黃靈

2019年9月，由上海市人大常委會(huì)委員、社委會(huì)主任委員應(yīng)雪云帶隊(duì)的調(diào)研組，赴徐匯區(qū)長(zhǎng)橋街道生態(tài)家園鄰里匯實(shí)地調(diào)研。徐匯區(qū)民政局、街道和企業(yè)向調(diào)研組詳細(xì)匯報(bào)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作總體情況、長(zhǎng)橋街道鄰里匯運(yùn)行情況、徐家匯街道盤活社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施資源情況、漕河涇街道社區(qū)助餐及社區(qū)長(zhǎng)者食堂運(yùn)行情況、斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以及部分企業(yè)開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)情況。

應(yīng)雪云指出，來自一線、基層的發(fā)言代表，最貼近老百姓，最知道老百姓關(guān)注的問題是什么。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的推進(jìn)，對(duì)上，要對(duì)應(yīng)市委市政府的要求;對(duì)下，要對(duì)接千家萬戶老百姓的需求。“今天我同老人們進(jìn)行了交流，老百姓的獲得感、老百姓的幸福感、老百姓的安全感才是最最關(guān)鍵的?！?h3>大城養(yǎng)老、徐匯范式

隨著人民生活水平的日益提高，人均壽命較以往也有了穩(wěn)步提升。據(jù)了解，上海市徐匯區(qū)目前已進(jìn)入“深度老齡化社會(huì)”。目前徐匯區(qū)人口92.16萬，60歲以上老人占比34.7%（高出全市平均水平0.3個(gè)百分點(diǎn)，其中純老人家庭有7.83萬人，獨(dú)居老人達(dá)1.83萬人）。區(qū)內(nèi)老年人口具有基數(shù)大、比例高、增速快、純老多、高齡化突出的特點(diǎn)。面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，區(qū)政府始終把養(yǎng)老服務(wù)工作作為保障和改善民生、滿足群眾需求、回應(yīng)社會(huì)關(guān)切、著力提升人民群眾幸福生活指數(shù)的重要工作來抓。該區(qū)2014年年底成為全市老年照護(hù)需求評(píng)估試點(diǎn)區(qū)，2016年成為國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)區(qū)，2017年成功試點(diǎn)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，2019年將創(chuàng)建國(guó)家智慧健康養(yǎng)老示范區(qū)。

據(jù)上海市徐匯區(qū)民政局黨組書記、局長(zhǎng)黃琴介紹：徐匯區(qū)民政局作為承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)工作的主要區(qū)級(jí)職能部門，全面貫徹實(shí)施《老年人權(quán)益保障法》《上海市老年人權(quán)益保障條例》《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》等法律法規(guī)，對(duì)標(biāo)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展意見》和《上海市深化養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案》，基本建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的“四位一體”新型養(yǎng)老服務(wù)體系。逐步形成與國(guó)際化大都市一流中心城區(qū)相匹配的“大城養(yǎng)老、徐匯范式”：即盤活區(qū)域各資源，優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃布局;做強(qiáng)服務(wù)功能，打造鄰里匯嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖品牌;完善長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化養(yǎng)老照護(hù)服務(wù);改革傳統(tǒng)助餐模式，推動(dòng)老百姓家門口的社區(qū)食堂建設(shè);依托智慧網(wǎng)格2.0建設(shè)，建立智能型“社區(qū)養(yǎng)老顧問”。

記者了解到，為有效推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老、盤活社區(qū)資源，一方面徐匯區(qū)正加快落實(shí)養(yǎng)老床位建設(shè)目標(biāo)，按照中心城區(qū)養(yǎng)老床位數(shù)應(yīng)達(dá)到戶籍老年人2.5%的目標(biāo)，該區(qū)至2020年養(yǎng)老床位數(shù)總數(shù)指標(biāo)為8493張，截至目前該區(qū)已有床位6829張;另一方面，著力推動(dòng)社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的布局落地，專項(xiàng)規(guī)劃確定了社區(qū)為老服務(wù)中心、老年人日間照料中心、老年人助餐服務(wù)點(diǎn)、長(zhǎng)者照護(hù)之家等配置應(yīng)兼顧40㎡/千人指標(biāo)與1000米服務(wù)半徑，鼓勵(lì)各街鎮(zhèn)通過調(diào)整置換、購(gòu)買租賃、整合改建、綜合利用等方式，盤活社區(qū)各類存量商用、閑置和公共配套服務(wù)設(shè)施……

