徐蓮琴 劉瑞鵬 宋鐵兵

【摘要】 目的 研究慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療的臨床藥學效果。方法 36例慢性充血性心力衰竭患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 各18例。對照組患者行常規(guī)藥物治療， 實驗組患者在對照組的基礎上增加非洛地平治療。對比兩組治療效果及治療前后心功能分級、左室射血分數(shù)（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期內徑（LVEDD）。結果 實驗組總有效率為94.44%， 高于對照組的61.11%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者的心功能分級、LVEF、LVESD、LVEDD均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療的臨床藥學效果較為理想， 可明顯提升患者治療后心功能改善情況， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 慢性充血性心力衰竭;非洛地平;臨床藥學效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.056

臨床較為多發(fā)的慢性充血性心力衰竭可導致患者心功能下降及心力衰竭， 可嚴重影響患者身體健康， 應給予患者實施有效及時治療， 避免患者死亡[1]。在慢性充血性心力衰竭患者治療過程中采用非洛地平治療， 可發(fā)揮重要作用， 藥學效果較為理想， 可對患者心功能起到有效改善作用， 可對患者機體康復起到加快作用[2]。本組實驗納入本院2018年

3月～2019年2月收治的36例慢性充血性心力衰竭患者， 研討慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療的臨床藥學效果， 現(xiàn)將結果整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2018年3月～2019年2月隨機選擇36例慢性充血性心力衰竭患者， 均知情同意， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 各18例。實驗組患者中， 男女比例為10∶8;年齡55～85歲， 中位年齡66.5歲;高血壓心臟病4例、風濕性心臟病4例、擴張型心臟病4例、肺源性心臟病4例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2例。對照組患者中， 男女比例為11∶7;年齡54～84歲， 中位年齡66.0歲;高血壓心臟病5例、風濕性心臟病3例、擴張型心臟病5例、肺源性心臟病3例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2例。兩組患者一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 行常規(guī)藥物治療。為患者提供吸氧支持， 引導其臥床休息， 對患者水電解質紊亂進行有效糾正， 對其攝鹽量進行有效控制， 為患者提供強心、擴血管等藥物治療， 對患者抗感染治療進行有效加強， 加強患者血壓控制。藥物選擇速尿40 mg/次、1次/d， 地高辛0.25 mg/次、1次/d， 卡托普利40 mg/次， 1次/d， 用藥途徑均為口服， 連續(xù)治療4周。

1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎上增加非洛地平治療， 用藥途徑為口服， 用藥劑量3 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療4周。用藥期間對患者血壓水平進行監(jiān)測， 根據(jù)患者血壓高低對非洛地平劑量進行合理調整。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果及治療前后心功能分級、LVEF、LVESD、LVEDD。療效判定標準：治療后癥狀顯著改善， 心功能改善≥2級， 為顯效;治療后癥狀改善， 心功能改善≥1級， 為有效;不滿足以上標準， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 實驗組總有效率為94.44%， 高于對照組的61.11%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心功能指標改善情況對比 治療前， 兩組患者的心功能分級、LVEF、LVESD、LVEDD對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者的心功能分級、LVEF、LVESD、LVEDD均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

內科綜合征中常見的慢性充血性心力衰竭患者， 主要臨床癥狀是體力活動受限、呼吸困難及乏力， 發(fā)病機制相關影響因素是心排血量及心收縮功能， 若患者心排血量不順暢或者心室收縮功能下降， 均可導致慢性充血性心力衰竭發(fā)生。臨床分析得出， 慢性充血性心力衰竭患者心功能可下降， 從而誘發(fā)心力衰竭， 容易死亡。臨床應給予患者有效治療方案進行進一步研究， 加強臨床重視[3]。臨床分析證實， 對于心力衰竭患者來說， 臨床研究性與縮血管神經(jīng)內分泌活動增強存在正相關關系[4]， 起初， 神經(jīng)內分泌激活可發(fā)揮代償作用， 最后， 心力衰竭可起到促進作用， 促使患者病情發(fā)生進行性惡化。

對于慢性充血性心力衰竭患者來說， 利用血管緊張素轉換酶抑制劑治療， 可對患者血流動力學進行持續(xù)改善， 有效糾正患者神經(jīng)內分泌異常紊亂， 可以有效調節(jié)患者神經(jīng)內分泌紊亂狀態(tài)及血流動力學[5]， 屬于理想藥物。治療慢性充血性心力衰竭患者過程中， 應盡早為患者開展各項檢查， 對診斷進行明確， 避免患者加重心力衰竭， 為患者提供有效及時治療。非洛地平在臨床上較為常用， 是一種血管擴張劑， 將其應用于慢性充血性心力衰竭患者治療過程中， 可對患者療程進行有效縮短， 可對患者心功能有效提高起到積極作用， 還可以有效提高患者心肌活動能力， 可促進患者存活率大大提高。臨床分析發(fā)現(xiàn)， 非洛地平不良反應較少， 藥學效果良好， 值得在臨床上應用及推薦。部分研究證實， 非洛地平對慢性充血性心力衰竭患者小動脈平滑肌可產(chǎn)生影響， 副作用較少， 基本不會影響患者心臟傳導， 不會對患者心肌收縮力造成影響， 有利于患者疾病治療及身體康復。非洛地平二氫吡啶結合位點可產(chǎn)生可逆性競爭， 可對慢性充血性心力衰竭患者血管平滑肌起到阻隔作用， 屬于二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑， 現(xiàn)在基礎藥理學證實， 非洛地平可對心肌細胞電壓依賴性鈣離子內流產(chǎn)生阻斷作用， 可對外周血管產(chǎn)生擴增效果， 非洛地平具有高效及安全等臨床優(yōu)勢， 可對患者心功能評級進行大大提高， 從而有效提高患者預后效果及生活質量。

綜上所述， 慢性充血性心力衰竭開展非洛地平治療， 臨床藥學效果較為理想， 可明顯提升患者治療后心功能改善情況， 值得臨床推廣。臨床后續(xù)探討中， 應采取大樣本實驗， 對本組研究臨床指導意義進行有效增加。

參考文獻

[1] 買吾拉江·馬木提. 螺內酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果觀察. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2017， 5（35）：65-66.

[2] 張寧， 周玲玲， 岳媛媛. 非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效分析. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2016（8）：24.

[3] 徐勇. 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2018， 10（36）：95-97.

[4] 廖榮華. 對非洛地平治療慢性充血性心力衰竭的臨床藥學的臨床效果分析. 北方藥學， 2018， 15（4）：151-152.

[5] 楊雪花， 焦宏麗. 氯沙坦與非洛地平聯(lián)合用藥治療高血壓合并慢性腎衰竭的效果. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（5）：52-53.

[收稿日期：2019-04-10]