胡玥

[摘要] 目的 探析對接受胰島素治療的老年2型糖尿病患者，予以習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取該院2018年2月—2019年3月間收治的胰島素治療老年2型糖尿病患者82例，并按隨機(jī)法分配對照組41例、研究組41例，針對其胰島素治療依從性，對照組予常規(guī)出院指導(dǎo)干預(yù)，而研究組施以習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)后研究組胰島素相關(guān)知識評分、治療依從性較高，血糖值相關(guān)指標(biāo)水平明顯降低，與對照組比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受胰島素治療的老年2型糖尿病患者施以習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理，可有效地提升其健康知識水平、自我管理能力，及降低其血糖值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病;胰島素治療依從性;習(xí)慣養(yǎng)成教育;延續(xù)護(hù)理

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0135-02

近年隨著我國人口老齡化，老年慢性病發(fā)病率有上升趨勢，以2型糖尿病尤為明顯，嚴(yán)重影響該類患者的健康、生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究表明，加強(qiáng)該類患者胰島素治療，可穩(wěn)定血糖值，預(yù)防諸多并發(fā)癥發(fā)生，但該類患者出院后自我管理意識較差，其胰島素治療依從性并不理想，亦影響著臨床治療效果[2]。習(xí)慣養(yǎng)成教育是一種指導(dǎo)個人正確行為習(xí)慣的訓(xùn)練，延續(xù)護(hù)理則為醫(yī)院服務(wù)轉(zhuǎn)移到家庭的模式，將兩種方法相結(jié)合，利于改善其治療依從性[3]。該文研究對該類患者施以習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理，現(xiàn)分析2018年2月—2019年3月間該院收治的胰島素治療老年2型糖尿病患者82例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究抽取對象為來該院就診的82例老年2型糖尿病患者，并按隨機(jī)法分兩組，分別為對照組、研究組，各41例，所有患者均接受胰島素治療，經(jīng)相關(guān)檢查均符合WHO糖尿病[4]關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在60～75歲之間，均知曉該次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識不清者或患有精神類疾病者;②中途退出者;③合并重要器官疾病者。此外，該研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審批。研究組男女比率為21：20，年齡為60～75歲，平均（68.52±3.85）歲;文化程度情況：有16例為初中或中職，12例為高中或高職，13例為本科或大專及以上。而對照組男女比率為20：21，年齡為60～74歲，平均（67.85±3.72）歲;文化程度情況：有15例為初中或中職，11例為高中或高職，15例為本科或大專及以上。比較兩組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

予對照組常規(guī)出院指導(dǎo)，如定期進(jìn)行電話隨訪等，而研究組施以習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理，具體方法如下：①首先成立專門的延續(xù)護(hù)理小組，并為每例患者建立個人健康檔案，檔案內(nèi)容包括其一般資料、病情及胰島素治療和使用情況等，由此了解其健康教育的需求，為其針對性制定個人延續(xù)護(hù)理方案。②在出院前1～2 d，在常規(guī)飲食、運(yùn)動干預(yù)的基礎(chǔ)上，詳細(xì)對其及家屬進(jìn)行胰島素治療的健康宣教，還借助模具、現(xiàn)身說法等指導(dǎo)患者及其家屬正確注射胰島素的方法、步驟，同時在指導(dǎo)結(jié)束后還進(jìn)行考核、點(diǎn)評，以及時糾正其錯誤操作。對于年齡較大者，需重點(diǎn)指導(dǎo)、考核其家屬操作，以使其熟練掌握注射方法。③習(xí)慣養(yǎng)成教育：由心理咨詢師與患者及其家屬講解胰島素正確治療的重要性，并采取多種養(yǎng)成方法干預(yù)，如相反習(xí)慣訓(xùn)練法、隨身攜帶記錄卡，對其不良行為進(jìn)行打鉤，并加強(qiáng)糾正意識，還可利用迎合興趣法、自我檢查法等，幫助其養(yǎng)成良好的習(xí)慣;或是家屬心理暗示法，在家屬的監(jiān)測獎勵下，激勵患者良好習(xí)慣的養(yǎng)成。④定期對患者進(jìn)行電話隨訪、家庭隨訪或預(yù)約其門診隨訪，對患者胰島素治療依從性、自我管理能力進(jìn)行測評或其自我評價，增加其自我護(hù)理意識。

1.3? 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前后利用血糖儀測量其血糖相關(guān)指標(biāo)水平如空腹血糖值、餐后2 h血糖值。此外，利用自制調(diào)查問卷評估兩組患者干預(yù)前后胰島素相關(guān)知識、治療依從性評分情況，該問卷共有18個項(xiàng)目，主要內(nèi)容為胰島素注射前洗手、安裝胰島素筆芯、注射前排氣、注射前皮膚消毒等，對其是否認(rèn)識、正確掌握及使用進(jìn)行評估，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示其胰島素相關(guān)知識評分、治療依從性越佳，反之越差。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)水平情況

干預(yù)前兩組血糖相關(guān)指標(biāo)空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組較低，與對照組比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 干預(yù)前后兩組患者胰島素相關(guān)知識評分、治療依從性評分情況

干預(yù)前兩組胰島素相關(guān)知識評分、治療依從性評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后研究組較高，與對照組比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

當(dāng)前臨床治療老年2型糖尿病患者，以穩(wěn)定、控制其血糖值為原則，如注射胰島素治療，但該類患者因多種因素如自我管理意識、疾病治療知識較差等影響，其出院后胰島素治療依從性較低，有不按時或停藥現(xiàn)象，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定[5]。為改善該問題，該文研究對該類患者施以習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理，利用兩種方法相結(jié)合，在延續(xù)護(hù)理中重點(diǎn)干預(yù)其習(xí)慣養(yǎng)成教育，利用多種習(xí)慣養(yǎng)成方法如相反習(xí)慣訓(xùn)練、迎合興趣法、自我檢查法及心理暗示等，可幫助患者正確認(rèn)識其不良行為，并及時進(jìn)行糾正。與此同時，將該類方法應(yīng)用到延續(xù)護(hù)理中，可引導(dǎo)患者加強(qiáng)自我管理意識，自覺改變不良行為習(xí)慣，以提高其胰島素相關(guān)知識、治療依從性，進(jìn)而確保胰島素治療的有效性。該文研究顯示，干預(yù)后研究組胰島素相關(guān)知識、治療依從性評分明顯提升，且血糖值水平明顯下降，與同期干預(yù)對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年2型糖尿病患者施以習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理，可有效地提高其治療依從性，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳秀文.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：203-204.

[2]? 倪燕丹.護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者胰島素治療依從性治療效果的影響評估[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（21）：243-244.

[3]? 楊貴云，趙梅珍，鄭超，等.基于習(xí)慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護(hù)理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（19）：2691-2695.

[4]? 李晶晶，廖曉琴，吳榮.糖尿病患者胰島素治療依從性及影響因素研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2018，4（5）：186-189.

[5]? 張晉芳，董紅巖，高勝龍.健康教育對糖尿病患者更換胰島素注射針頭依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（19）：2572.

（收稿日期：2019-08-06）