關(guān)注養(yǎng)老，悉心調(diào)研

記者隨調(diào)研組到長(zhǎng)橋街道生態(tài)家園鄰里匯，見到現(xiàn)場(chǎng)老人們正在這里做運(yùn)動(dòng)、交流烹飪技藝、研習(xí)書法、親子交流、尋醫(yī)問藥，該場(chǎng)所的設(shè)定模式是居民、志愿者、達(dá)人、學(xué)生、熱心人共治，場(chǎng)所共享、資源共享、閱讀共享、種植共享……

上海市人大代表、虹口區(qū)歐陽(yáng)路街道紫荊居民區(qū)黨總支書記朱思?xì)g一直在認(rèn)真觀察和細(xì)致了解相關(guān)情況。比如，訂餐配送的問題。10元餐費(fèi)里，配送的費(fèi)用是否包含？漕河涇街道介紹：自己負(fù)責(zé)的街道社區(qū)食堂堂吃套餐目前為10元錢，和“餓了嗎”網(wǎng)上訂餐談的價(jià)格是送餐費(fèi)5塊，老人出2元，政府出2元，運(yùn)營(yíng)方出適量……也有街道表示，10元全為餐費(fèi)，送餐費(fèi)沒有。隨行人大代表表示，送餐還可以由社工、居委干部或者有空閑的人送。

上海市人大代表、上海交運(yùn)集團(tuán)股份有限公司汽車零部件分公司質(zhì)管部主管蔡華，較為關(guān)注長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度配套服務(wù)的企業(yè)性質(zhì)。得知目前徐匯“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有公辦的、公辦民營(yíng)的以及外資的”，她表示公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還相對(duì)略少……作為企業(yè)代表，上海佰仁健康產(chǎn)業(yè)有限公司總經(jīng)理?xiàng)顜V建議，對(duì)于連鎖型護(hù)理站，建議先付費(fèi)后服務(wù)模式，規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn);應(yīng)關(guān)注社區(qū)居家養(yǎng)老群體的剛性需求和痛點(diǎn)，盡快對(duì)接長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)并將失智日照列入專項(xiàng)補(bǔ)貼;對(duì)社區(qū)養(yǎng)老助餐采取分級(jí)管理，全齡可依托社會(huì)餐飲共同介入。

徐匯區(qū)田林街道黨工委書記、人大街工委主任王棟梁介紹了田林打造15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈、推進(jìn)健康智慧養(yǎng)老示范街道建設(shè)、推行養(yǎng)老顧問實(shí)現(xiàn)線上線下服務(wù)全覆蓋等情況，并提出了打造“沒有圍墻的養(yǎng)老院”的社區(qū)服務(wù)愿景……

找準(zhǔn)問題，有的放矢

上海市人大代表，靜安區(qū)靜安寺街道老年協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)，柏萬青志愿者工作室負(fù)責(zé)人柏萬青可以稱得上是養(yǎng)老問題的專家了。調(diào)研中，她和鄰里匯現(xiàn)場(chǎng)的老人們迅速打成一片，并帶領(lǐng)大家一起唱起了滬上小曲?！拔沂切靺R區(qū)居民，住在天平街道的。雖然我們居委會(huì)的老年活動(dòng)室沒怎么去，但是居委會(huì)的托老所我去演出過，老年之家我每年年夜飯都要去。我今天看了下長(zhǎng)橋街道生態(tài)家園鄰里匯，感覺搞得很好，很羨慕?！?/p>

