于名超

【摘 要】 目的：探討無(wú)抽搐電休克在精神分裂癥陰性癥狀治療中有效性及安全性。方法：選取2013年1月至2018年12月本院60例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各30例。其中對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物奧氮平治療，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受無(wú)抽搐電休克治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高（P<0.05），治療后4周、12周研究組患者的PANSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：無(wú)抽搐電休克在精神分裂癥陰性癥狀治療中療效安全顯著，值得臨床應(yīng)用推廣，為后續(xù)臨床相關(guān)研究的開(kāi)展提供新的思路，有一定的實(shí)踐參考意義。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)抽搐電休克;精神分裂癥;陰性癥狀;PANSS評(píng)分

精神分裂癥是精神疾病中的常見(jiàn)類型，好發(fā)于青壯年，以情感、行為、思維、感知等多方面的障礙及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)為主要臨床表現(xiàn)，具有病程長(zhǎng)、遷延難愈的特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，還會(huì)威脅到患者的生命安全，給家庭帶來(lái)極大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。以往臨床上常通過(guò)口服藥物治療，但對(duì)于以陰性癥狀為主的患者治療效果常不盡人意[2]。無(wú)抽搐電休克是通過(guò)麻醉技術(shù)使患者在肌肉松弛及安睡狀態(tài)下接受電休克治療，在精神疾病治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)[34]。為此本研究探討了無(wú)抽搐電休克在精神分裂癥陰性癥狀治療中有效性及安全性，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2018年12月本院60例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)際疾病分類ICD10中精神分裂癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，陰性癥狀評(píng)分在10分以上，患者自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器官疾病、相關(guān)藥物過(guò)敏史、心腦血管疾病、治療禁忌證、治療依從性差及無(wú)法配合本次研究者。其中男32例，女28例;年齡范圍為21～65歲，平均年齡（41.32±2.67）歲;病程范圍為1～14年，平均病程（6.63±1.29）年;受教育程度;初中14例，高中26例，大專及以上20例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組30例和研究組30例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799）治療，奧氮平片初始劑量5mg/次，1次d;第2周可增加至20mg次，2次d，于每天晚飯后服用。

研究組患者在此基礎(chǔ)上接受無(wú)抽搐電休克治療，術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，靜脈注射0.5mg阿托品、0.3～0.8mgkg琥珀膽堿及1.0～1.5mgkg丙泊酚，待患者意識(shí)消失后于雙顳側(cè)連接電極，選擇適宜患者年齡的電量及通電時(shí)間，治療期間監(jiān)測(cè)患者的生命體征，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行電刺激治療，治療后給予氣囊人工呼吸，每2日1次。兩組均連續(xù)治療12周，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后PANSS量表評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

兩組療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：PANSS量表減分率在75%以上;有效：PANSS量表減分率在30%～75%;無(wú)效：PANSS量表減分率小于30%，總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，對(duì)比分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率

與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率（86.67%）更高，差異對(duì)比顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后PANSS評(píng)分變化

治療后4周、12周研究組患者的PANSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)有竇性心動(dòng)過(guò)速、便秘和惡心，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

針對(duì)精神分裂癥臨床上首選藥物治療，但有大量的研究顯示，對(duì)于以陰性癥狀為主的精神分裂癥單獨(dú)的藥物治療其臨床療效常難以滿足臨床預(yù)期。以往臨床上常采用藥物治療來(lái)改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)。奧氮平是氯氮平的衍生物，是一種噻吩苯二氮卓類藥物[6]，也是一種5羥色胺（5HT）受體拮抗劑，可阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)D2受體，從而參與人神經(jīng)精神調(diào)節(jié)活動(dòng)，改善臨床癥狀。無(wú)抽搐電休克治療患者是在麻醉狀態(tài)下使用短暫適量的電流刺激患者的大腦，促進(jìn)大腦皮層廣泛性放電及腦細(xì)胞變化，進(jìn)而改善患者的精神癥狀。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療后4周、12周研究組患者的PANSS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，無(wú)抽搐電休克在精神分裂癥陰性癥狀治療中療效安全顯著，值得臨床應(yīng)用推廣，為后續(xù)臨床相關(guān)研究的開(kāi)展提供新的思路，有一定的實(shí)踐參考意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李樺，吳榮琴，孫復(fù)林.無(wú)抽搐電休克維持治療對(duì)難治性精神分裂癥患者的療效和認(rèn)知功能的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（04）：3134.

[2] 常斌.無(wú)抽搐電休克治療精神分裂癥陰性癥狀患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2018，31（06）：9091.

[3] 盧紹龍.無(wú)抽搐電休克治療精神分裂癥陰性癥狀患者的臨床療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（02）：2930.

[4] 王紅梅，趙勇.無(wú)抽搐電休克治療精神分裂癥陰性癥狀患者的療效[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（01）：9598.

[5] 葉姜蘭.無(wú)抽搐性電休克與傳統(tǒng)性電休克對(duì)精神分裂癥患者陰性癥狀的治療效果及安全性對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（22）：42134214.

[6] 李元梅.氯氮平、奧氮平與其他抗精神分裂癥藥物聯(lián)用的療效與安全性[J].甘肅科技，2018，34（12）：119121.文章編號(hào)：WHR2019094013