房萍 鄭寅茶 徐純月

[摘要] 目的 探究老年性陰道炎合并糖尿病的臨床干預(yù)與護(hù)理。方法 擇取2016年1月—2017年5月于該院進(jìn)行治療的38例老年性陰道炎合并糖尿病患者，以分組的形式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組19例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床干預(yù)與護(hù)理模式進(jìn)行治療，對比兩組患者的護(hù)理滿意程度、一年陰道炎復(fù)發(fā)率、兩年陰道炎復(fù)發(fā)率及血糖值變化。結(jié)果 護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為94.73%，對照組患者的護(hù)理滿意度為78.94%;實(shí)驗(yàn)組一年陰道炎復(fù)發(fā)率、兩年陰道炎復(fù)發(fā)率分別為5.26%、0.00%，對照組一年陰道炎復(fù)發(fā)率、兩年陰道炎復(fù)發(fā)率分別26.31%、10.52%;實(shí)驗(yàn)組患者血糖值下降較對照組更明顯。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年性陰道炎合并糖尿病患者采用臨床護(hù)理干預(yù)方式后，患者的生活質(zhì)量得到了明顯的提升，治療效果明顯且患者的滿意度較高，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年性陰道炎;糖尿病;臨床干預(yù)與護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0119-02

老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，是由于體內(nèi)雌激素水平低下，造成外陰萎縮以及糖原減少，使陰道pH值發(fā)生改變，而引發(fā)的癥狀。其癥狀為外陰陰道瘙癢、分泌物增多，有時候呈膿性，伴有陰道或者外陰的充血點(diǎn)，甚至有的會出現(xiàn)反復(fù)感染的尿路感染癥狀，為婦科常見疾病，發(fā)病率較高，陰道炎會嚴(yán)重破壞女性免疫系統(tǒng)及對生殖系統(tǒng)造成損害，且影響夫妻性生活[1]。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損。糖尿病為長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[2]。若患者同時出現(xiàn)這兩種疾病，則會加劇老年患者的生活困難，故應(yīng)及時對老年患者采取適合的治療方法進(jìn)行醫(yī)治[3]。該院以2016年1月—2017年5月間收治的38例老年性陰道炎合并糖尿病患者為對象，對如何醫(yī)治老年性陰道炎合并糖尿病進(jìn)行了研究討論，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)驗(yàn)對象為該院進(jìn)行治療的38例老年性陰道炎合并糖尿病患者，癥狀為陰道分泌物增多、外陰瘙癢同時伴有灼熱感、淡黃色白帶及多飲多尿疲乏無力，并保證患者的知情權(quán)且簽署該院進(jìn)行研究的相關(guān)協(xié)議后，將觀察對象均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各組19例。實(shí)驗(yàn)組年齡在55～76歲之間;對照組年齡在56～78歲之間。兩組數(shù)據(jù)均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1 對照組? 對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行心理、飲食及運(yùn)動方面的指導(dǎo)工作，從而服用藥物進(jìn)行治療，使患者老年性陰道炎及糖尿病病情得到好轉(zhuǎn)，從而達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予其他護(hù)理干預(yù)，及心理護(hù)理干預(yù)、體育鍛煉指導(dǎo)、飲食護(hù)理、清潔護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)。①心理疏導(dǎo)：患有綜合征的患者內(nèi)心焦慮，常具有緊張不安，憂慮等不良情緒，不利于患者的治療，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者進(jìn)一步了解老年性陰道炎合并糖尿病的具體情況及治療方法，從而堅定患者治療的信心，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)加快病情的好轉(zhuǎn)，積極配合治療。②體育鍛煉指導(dǎo)：為防止患者出現(xiàn)緊張不安、內(nèi)心焦慮等不良情緒，應(yīng)對患者進(jìn)行合理的體育鍛煉，體育鍛煉可加強(qiáng)機(jī)體引導(dǎo)抵抗力、降低血糖血脂，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。③飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者自身病情的不同，擬定科學(xué)的具體飲食計劃，控制患者對糖分的攝取，適當(dāng)調(diào)整對蛋白質(zhì)的攝入量，禁止使用碳水化合物類食品及飲品，補(bǔ)充患者所需的一些微量元素，例如鐵、鈣等，同時定補(bǔ)相應(yīng)的維生素食品。④清潔護(hù)理：指導(dǎo)患者定期對外陰皮膚進(jìn)行清洗消毒，每日換洗內(nèi)褲，并選擇舒適的純棉內(nèi)褲，禁止使用肥皂等刺激性清潔用品，以免患者出現(xiàn)皮膚腫痛瘙癢的情況發(fā)生，加重患者的病情。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意程度、一年陰道炎復(fù)發(fā)率和兩年陰道炎復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比。護(hù)理滿意程度可從醫(yī)護(hù)人員對患者的態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容是否充實(shí)、護(hù)理是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等進(jìn)行提問，分為非常滿意、比較滿意、滿意和不滿意4種情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以百分比（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為94.73%，對照組患者的護(hù)理滿意度為78.94%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組陰道炎復(fù)發(fā)率、兩年陰道炎復(fù)發(fā)率對比

