劉莉

天津市黃河醫(yī)院藥劑科，天津 300110

高血壓是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈血壓提升，其病理改變，為一種慢性疾病，會(huì)給多個(gè)器官帶來(lái)?yè)p害，更為嚴(yán)重的也會(huì)引起心腦血管疾病，無(wú)法保證患者的身體健康。近幾年，我國(guó)的高血壓發(fā)病率在不斷提升，尤其是老年群體，發(fā)病效率更高?，F(xiàn)階段，臨床上治療高血壓藥物為降壓藥，患者長(zhǎng)期服藥可以維持血壓水平，避免并發(fā)癥的提升。臨床上使用的降壓藥物種類(lèi)很多，不同藥物的機(jī)理不同，發(fā)揮的治療效果也不同[1]。本文中，予以對(duì)照組和觀察組進(jìn)行比對(duì)研究，旨在為相關(guān)臨床工作人員提供參考意見(jiàn)。

1 資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料在2017年2月份到2019年2月份我院收治88例老年高血壓病患者，基于奇偶法的形式予以組別的劃分，主要為對(duì)照組(n=44)和觀察組(n=44)。對(duì)照組：男性22例，女性22例，最小年齡56歲，最大年齡90歲，平均年齡(70.22±0.23)歲。短期病程為2年，長(zhǎng)期病程為20年，平均(15.32±0.24)年。其中，合并糖尿病患者10例，心腦血管疾病患者34例。觀察組：男性21例，女性23例，最小年齡55歲，最大年齡91歲，平均年齡(70.23±0.24)歲。短期病程為3年，長(zhǎng)期病程為21年，平均(15.33±0.25)年。其中，合并糖尿病患者11例，心腦血管疾病患者33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)診斷，均符合高血壓疾病的臨床標(biāo)準(zhǔn)；年齡均在50歲以上；患者治療期間的依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重并發(fā)癥、臟器疾?。粚?duì)本次研究藥物過(guò)敏的患者；精神疾病患者。在上述兩組患者的臨床數(shù)據(jù)資料比對(duì)分析，能發(fā)現(xiàn)在各個(gè)指標(biāo)比對(duì)結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義(P＞0.05)。

1.2 方法觀察組：為患者提供氯沙坦鉀片(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20133120，批準(zhǔn)日期：2013-04-11，生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海榮藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，英文名稱(chēng)：Losartan Potassium Tablets)。該藥物需要口服，初始量為一次12.5mg，每天2～3次。在往后的1～2周，結(jié)合患者的血壓測(cè)量結(jié)果，不斷增加藥量，保證將患者的血壓水平維持在均衡狀態(tài)下。對(duì)照組：為患者提供苯磺酸左旋氨氯地平片(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083459，批準(zhǔn)日期：2013-05-07，生產(chǎn)廠家：施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)吉林有限公司，英文名稱(chēng)：Levamlodipine Besylate Tablets)。該藥物主要口服，初始量為每次2.5mg，每日1次。在后期的1～2周內(nèi)，結(jié)合患者測(cè)量的血壓情況，給予藥量的有效調(diào)節(jié)。其中，最好的藥物劑量為每次10mg[2]。兩組患者在治療期間，均執(zhí)行8周的治療療程。同時(shí)，在實(shí)際治療過(guò)程中，避免使用其他的高血壓藥物，按照醫(yī)囑來(lái)服藥。不僅如此，還需要保證患者能夠科學(xué)飲食，降低鈉鹽、脂肪的攝取，還需要引導(dǎo)患者在生活中形成良好習(xí)慣，保持充足的睡眠，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，以促使其治療效果的提升[3]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)在治療前期和后期，在一天內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行3次血壓測(cè)量，并且選擇其中的平均值，分析患者的血壓控制情況。還需要患者兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，觀察患者是否存在頭暈、惡心等癥狀。在分析患者的治療效果期間，治愈說(shuō)明患者的舒張壓和收縮壓已經(jīng)下降，并且達(dá)到正常范圍。有效說(shuō)明患者的舒張壓和收縮壓下降不足，但在正常范圍內(nèi)。無(wú)效說(shuō)明患者的各個(gè)指標(biāo)都未完全滿(mǎn)足一定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有的信息均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以(例/%)表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果如表1所示，觀察組患者的治療效果為97.72%，對(duì)照組為79.54%，兩組比對(duì)后的差異化十分明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析(例/%)

