柯曉玲 吳娟娟

[摘要] 目的 探討精準護理干預對糖尿病腎病患者康復的影響。方法 該文主要觀察對象為66例糖尿病腎病患者，接收于2018年6月—2019年6月。通過電腦隨機法，予以分組探討，主要有常規(guī)組（常規(guī)化護理）、研究組（精準護理干預），各33例。觀察并對比兩組生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 研究組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 精準護理干預能夠進一步改善糖尿病腎病患者的生存質(zhì)量，加快了患者康復進程。值得在臨床中廣泛普及。

[關(guān)鍵詞] 精準護理干預;糖尿病腎病;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0171-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of precise nursing intervention on the rehabilitation of patients with diabetic nephropathy. Methods The main subjects in this study were 66 patients with diabetic nephropathy who were received from June 2018 to June 2019. Through the computer randomization method， group discussion was carried out， mainly including the conventional group （conventional nursing） and the research group（precise nursing intervention）， each with 33 cases. Observe and compare the improvement in quality of life between the two groups. Results The quality of life score of the study group was significantly better than that of the conventional group， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion Accurate nursing intervention can further improve the quality of life of patients with diabetic nephropathy and accelerate the recovery process. It is worthy of widespread use in the clinic.

[Key words] Precision nursing intervention; Diabetic nephropathy; Quality of life

糖尿病腎病在臨床中比較常見，屬于糖尿病微血管并發(fā)癥，且該病近兩年來逐步呈攀升態(tài)勢，可增大糖尿病患者死亡率[1]。為促使其預后恢復，減輕其病癥，改善其生存質(zhì)量，輔以合理有效的護理干預措施顯得至關(guān)重要。精準護理近年來在各類疾病以及不同領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用，效果滿意、理想[2]。故而該文特此以2018年6月—2019年6月接收的66例糖尿病腎病患者作為研究主體，重點探討了精準護理干預的應(yīng)用，以供臨床有效參考，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究以66例糖尿病腎病患者為觀察對象，利用電腦隨機法，分組兩組進行對照，其中一組行常規(guī)化護理的33例糖尿病腎病患者作為常規(guī)組，其中包括18例男性和15例女性，年齡40～85歲，平均（60.8±8.5）歲;另一組行精準護理干預的33例糖尿病腎病患者作為研究組，其中包括19例男性和14例女性，年齡41～88歲，平均（60.9±8.8）歲。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡一致，可分組探討。均知情該次研究意義及目的，已經(jīng)簽署同意書;通過醫(yī)學倫理委員會審查。

1.2? 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理，即血壓以及血糖檢測、病情觀察以及遵循醫(yī)囑為患者進行各項治療性操作等等，研究組則在常規(guī)化護理的同時進行精準護理干預，即①飲食護理。指導患者合理飲食，按時按量進餐，保證三餐營養(yǎng)均衡、能量攝入比例安排合理。囑咐患者多攝入纖維豐富、高營養(yǎng)以及低糖食物。圍繞患者實際病情，合理安排脂肪、碳水化合物以及蛋白質(zhì)的攝入比例。為患者制定科學合理的膳食方案，以植物蛋白質(zhì)為主，比如全谷類、豆類食物。②運動指導。鼓勵患者長期有氧運動，比如打太極拳、步行、慢跑等等，循序漸進運動，可幫助患者穩(wěn)定血脂以及血糖水平。③健康宣教。由?？谱o理人員圍繞患者具體情況，結(jié)合圖畫、疾病宣教手冊、視頻播放等對患者實施針對性的健康宣教，提高其認知，自覺遵醫(yī)囑飲食、用藥、運動。④心理指導。了解患者心態(tài)變化，與患者積極交流，滿足其合理需求，主動安慰、關(guān)心、鼓勵患者，促使其樹立治愈信念。⑤并發(fā)癥護理。蛋白尿、血糖控制是預防糖尿病腎病并發(fā)癥的關(guān)鍵，以免加重患者腎臟損傷。除了運動、飲食、用藥治療之外，需囑咐患者規(guī)律作息，充分休息，注意勞逸結(jié)合，做好防寒保暖措施，注重個人清潔衛(wèi)生，禁止抽煙喝酒，保持愉悅的心理，以免情緒波動幅度過大而影響疾病轉(zhuǎn)歸。

