張楓艷

[摘要] 目的 探討5S現(xiàn)場(chǎng)管理在醫(yī)院藥房管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月—2018年1月（實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理前），和2018年2月—2019年1月（實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理后）的兩個(gè)階段，對(duì)各階段的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察并比較5S現(xiàn)場(chǎng)管理實(shí)施前后單個(gè)藥方的調(diào)配時(shí)間、藥師的日調(diào)配劑量、患者等候取藥的時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)施后單個(gè)藥方的調(diào)配時(shí)間、藥師的日調(diào)配劑量、患者等候取藥的時(shí)間等均明顯較優(yōu)，與實(shí)施前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院藥房管理中實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理，不但能夠提高藥房管理的工作效率，還能降低藥品調(diào)配的差錯(cuò)率，進(jìn)而提高藥品的完好率以及患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度，保證患者用藥的安全性。

[關(guān)鍵詞] 5S現(xiàn)場(chǎng)管理;醫(yī)院藥房管理;藥學(xué)服務(wù);用藥安全

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0069-02

醫(yī)院藥房管理水平不但關(guān)系著藥房的服務(wù)水平，還關(guān)系著醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力以及患者用藥的安全性。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院門診藥房的管理能夠有效提升藥品的安全性。5S現(xiàn)場(chǎng)管理是從企業(yè)延伸過(guò)來(lái)的一種管理模式，其包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清理（Seiktsu）、清掃（Seiso）、素養(yǎng)（Shitsuke）等環(huán)節(jié)[1]。該院藥房于2018年2月—2019年1月實(shí)施了5S現(xiàn)場(chǎng)管理后取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年2月—2018年1月（實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理前），和2018年2月—2019年1月（實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理后）的兩個(gè)階段，對(duì)各階段的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，實(shí)施前藥房管理人員共28人，男9人、女19人;年齡22～45歲，平均年齡（36.2±1.6）歲。實(shí)施后藥方管理人員共27人，男8人、女19人，年齡23～47歲，平均年齡（36.5±1.4）歲。該院藥房藥品的種類包括內(nèi)科、兒科、骨科、消化科、外科、婦科、泌尿科、皮膚科、心腦血管科等患者的用藥。實(shí)施前后藥房管理人員的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

5S現(xiàn)場(chǎng)管理的具體實(shí)施方法：①該院藥房及時(shí)成立5S現(xiàn)場(chǎng)管理小組，由其探討制定詳細(xì)的5S現(xiàn)場(chǎng)管理方案，核定后公告全藥房工作人員進(jìn)行實(shí)施。

②整理（Seiri）。分類并整理醫(yī)院藥房中的相關(guān)物品，尤其要將藥品與其他物品分開放置，將藥品調(diào)配之外的物品及時(shí)清除，對(duì)藥品調(diào)配作業(yè)的面積進(jìn)行優(yōu)化和改善，在提高工作效率的同時(shí)，降低庫(kù)存量，提高藥房中空間的利用效率。通過(guò)對(duì)藥房物品進(jìn)行整理后，根據(jù)藥品的使用頻率、醫(yī)院的實(shí)際情況等將整理后的藥品進(jìn)行分類歸置，醫(yī)院藥房管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立完善的藥品管理制度，并嚴(yán)格落實(shí)在具體的工作中。如可將經(jīng)常使用的藥品，做好明顯的標(biāo)記后放置在搶救車上，在使用的時(shí)候方便拿取，將藥房的各急救藥品搶救車要安排專門的工作人員進(jìn)行管理，對(duì)于使用了的搶救藥品要做好準(zhǔn)確的登記，定期清理和更換，在交接班時(shí)要做好藥品的交接，保證急救藥品的正常使用;另外，還需要對(duì)麻醉藥品、有毒藥品等實(shí)施法制化的管理，藥房管理人員要根據(jù)藥品的儲(chǔ)存條件將藥品交由專門的人員進(jìn)行管理，保證賬務(wù)的一致性。還要建立完善的藥品使用登記制度，并嚴(yán)格地落實(shí)在具體的工作中;還要做好對(duì)藥品的分類放置，保證使用人員取用的方便。根據(jù)藥品的儲(chǔ)存條件對(duì)其進(jìn)行保存，保證藥品的用藥安全性和有效性。

③整頓（Seiton）。藥房管理人員要科學(xué)地?cái)[放藥品，保證藥品放置能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化和效率化，將尋找藥品的時(shí)間降到最短。還應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行色標(biāo)管理，這樣能夠有效防止拿錯(cuò)藥，如用紅色標(biāo)簽代表高危藥品，用綠色標(biāo)簽代表口服藥品，用黃色標(biāo)簽代表針劑藥品，用藍(lán)色標(biāo)簽代表外用藥品。對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、貴重藥品等也要安排專門的人員進(jìn)行管理，并將其放置在專門的儲(chǔ)存柜中，并做好明確的標(biāo)識(shí)。對(duì)于各個(gè)劑型的藥物也應(yīng)根據(jù)臨床使用的頻率對(duì)其進(jìn)行擺放，一些外包裝比較相似的藥品、名稱比較接近的藥品也應(yīng)分開擺放，在藥品的調(diào)配區(qū)不允許放置多余的藥品，防止調(diào)配出錯(cuò)。

