李茉

[摘要] 目的 探討經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)冠心病合并2型糖尿病患者的延續(xù)性護(hù)理，為經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)冠心病合并2型糖尿病患者的延續(xù)性護(hù)理提供理論依據(jù)。方法 病例分析均為2017年1—12月在該院經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)冠心病合并2型糖尿病患者112例，按照隨機(jī)分組原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各56例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的盆肌收縮力護(hù)理效果以及患者血糖情況對(duì)比控制分析。結(jié)果 對(duì)照組患者總有效率為82.15%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.64%，實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.537，P=0.003）。對(duì)照組患者護(hù)理后空腹血糖值為（9.35±2.17）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后空腹血糖值為（7.14±1.07）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.178，P=0.025）。結(jié)論 對(duì)經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)冠心病合并2型糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，患者冠脈狹窄重復(fù)住院率大大降低，患者血糖控制良好，血糖指標(biāo)穩(wěn)定，患者生活質(zhì)量大大提高，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù);冠心病;2型糖尿病;延續(xù)性護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0147-02

冠心病嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)（PCI），患者在治療期間如果血壓、血脂、血糖的水平控制不佳，經(jīng)過(guò)支架的心臟冠脈還是會(huì)發(fā)生阻塞，給患者精神和身體帶來(lái)極大傷害[1-2]。經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)冠心病合并2型糖尿病患者病情得到好轉(zhuǎn)，但是患者出院后的護(hù)理欠缺，導(dǎo)致患者血壓、血脂、血糖控制不佳，復(fù)發(fā)幾率增加，患者生活質(zhì)量受到影響?，F(xiàn)階段，護(hù)理工作僅限于院內(nèi)護(hù)理，院外延伸護(hù)理的情況很少[3]。該文以該院于2017年1—12月間收治的56例患者為例，就經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)冠心病合并2型糖尿病患者特殊的臨床特點(diǎn)，通過(guò)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)冠心病合并2型糖尿病患者112例，按照隨機(jī)分組原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各56例，其中對(duì)照組56例，男性26例，年齡36～76歲，平均年齡為（56.00±4.17）歲;女性30例，年齡34～75歲，平均年齡為（54.50±7.32）歲。實(shí)驗(yàn)組56例，男性28例，年齡36～78歲，平均年齡為（57.00±5.26）歲;女性28例，年齡34～74歲，平均年齡為（54.00±5.67）歲。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組治療同時(shí)進(jìn)行降糖治療，采用鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020837），1次/d;隨餐服用，0.85 g/次。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法? 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)院內(nèi)護(hù)理，按照常規(guī)護(hù)理方法，患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，如囑咐患者按時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)查，注意控制血糖、血壓、血脂，可以給患者發(fā)放健康宣教手冊(cè)，并給予患者耐心細(xì)致的講解，包括冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、術(shù)后注意事項(xiàng)、術(shù)后服藥情況、服藥不良反應(yīng)以及疾病并發(fā)癥的預(yù)防和緊急救治，同時(shí)指導(dǎo)患者生活日常注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者按時(shí)復(fù)查[4]。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理方法? 延續(xù)性護(hù)理方法主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。包括健康教育、電話隨訪、生活方式護(hù)理、心理干預(yù)。

心理干預(yù)：經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)冠心病合并2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后心理壓力過(guò)重，有些患者可能生活需要家屬的照顧，身體和心理的雙重負(fù)擔(dān)易造成患者精神的緊張，對(duì)疾病的恢復(fù)不利，醫(yī)院護(hù)理人員了解到患者的情況后，在患者出院后更要不斷給予鼓勵(lì)和幫助，不斷鼓勵(lì)患者及家屬放松心態(tài)，及時(shí)解決患者及家屬提出的問(wèn)題，增加與患者的溝通，不斷對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，確保心情平穩(wěn)放松。

