孔慧

【摘 要】 目的：評價地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的臨床價值。方法：選取本院2016年1月至2018年1月收治的黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。采用黃體酮注射液治療對照組，采用地屈孕酮片治療觀察組。比較兩組治療前后血清E2、P等水平變化、保胎情況及不良反應(yīng)。結(jié)果：在血清E2、P等水平上，兩組治療前對比無明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對照組均明顯增高，且P<0.05。在保胎成功率上，觀察組為92.5%，優(yōu)于對照組的80.0%，且P<0.05。在不良反應(yīng)上，觀察組發(fā)生率7.5%較對照組的22.5%明顯較低，且P<0.05。結(jié)論：地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的效果顯著，即保胎成功率高，且可提升血清E2、P等水平，不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 黃體功能不全型先兆流產(chǎn);地屈孕酮;臨床價值

在臨床上，孕婦妊娠早期分泌的黃體不足，且造成孕激素分泌減少，從而引起子宮內(nèi)膜分化不良、月經(jīng)失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致早期反復(fù)流產(chǎn)的情況即為黃體功能不全型先兆流產(chǎn)[1]。針對此類患者，目前臨床主要采用孕激素直接補(bǔ)充法進(jìn)行治療，而作為一種人工合成的多孕激素，地屈孕酮經(jīng)口服給藥可達(dá)到較高的生物利用度，且可促使保胎成功率顯著提升，進(jìn)而提高患者療效[2]。因此本文作者選取本院2016年1月至2018年1月收治的黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，各40例，即對地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的臨床價值進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2018年1月收治的黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者80例，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，對照組年齡為22～34歲，平均年齡為（27.5±2.1）歲。孕周6～12周，平均孕周為（8.1±2.2）周。觀察組年齡為23～35歲，平均年齡為（28.3±2.4）歲。孕周6～12周，平均孕周為（8.3±1.9）周。兩組一般資料對比差異不顯著，且P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～35歲，均符合黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);均為自然受孕，停經(jīng)40～60d，無不良孕產(chǎn)史;無不良性生活史;生活作息習(xí)慣良好;無不良行為如吸毒、酗酒、抽煙等;未接觸有害有毒物質(zhì)及放射線;體內(nèi)激素分泌水平穩(wěn)定;均知曉本次研究，并簽訂知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并二尖瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全等先心病者;合并高燒且持續(xù)不退的嚴(yán)重外傷者;存在自殺傾向、暴力等精神系統(tǒng)疾病者;存在性病史者;有人工流產(chǎn)意愿、異位妊娠、胎心搏動異常者。

1.3 方法

入院后，叮囑兩組患者注意臥床休息，且采用葉酸、維生素E等口服治療，注意保持外陰清潔，且禁止性生活。采用黃體酮注射液治療對照組，該藥國藥準(zhǔn)字H33020829，產(chǎn)自浙江仙居制藥股份有限公司，規(guī)格為10mgmL。用法用量為：肌肉注射，40mg次，每日1次，共治療4周。采用地屈孕酮片治療觀察組，該藥國藥準(zhǔn)字H20090470，產(chǎn)自荷蘭蘇威藥業(yè)公司，規(guī)格為10mg片。用法用量為：首次劑量40mg，溫開水送服，之后每8h服用10mg，共治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血清E2（雌二醇）、P（孕酮）等水平變化、保胎情況（成功標(biāo)準(zhǔn)[4]：B超顯示胚胎原始心管搏動明顯，且癥狀完全消失，治療后1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)）及不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)對比

在血清E2、P等水平上，兩組治療前對比無明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對照組均明顯增高，且P<0.05。見表1。

3 討論

在臨床上，黃體功能不全型先兆流產(chǎn)以少量陰道出血、腰痛、下腹疼痛為主要癥狀表現(xiàn)患者一旦發(fā)病，若及時治療且保持充分休息，則可促使各種癥狀有效好轉(zhuǎn)。但若患者存在嚴(yán)重的下腹疼痛或陰道出血，則極易發(fā)展為完全或不全流產(chǎn)，從而出現(xiàn)較高難產(chǎn)風(fēng)險[5]。在治療該病癥的過程中，以往主要采用黃體酮注射液治療，其可對治療效果予以顯著改善，從而發(fā)揮一定保胎作用。作為一種常用口服孕激素，地屈孕酮的親和力較高，其可在機(jī)體內(nèi)被迅速吸收，且其血藥濃度可在短時間內(nèi)達(dá)到峰值，因而可發(fā)揮顯著的療效。通過給予患者地屈孕酮片治療，不僅能達(dá)到顯著的保胎效果，還能提升患者血清孕酮、雌二醇等水平，且能減少不良反應(yīng)，因而安全性更高[6]。本研究中，在血清E2、P等水平上，兩組治療前對比無明顯差異，P>0.05;而治療后觀察組較對照組均明顯增高，且P<0.05。在保胎成功率上，觀察組為92.5%，優(yōu)于對照組的80.0%，且P<0.05。在不良反應(yīng)上，觀察組發(fā)生率7.5%較對照組的22.5%明顯較低，且P<0.05。因此可見，地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用具有積極意義。

綜上所述，地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的效果顯著，即保胎成功率高，且可提升血清E2、P等水平，不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪伶.保胎湯配合低劑量地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（12）：5860.

[2] 張春鳳.地屈孕酮在治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（23）：157158.

[3] 戴曉菊.保胎湯配合低劑量地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2017，25（12）：851854.

[4] 劉洋.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（15）：8586.

[5] 范麗麗，薛秀珍，張鏞鏞，等.地屈孕酮與黃體酮單藥或聯(lián)用治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床研究[J].藥物評價研究，2017，40（03）：381384.

[6] 孫佳，高衛(wèi)真.地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（28）：48334835.