④清理（Seiktsu）。對(duì)藥房環(huán)境進(jìn)行及時(shí)清理，使其保持美觀性。如果藥房環(huán)境未能達(dá)到醫(yī)院清理的要求，藥房管理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)貏澐中l(wèi)生區(qū)，定期清理打掃，由科室管理人員定期進(jìn)行抽查，如不合格，則應(yīng)給予警告或者批評(píng)等處罰。

⑤清掃（Seiso）。清掃，即是在以上的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)做到定期清掃和去污，保持藥房環(huán)境的干凈和整潔。藥房工作人員應(yīng)定期對(duì)藥品保存柜進(jìn)行清掃，使藥房工作人員處在干凈整潔的工作環(huán)境中，這樣不但能夠減少儀器、設(shè)備等的故障率，還能減少意外事件的發(fā)生率。另外，在此環(huán)節(jié)還要對(duì)藥房打印機(jī)做好定期保養(yǎng)與維護(hù)，將打印差錯(cuò)的幾率降到最低。

⑥素養(yǎng)（Shitsuke）。醫(yī)院藥房工作人員需要具備一定的素養(yǎng)，在工作中照章辦事，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。此階段包括：素養(yǎng)的培養(yǎng)階段。在培養(yǎng)工作人員的素養(yǎng)時(shí)，可利用強(qiáng)制性的手段，或者某種激勵(lì)機(jī)制、表率作用等促使其養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣;還有就是職業(yè)習(xí)慣的形成階段，此階段就要自覺實(shí)施之前的4個(gè)階段的管理，讓每一位工作人員養(yǎng)成良好的藥房管理、工作場(chǎng)所保持清潔的好習(xí)慣，并在工作中按照規(guī)則行事，從整體上提高藥房藥學(xué)服務(wù)方面的質(zhì)量以及工作的效率。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并比較5S現(xiàn)場(chǎng)管理實(shí)施前后單個(gè)藥方的調(diào)配時(shí)間、藥師的日調(diào)配劑量、患者等候取藥的時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究中得到的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實(shí)施后單個(gè)藥方的調(diào)配時(shí)間、藥師的日調(diào)配劑量、患者等候取藥的時(shí)間等均明顯較優(yōu)，與實(shí)施前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

目前，很多醫(yī)院藥房藥品庫(kù)存依舊使用的是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)計(jì)算，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上設(shè)置一個(gè)存儲(chǔ)量最低的警戒線，例如當(dāng)某一種藥品的庫(kù)存量到達(dá)警戒值時(shí)，就要及時(shí)向藥庫(kù)進(jìn)行申領(lǐng)，保證醫(yī)院藥房藥品的正常供應(yīng)。但是有研究人員經(jīng)過(guò)大量的研究后發(fā)現(xiàn)，這種方法過(guò)于依賴主觀判斷，尤其缺少可靠的數(shù)據(jù)和理論的支持[2]。

5S現(xiàn)場(chǎng)管理的主要對(duì)象是現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境，這種管理方法是在基于現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境全局的基礎(chǔ)上，綜合性地考慮到了藥房的整體管理，并以醫(yī)院的實(shí)際情況為依據(jù)，制定出了操作性較強(qiáng)的計(jì)劃和措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理[3]。該院針對(duì)目前藥房管理中存在的問題，制定出了一種適合于醫(yī)院發(fā)展的整改方案以及措施，在醫(yī)院藥房管理中有步驟地實(shí)施了5S現(xiàn)場(chǎng)管理。通過(guò)實(shí)施了5S現(xiàn)場(chǎng)管理后，該院藥房的內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境的整潔度均得到了明顯的改善，藥房管理人員養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，對(duì)藥品的調(diào)配效率得到了明顯的提升?；颊咭约捌浼覍賹?duì)藥房藥學(xué)服務(wù)的滿意度也得到了明顯的提升[4]。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施后單個(gè)藥方的調(diào)配時(shí)間、藥師的日調(diào)配劑量、患者等候取藥的時(shí)間等與實(shí)施前相比較均明顯較優(yōu)（P<0.05）。馮玉軍[5]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理后與實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理前相比較，實(shí)施后單藥方的調(diào)配時(shí)間、每名藥師日調(diào)劑量、患者平均候藥時(shí)間均得到了明顯的改善。該次研究結(jié)果與其一致。

綜上所述，醫(yī)院藥房管理中實(shí)施5S現(xiàn)場(chǎng)管理，不但能夠提高藥房管理的工作效率，還能降低藥品調(diào)配的差錯(cuò)率，進(jìn)而提高藥品的完好率以及患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度，保證患者用藥的安全性。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-08-09）