1.3? 觀察指標

采用DQOL糖尿病生活質(zhì)量量表評估患者生活滿意度、糖尿病相關(guān)憂慮、職業(yè)/社會相關(guān)擔憂、糖尿病影響等4個維度的生活質(zhì)量內(nèi)容，分值與生活質(zhì)量呈反比，即分值越高，生活質(zhì)量越差。

1.4? 統(tǒng)計方法

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理并進行對比檢驗結(jié)果，以[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗;以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

研究組生活滿意度、糖尿病相關(guān)憂慮、職業(yè)/社會相關(guān)擔憂、糖尿病影響等各維度評分均明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組生活質(zhì)量評分對比[（x±s），分]

3? 討論

糖尿病腎病的病程較長，在臨床中比較多見且具有較高的發(fā)病率，臨床分期不同，表現(xiàn)也各有不同，即1期和2期以腎病變?yōu)橹?3期可見微蛋白尿;4期蛋白尿明顯且存在高血壓、水腫、腎功能減弱或腎衰癥狀;5期為尿毒癥[3]。由此可見，糖尿病腎病會嚴重損害著患者的腎功能，更甚至引起腎功能衰竭以及尿毒癥;另一方面，該病早期癥狀不夠明顯，臨床檢查腎功能時，發(fā)現(xiàn)患者存在蛋白尿時，已經(jīng)步入了蛋白尿不可逆階段[4]?；诖?，臨床治療糖尿病腎病患者過程中，合理有效的護理配合，也顯得至關(guān)重要。

近些年來，隨著社會快速的發(fā)展以及人們保健意識的增強，糖尿病腎病患者擔心臨床療效的同時越來越注重生活質(zhì)量的改善[5]。該文對照發(fā)現(xiàn)，研究組生活滿意度、糖尿病相關(guān)憂慮、職業(yè)/社會相關(guān)擔憂、糖尿病影響等各維度評分均明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明精準護理干預能夠進一步改善糖尿病腎病患者的生存質(zhì)量。精準護理模式下，一方面要求醫(yī)護人員對患者加強健康教育，讓患者深入了解疾病相關(guān)知識;另一方面要求醫(yī)護人員通過及時的心理疏導以及并發(fā)癥防治工作，減輕疾病對患者所帶來的負面影響，讓患者主動、積極配合臨床治療、護理，進一步提高患者滿意度。王倩等[6]研究報道認為，實施合理有效的護理措施，可以減低患者尿蛋白，提高患者臨床療效。就現(xiàn)階段而言，糖尿病腎病治愈難度較大，要求患者臨床治療過程中嚴格遵醫(yī)囑運動、飲食、用藥，以此來幫助患者控制病情，這對于患者遵醫(yī)行為具有較高的要求。基于此，臨床治療以及護理過程中，積極改善患者遵醫(yī)行為，顯得至關(guān)重要。

綜上所述，精準護理干預能夠進一步提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，值得臨床將其作為糖尿病腎病患者的護理首選。

[參考文獻]

[1]? 賈賓.精細護理模式對高齡糖尿病腎病血液透析患者影響效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（17）：144.

[2]? 張悅.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（4）：175-176.

[3]? 海曉楠.探討2型糖尿病腎病的護理干預效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：229-230.

[4]? 陳立娟.人性化護理用于糖尿病腎病患者護理對其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：20-21.

[5]? 王海蘭.糖尿病腎病患者進行血液透析護理干預探究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（12）：172-173.

[6]? 王倩，鄭燕，王歌.個性化康復護理對糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（8）：239-240.

（收稿日期：2019-08-05）