實(shí)驗(yàn)組一年陰道炎復(fù)發(fā)率、兩年陰道炎復(fù)發(fā)率分別為5.26%、0.00%，對照組一年陰道炎復(fù)發(fā)率、兩年陰道炎復(fù)發(fā)率分別26.31%、10.52%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的血糖值

對照組患者中有17例在空腹?fàn)顟B(tài)下的血漿葡萄糖濃度>6.1 mmol/L，2例低于6.1 mmol/L;實(shí)驗(yàn)組患者中有18例在空腹?fàn)顟B(tài)下的血漿葡萄糖濃度<5.4 mmol/L，1例為5.6 mmol/L（χ2=5.362，P=0.000）;為經(jīng)對比實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后的中老年婦女，其表現(xiàn)特征為卵巢功能減退，使雌激素水平減少，陰道壁呈萎縮狀，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量大大減少，陰道內(nèi)pH值有所上升，機(jī)體局部抵抗力降低，此時病菌易亂入繁殖引起炎癥[4]。陰道黏膜出現(xiàn)充血癥狀，有小出血點(diǎn)，嚴(yán)重時會見淺表潰瘍[5]。若潰瘍面與對側(cè)粘連，嚴(yán)重時可出現(xiàn)陰道狹窄或者閉鎖的情況產(chǎn)生，炎癥分泌物引流不暢時可導(dǎo)致陰道積膿，老年性陰道炎合并糖尿病多出現(xiàn)在老年婦女絕經(jīng)前后，具體原因?yàn)榻^經(jīng)前后機(jī)體的陰道生理防御機(jī)能減弱，使細(xì)菌大量入侵，進(jìn)而引發(fā)感染，導(dǎo)致陰道炎癥狀的發(fā)生。

老年人糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病[6]。因此老年人首次出現(xiàn)糖尿病癥狀時，往往較年輕患者更嚴(yán)重，且發(fā)病程度不明顯，常在體格檢查時測定血糖和尿糖時才被發(fā)現(xiàn)有糖尿病[7]?；疾∪巳憾酁槔夏耆后w，典型的癥狀是“三多一少”，即多飲、多食、多尿，體重減少。但老年糖尿病臨床表現(xiàn)有定的特殊性，應(yīng)該引起人們的重視。

患者一旦出現(xiàn)老年性陰道炎合并糖尿病癥狀，應(yīng)及時進(jìn)院處理，患者伴有糖尿病，因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的治療干預(yù)更加慎重[8]。心理護(hù)理干預(yù)、體育鍛煉指導(dǎo)、飲食護(hù)理、清潔護(hù)理等措施的干預(yù)可有效緩解老年性陰道炎癥狀合并糖尿病患者病情，改善患者的生活狀況，提高患者的生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)對老年性陰道炎合并糖尿病具有良好的治療效果，具有較高的臨床價值，可廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。

[參考文獻(xiàn)]

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[9]? 劉紅.妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理干預(yù)的臨床效果及對妊娠結(jié)局的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018（6）：240-241.

（收稿日期：2019-08-12）