據(jù)病情幫助其制定合理的營養(yǎng)食譜，飲食以低脂或低糖為主，增加高蛋白與高維生素食物的攝入量，養(yǎng)成規(guī)律性飲食習慣，同時定期開展有氧運動，避免過度勞累影響病情康復，糾正不良生活習慣，定期監(jiān)測自身血糖值，發(fā)生異常需及時告知醫(yī)師處理，保持良好的生活心態(tài)，并且遵醫(yī)囑按時按量服藥，在醫(yī)師不允許的前提下不能擅自更改藥物劑量或停止用藥，從而促進病情早期康復。③社會支持系統(tǒng)。定期給予患者家屬健康教育指導，耐心照料并陪伴患者，使其能感受到照顧與關懷，改善心理應激反應，從而提高治療依從性[4]。

1.4? 觀察指標

血糖控制：測定兩組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值，各數(shù)據(jù)與護理效果呈負相關。

測定兩組護理后視力水平，視力在5.0以下者均是視力低下，數(shù)值與護理效果呈正相關。

治療依從性：根據(jù)該院糖尿病治療依從性評分標準，評估患者遵醫(yī)囑服藥、運動鍛煉、飲食控制與生活習慣的評分，分值與護理效果呈正相關[5]。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（血糖控制、視力水平與治療依從性）以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制與視力水平

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值較對照組均低，視力水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療依從性

研究組遵醫(yī)囑服藥、運動鍛煉、飲食控制與生活習慣的分值較對照組均高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病患者常見的并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為糖尿病微血管病變，高血糖損害視網(wǎng)膜毛細血管后發(fā)生滲出情況，造成機體發(fā)生毛細血管閉塞或周圍組織水腫等現(xiàn)象，視網(wǎng)膜出血或玻璃體內積血最終引發(fā)視網(wǎng)膜病變，早期若不能采取對癥的治療措施，極易造成患者視力水平下降，影響生活質量。

常規(guī)護理模式的護理重點是疾病內容，對影響病情的精神層面干預往往忽視，開展護理流程前護理目標不明確造成相應的護理措施針對性較弱，護理人員工作負擔增加，導致護理措施不能滿足患者對護理質量的實際需求，因此不斷改進護理流程是很重要的。

有研究報道，針對性護理能改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的預后效果，其屬于新型護理模式，根據(jù)病情進展制定針對性的護理流程，明確護理目標便于后期護理流程能順利開展，首先實時監(jiān)測患者各生命體征，根據(jù)其身心狀態(tài)與認知水平等內容合理開展護理流程，給予患者對癥的心理指導措施，避免焦慮或恐懼等負性情緒造成機體發(fā)生應激性高血糖，給予患者心理支持，確保其負性情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時詳細向患者詳解糖尿病視網(wǎng)膜病變的疾病知識、危險因素與預后效果等內容，利用文字圖片或視頻等形式開展一對一健康教育流程，消除其與家屬對疾病知識的錯誤理解，詳細告知患者以往病房治療成功案例與經(jīng)驗，從而提高治療依從性。其次，告知患者定期監(jiān)測自身血糖值，遵醫(yī)囑按時服用藥物，避免發(fā)生低血糖情況，定期開展科學合理的運動鍛煉，保持營養(yǎng)均衡搭配，減少脂肪與糖分的攝入量，有不適感及時告知醫(yī)師處理。

程曉容等[6]研究中明確指出，針對性護理能提高糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效，合理控制血糖值，提高其治療依從性，促進患者視力水平早期恢復，改善預后與生活質量，具有時效性與可靠性。

在該次研究中，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白值較對照組均低，視力水平較對照組高，研究組遵醫(yī)囑服藥、運動鍛煉、飲食控制與生活習慣的分值較對照組均高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采用針對性護理能將其血糖值控制在合理范圍，促進患者視力水平早期恢復正常，提高治療依從性，改善預后效果，值得借鑒。

[參考文獻]

[1]? 張映爽.針對性護理干預在增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術期的應用[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（15）：2870-2871.

[2]? 梁博.針對性護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者遵醫(yī)行為及生活質量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（21）：4000-4001.

[3]? 郭才冬.針對性護理干預在增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術期中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（17）：181-182.

[4]? 劉志琴.計劃行為理論的針對性護理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者圍手術期中的應用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（8）：92.

[5]? 孔一帆.針對性護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血糖控制、視力及治療依從性的影響[J].我院醫(yī)學雜志，2018，16（7）：72-74.

[6]? 程曉容，陳詩君，韓霞君.護理干預措施對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者日常生活質量的影響分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018， 36（24）：134-135.

（收稿日期：2019-08-14）