王東

（黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護區(qū)，黑龍江 塔河 165201）

坐骨神經(jīng)痛是沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛綜合征，是臨床上常見疾病多發(fā)病，男性患者多于女性患者。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是坐骨神經(jīng)受寒、潮濕、感染等為誘發(fā)因素，繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛患者主要因鄰近組織有腰椎扭傷史，或因腰椎間盤突出，腰椎增生和椎管內腫瘤壓迫，或腰骶、骨盆關節(jié)及盆腔內疾患，懷孕、糖尿病也可引起坐骨神經(jīng)痛。

中醫(yī)認為本病成因乃由正氣虛弱，氣血失調，營衛(wèi)不固，風、寒、濕、熱諸邪乘虛而入，阻滯氣血經(jīng)絡而致脈絡失養(yǎng)，不榮而痛。本病屬中醫(yī)學的“痹證”“傷筋”等范圍。

1 診斷

（1） 臨床表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)通路，腰部、臀部開始向大腿后側、小腿后側及足背外放散，呈“燒灼樣”“針刺”“刀割”“觸電樣”持續(xù)疼痛，常因行走、彎腰、噴嚏、咳嗽、大便、穿衣脫褲均可加重。病側下肢微屈，病人站立或坐位時身體略向健側傾斜，半屈曲患肢或健側臥位時可減輕疼痛。病久者下肢無力，肌肉松軟，伴小腿或足部麻木感，自感腿筋短，走路瘸，患者痛苦不堪。

（2） 患者屈曲、直腿抬高時病側下肢疼痛（＜70°）。坐骨神經(jīng)干走行處有壓痛點?；纪燃埩档停旆瓷湎?，或肌肉萎縮。病側肌膚可有神經(jīng)障礙，營養(yǎng)不良的其它表現(xiàn)。

（3） 理化檢查。進行必要的X 射線檢查，腰椎X 射線顯示前凸消失，甚至后凸或側彎椎間隙變窄，椎體前后緣骨贅形成等。肌電圖檢查，有助于原發(fā)病的診斷，或必要時進行椎管造影。腰穿，繼發(fā)性者腦脊液蛋白增高，椎管梗阻。

2 中醫(yī)辨證

2.1 寒濕阻絡

腰腿疼痛劇烈，上下走竄，屈伸不利，腰腿重著，肌膚不仁，喜暖畏寒，陰雨寒冷天氣，疼痛尤甚，苔白膩，脈沉。

2.2 瘀血阻滯

有腰部外傷史，腰腿疼痛經(jīng)久不愈，呈“針刺”、“刀割樣”不能俯仰，轉側不利，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

2.3 腎氣不足

病久遷延不愈，反復發(fā)作，遇勞累則痛劇，腰腿乏力，精神疲乏，喜按喜揉，休息后疼痛減輕，脈沉細。

3 中醫(yī)蜂療選穴

坐骨神經(jīng)痛患者常侵犯足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)，主穴：臀中、環(huán)跳、膀胱腧、膽腧、氣海腧、志室、秩邊、陽陵泉、絕骨、風市、承扶、殷門、委中、承山、飛揚。配穴：寒濕阻絡用命門、腰陽關；瘀血阻滯用膈腧、腎氣不足：腎腧，足三里、太溪。蜂針穴位分組輪換原則。

4 典型病例

病例1

馬先生，汽車隊隊長。2004 年10 月因腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛、腰部，臀部、大腿后側小腿外側及足背外側放散，呈“針刺”“刀割”“觸電”“燒灼”等持續(xù)疼痛，彎腰、咳嗽、排便時均可加重，病側下肢微屈或健側臥位可減輕疼痛，睡眠時翻身困難，穿衣脫褲困難，總感覺自己腿筋短，走路瘸。

2004 年10 月采用電針治療10 天康復，2005 年11 月復發(fā)，采用電針治療時，患者講電針治療當時立桿見影，止痛效果非常好，但是經(jīng)過1 小時后坐骨神經(jīng)痛繼續(xù)發(fā)作。經(jīng)本人同意采用蜂針治療，蜂針試敏，取意大利蜜蜂1 只，取蜂針點刺足三里穴，點刺即出，觀察20 min，無過敏反應，選命門、腎腧、志室、環(huán)跳、臀中、承扶、殷門、委中、陽陵泉、承山、懸鐘、足三里、風市等穴，隔1 日1 次，蜂針量按1、3、5 或2、4、6 只循序漸進，逐漸增加的原則，蜂針后紅腫未消失的部位不得重復蜇刺，以免引起不良反應。經(jīng)第1 次蜂蜇治療疼痛減輕，患者高興地說：蜂針止痛效果優(yōu)于電針治療，而且止痛時間比電針持久，患肢有舒適感，患者更愿意接受蜂毒療法。經(jīng)7 次治療康復，回訪至今沒有復發(fā)。

病例2

楊女士，2009 年10 月就診時，臨床表現(xiàn)自腰部、臀部沿大腿后側小腿外側向足部呈放射狀疼痛，夜間及活動時癥狀加重，穿衣脫褲時疼痛異常。檢查病人仰臥，將患側下肢伸直抬起時，腰部或腿外后部出現(xiàn)疼痛，即直腿抬高試驗陽性。病人痛苦不堪，采用電針經(jīng)10 天治療康復。第2 年坐骨神經(jīng)痛復發(fā)，釆用蜂針治療取穴：志室、秩邊、臀中、承扶、殷門、委中、風市、陽陵泉、足三里、懸鐘等穴治療，隔日治療1 次，穴位輪換治療，經(jīng)7 次治療后痊愈，回訪至今沒有復發(fā)。

5 治療方法

蜂毒治療坐骨神經(jīng)痛的方法參閱《蜜蜂雜志》2018 年第11 期《蜂毒療法治療強直性脊柱炎》。

6 總結

針灸療法和蜂毒療法是中華傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，針灸療法是通過針刺對人體腧穴和經(jīng)絡施以不同的手法，給予一定的刺激，激發(fā)經(jīng)絡之氣，疏通氣血，扶正祛邪，調整機體陰陽虛實，使機體恢復健康，從而達到治療疾病的目的。蜂針液注入人體，使局部潮紅、充血、腫脹、疼痛，皮膚溫度升高2～6℃，持續(xù)時間3～5 天。

蜂毒療法有“針”“藥”“灸”3 種治療作用，針灸療法、蜂毒療法臨床治療坐骨神經(jīng)痛都有很好的療效，而蜂毒療法對比針灸或電針療法，有著更好的療效，而且不易復發(fā)，療效更持久。是針灸療法和電針療法無法比擬的。

7 預防坐骨神經(jīng)痛及注意事項

（1） 坐骨神經(jīng)痛如果不及時治療或者治療不當會引起嚴重并發(fā)癥，對患者的身體和日常生活造成很大的危害，一旦出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀就要及時針對病因進行有效的治療。而蜂毒療法治療坐骨神經(jīng)痛是特效治療，而且不反彈。

（2） 避免腰椎間盤突出，腰部扭傷了及時控制體內炎癥，積極治療，生活規(guī)律，勞逸結合，睡硬板床休息，適當參加各種體育活動。運動后要注意保護腰部和患肢內衣汗?jié)窕蛴炅芎笠皶r換洗擦干身體，注意防寒保暖，飲食多吃蔬菜、水果、谷類等食物，禁食辛辣刺激性食物，酗酒等。