健康教育宣教：醫(yī)院護(hù)理人員在患者出院后每月組織健康講座，深入社區(qū)、家庭等進(jìn)行系統(tǒng)介紹冠心病的誘因、預(yù)防、診斷、治療方法，對(duì)進(jìn)行PCI手術(shù)后患者注意手術(shù)注意事項(xiàng)宣教，為患者分析檢查單，檢查項(xiàng)目結(jié)果，指導(dǎo)患者個(gè)體化用藥，不斷指導(dǎo)患者合理用藥，做到定期咨詢。

電話隨訪：科室內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者住院期間的情況定期進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行基本了解，給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)，并對(duì)患者近期的身體的情況做大致了解，分析患者的健康情況，指導(dǎo)患者及時(shí)復(fù)查，同時(shí)進(jìn)行健康宣教和生活指導(dǎo)。

生活方式指導(dǎo)：在進(jìn)行電話隨訪、健康講座同時(shí)，指導(dǎo)患者生活規(guī)律，督促患者戒煙、戒酒，定期進(jìn)行正確的血壓、血脂、血糖的檢測(cè)，飲食方面遵循低鹽、低脂、低糖，多食新鮮蔬菜、水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，保持充足的睡眠，適當(dāng)鍛煉，控制體重。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)護(hù)理情況確定護(hù)理分級(jí)，包括顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者血壓、血脂控制明顯，患者血糖指標(biāo)穩(wěn)定，對(duì)自身疾病的完全了解能夠很好的控制生活、用藥;有效：患者血壓、血脂控制良好，患者血糖指標(biāo)欠穩(wěn)定，對(duì)自身疾病的基本了解;無(wú)效：患者血壓、血脂控制不好，患者血糖指標(biāo)不穩(wěn)定，對(duì)自身疾病的完全不了解，不能很好的指導(dǎo)生活、用藥?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

患者血糖控制情況分析：對(duì)兩組患者術(shù)后1年內(nèi)的血糖控制情況進(jìn)行檢測(cè)記錄，以餐后血糖作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分析兩組血糖控制情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

觀察患者護(hù)理效果和血糖控制情況，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)

對(duì)照組患者顯效17例（30.36%），有效29例（51.79%），無(wú)效10例（17.85%），總有效率為82.15%。

實(shí)驗(yàn)組患者顯效21例（37.50%），有效32例（57.14%），無(wú)效3例（5.36%），總有效率為94.64%。

由此可見(jiàn)對(duì)照組患者總有效率為82.15%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.537，P=0.003），實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2? 兩組患者血糖控制情況評(píng)價(jià)

對(duì)照組患者護(hù)理后空腹血糖值為（9.35±2.17）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后空腹血糖值為（7.14±1.07）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.178，P=0.025）。

對(duì)照組患者護(hù)理后糖化血紅蛋白值為（9.01±3.45）%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后糖化血紅蛋白值為（7.04±1.47）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.358，P=0.015）。

3? 討論

PCI能夠明顯改善冠心病患者的預(yù)后，住院期間護(hù)理很重要，出院后患者的延續(xù)性護(hù)理更加重要，延續(xù)性護(hù)理主要是從出院時(shí)開(kāi)始的，包括健康教育宣教、康復(fù)計(jì)劃實(shí)施、服藥依從性等[5]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后系統(tǒng)、有效的護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)恢復(fù)治療具有重要意義，為了減輕患者對(duì)疾病的擔(dān)憂，不斷加強(qiáng)與患者電話隨訪，消除患者的緊張焦慮情緒，健康宣教有利于增加患者的依從性，更好改善患者心梗疾病的發(fā)生，減少心血管事件的發(fā)生率;2型糖尿病是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，接受PCI治療患者術(shù)后血糖的控制與否與患者術(shù)后預(yù)后存在緊密聯(lián)系，所以指導(dǎo)患者合理用藥、合理用藥、控制體重，嚴(yán)格控制血糖尤為重要[6-8]。該文對(duì)經(jīng)皮冠脈內(nèi)支架植入術(shù)冠心病合并2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育、電話隨訪、生活方式護(hù)理、心理干預(yù)延續(xù)性護(hù)理，療效顯著，患者血糖控制良好，血糖指標(biāo)穩(wěn)定，患者生活質(zhì)量大大提高，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-08-09）