2.2 治療前后的血壓情況如表2所示，在治療前期，在收縮壓與舒張壓方面比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的血壓情況得到改善，和對(duì)照組比對(duì)后的差異化十分明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后的血壓情況對(duì)比分析[(±s)mmHg]

表2 兩組患者治療前后的血壓情況對(duì)比分析[(±s)mmHg]

2.3 不良反應(yīng)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.81%，對(duì)照組為22.72%，兩組比對(duì)后的差異化十分明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P＜0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比分析(例/%)

3 討論

高血壓患者面對(duì)的困擾是長(zhǎng)期性的，很多患者在長(zhǎng)期服藥過(guò)程中，致力于病情的緩解目的，促使血壓情況的穩(wěn)定控制。在一般情況下，降壓藥物不僅可以降低血壓，也能有效減少冠心病、腦卒中等心腦血管的發(fā)病率，患者的致殘率和死亡率也得到有效降低。高血壓為一種世界性的疾病，世界各個(gè)地區(qū)都在研究，也取得了很大的成就，尤其是新型藥物的研究。近幾年，我國(guó)開(kāi)始加大力度研究降壓藥，臨床上一些降壓藥被廣泛推廣和應(yīng)用，尤其是利尿劑、血管緊張素受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等[4]。不同的藥物使用期間，其發(fā)揮的作用也是不同的，尤其是藥物的機(jī)制和特點(diǎn)，因此，臨床上，結(jié)合患者的實(shí)際情況和藥物具有的耐藥性科學(xué)選擇藥物，將有利于藥物療效的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。無(wú)論是哪種降壓藥物的使用，都需要遵循一定原則。其中，最好選擇藥物劑量小的藥物，避免患者耐受性和不良反應(yīng)的發(fā)生。如果小劑量藥物無(wú)法發(fā)揮治療效果，則可以增加藥物劑量，以此來(lái)緩慢降壓，促使血壓的控制[5]。

目前，臨床上使用的降壓藥物種類(lèi)非常多，我國(guó)推薦的藥物為鈣離子通道阻滯劑、利尿劑等。氯沙坦鉀片是一種血管緊張素受體拮抗劑，它通過(guò)調(diào)節(jié)受體的一系列活動(dòng)控制血壓、體液、電解質(zhì)的平衡，可選擇性地與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ引起血管收縮、促進(jìn)醛固酮分泌等，從而降低血壓，在臨床上可有效用于原發(fā)性高血壓的治療?；诂F(xiàn)代藥理學(xué)的分析，降壓藥物存在的衰退期短、其作用發(fā)展迅速，具有較高的代謝率，將避免不良反應(yīng)的增加，在保護(hù)腎臟和心力衰竭方面都將發(fā)揮重要作用。苯磺酸左旋氨氯地平片為一種復(fù)合制劑，能夠有效抑制鈣離子進(jìn)入到平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞，促使外周動(dòng)脈血管的擴(kuò)張，保證血壓的降低。同時(shí)，該藥物不僅存在有效的降壓效果，在治療心絞痛、室上性心律失常方面也具有重要作用，所以，如果是繼發(fā)心房、心室順應(yīng)性下降的舒張功能異?；颊撸褂帽交撬嶙笮甭鹊仄狡欠浅＿m合的[6]。

本次研究結(jié)果表明，兩個(gè)藥物均適合臨床上推廣，其安全性和可靠性較高。但是，由于老年人自身特點(diǎn)，其身體素質(zhì)較弱，具有的耐受程度低，在臨床上用藥要給予除濕量和個(gè)體化用藥的分析，這樣不僅能保證藥物效果，也會(huì)促使其安全性的提升。同時(shí)，還可以在臨床上對(duì)老年人的生活方式積極改善，構(gòu)建完善的長(zhǎng)效機(jī)制，保證在最大程度上實(shí)現(xiàn)患者血壓水平的積極控制。

綜上所述，將降壓藥應(yīng)用到老年高血壓患者治療中，將促使其降壓效果的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)。實(shí)際治療期間，結(jié)合患者體質(zhì)、病情特點(diǎn)的分析，選擇出適合的給藥方式和劑量，在有效降低患者不良反應(yīng)情況下，獲取的臨床效果也將穩(wěn)定提升。