作為多屆人大代表，柏萬青認(rèn)為代表就要敢講實(shí)話。“不過，根據(jù)目前的社會(huì)現(xiàn)狀，我不主張街道辦這么大的場(chǎng)所。近年來國(guó)家財(cái)政每年都要收縮經(jīng)費(fèi)，我們街道有文化中心，玩的都是健康老人、低齡老人。那么高齡老人關(guān)鍵搞什么？就是搞托老所。我看了下，這里托老所，只有十張床位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?，F(xiàn)在民政局管老人，就是讓他們‘老有所養(yǎng)、老有所依?！嫌兴鶚?，老有所為應(yīng)該是讓文化中心去管。”

調(diào)研中，柏萬青代表就社區(qū)養(yǎng)老最貼肉的問題，提出了自己的觀點(diǎn)：

“首先，我們要關(guān)注失獨(dú)家庭。我這里有個(gè)失獨(dú)家庭的老人，獨(dú)生女兒當(dāng)時(shí)在龍華門診部因心肌炎暴斃，后來老人就得了心理疾病，天天胃痛。我把她介紹到龍華老中醫(yī)，針灸治好了胃痛。現(xiàn)在和我一起參加文藝活動(dòng)心情就好了。我們成立了兩百多人的笛子隊(duì)，到延安飯店演出;二十多人的舞蹈隊(duì)，每個(gè)月到敬老院演出……上述說的這些都是低齡老人。但對(duì)于民政局關(guān)注的高齡老人，我不主張像我們這樣，而是要搞托老所，讓上班族們能有地方托老，安心上班。上海市最近搞了個(gè)‘如何發(fā)現(xiàn)志愿者的活動(dòng)，我們覺得老人問題就應(yīng)該讓政府搭臺(tái)，老百姓參與。

其次，養(yǎng)老問題，也要講究城市精細(xì)化管理。比如龍華衛(wèi)生所，中醫(yī)很好，大家都知道老人最需要中醫(yī)。但現(xiàn)在醫(yī)保是限定看病。這位老中醫(yī)本來病人很多，四面八方的病友都來了，結(jié)果報(bào)銷數(shù)額超標(biāo)，導(dǎo)致衛(wèi)生所現(xiàn)在讓醫(yī)生中間幾天去其他衛(wèi)生所看病。所以，我想說的是，對(duì)于衛(wèi)生所醫(yī)保數(shù)量的核定，不能千篇一律，要根據(jù)實(shí)際情況來核定。衛(wèi)生所為了不被罰錢，就限制醫(yī)生看病或病人數(shù)量，我覺得這種做法不合理。

第三，對(duì)癥下藥。既然要談問題，就要關(guān)注老人最需要的是什么？心理咨詢，法律咨詢，這些都是老年人非常需要的，我這些年主要就是做的這方面的工作。另外，我個(gè)人認(rèn)為，托老所專業(yè)服務(wù)，9073養(yǎng)老模式還不夠，還應(yīng)該加大10%。5%的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，7%社會(huì)養(yǎng)老，然后才是居家養(yǎng)老……

第四，未雨綢繆。比如當(dāng)前社會(huì)人戶分離的情況很多，以后中心城區(qū)這樣的老人會(huì)越來越多，所以我覺得應(yīng)該是搞屬地化管理。此外，我們還要未雨綢繆，把外來人口的老人逐步納入我們的服務(wù)范疇……”

據(jù)了解，近兩年無論是人大代表還是政協(xié)委員，都對(duì)養(yǎng)老工作熱切關(guān)注。每年民政局負(fù)責(zé)辦理的意見和提案，養(yǎng)老方面的占比始終最大，達(dá)到70%以上。據(jù)悉，徐匯區(qū)有關(guān)部門將重點(diǎn)關(guān)注和推進(jìn)以下三方面工作，即更加注重社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)、更加注重養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、更加注重評(píng)價(jià)體系建設(shè)和科技手段的運(yùn)用等。