楊青娟

【摘 要】 目的：研究對(duì)NICU使用呼吸機(jī)輔助通氣患兒實(shí)施集束化護(hù)理的效果。方法：選取118例于2017年11月至2018年11月在本院NICU病房住院治療的患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，每組各59例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)意義上的護(hù)理，研究組則采取集束化護(hù)理，將兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間與家長(zhǎng)護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：針對(duì)研究組與對(duì)照組的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間與家長(zhǎng)護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組3項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)NICU使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣患兒實(shí)施集束化護(hù)理能夠顯著地縮短患兒的機(jī)械通氣時(shí)間，同時(shí)縮短患兒的住院時(shí)間，并且在一定程度上有效提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);集束化護(hù)理;兒童

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)目前在臨床疾病治療當(dāng)中被廣泛應(yīng)用，其主要優(yōu)點(diǎn)在于無(wú)需通過(guò)人工氣道，直接利用面罩對(duì)患者進(jìn)行輔助通氣，通過(guò)相應(yīng)的機(jī)械裝備維持患兒機(jī)體的正常通氣，進(jìn)而有效地改善患兒的氣體交換功能，控制患兒的呼吸消耗并在一定程度上對(duì)患兒呼吸肌疲勞狀況進(jìn)行緩解，達(dá)到不影響患兒進(jìn)食、排痰等行為的效果，同時(shí)能夠顯著地控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患兒的舒適度[12]。對(duì)此，為研究對(duì)NICU使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣患兒實(shí)施集束化護(hù)理的效果，選取118例于2017年11月至2018年11月在本院NICU病房住院治療的患兒作為研究對(duì)象，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患兒資料

選取2017年11月至2018年11月在本院NICU病房住院治療的患兒，共118例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將118例患兒分為對(duì)照組及研究組，每組各59例。

對(duì)照組：59例患兒當(dāng)中男性患兒為31例，女性患兒為28例;胎齡分布范圍為32～40周，平均胎齡（36.7±3.1）周。研究組：59例患兒當(dāng)中男性患兒為30例，女性患兒為29例;胎齡分布范圍為32～39周，平均胎齡（36.2±2.9）周。對(duì)比兩組患兒的男女比例、胎齡分布情況等相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異不具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

患兒辦理入院手續(xù)后，均接受相同的治療，對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理，研究組患兒接受集束化護(hù)理，具體措施如下：

1）患兒體位護(hù)理：護(hù)理人員需要幫助患兒采用半臥位的姿勢(shì)進(jìn)行休息，并將患兒床頭抬高一定角度，避免患兒出現(xiàn)誤吸或反流等相關(guān)現(xiàn)象，此外護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身，每?jī)纱畏黹g隔2h，這種操作的主要目的在于便于患兒身體進(jìn)行局部血液循環(huán)，從而有效規(guī)避壓瘡的產(chǎn)生。

2）患兒口腔護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患兒的口腔衛(wèi)生做好護(hù)理工作，定時(shí)檢測(cè)患兒口腔中的pH值，避免患兒口腔內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)菌繁殖情況，同時(shí)根據(jù)pH值檢測(cè)結(jié)果選擇合適的口腔護(hù)理液，例如濃度為0.9%的氯化鈉溶液或濃度為5%的碳酸氫鈉溶液。護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者進(jìn)行口腔清理。同時(shí)護(hù)理人員需要使用溫開(kāi)水對(duì)患兒嘴唇進(jìn)行濕潤(rùn)，并對(duì)患兒口腔粘膜進(jìn)行擦洗，具體步驟如下：齒齦-上腭-頰黏膜-舌部，每2h進(jìn)行1次口腔護(hù)理。

3）患兒呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患兒的呼吸道護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)管路中存在的冷凝水進(jìn)行定時(shí)清理[4]。此外護(hù)理人員需要對(duì)新生兒是否有痰鳴音以及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，護(hù)理人員需要針對(duì)具體情況進(jìn)行相關(guān)處理。

4）健康教育護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患兒的家庭相關(guān)情況、家屬的文化水平等相關(guān)信息進(jìn)行了解，從而進(jìn)行針對(duì)性的健康教育宣傳，對(duì)相關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及宣傳，加深患兒家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知度，從而提高家屬的預(yù)防意識(shí)，規(guī)范相關(guān)方面的具體行為，從而使家屬能夠有效地控制患兒的患病風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間與家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，并進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)，家長(zhǎng)護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：總分10分，1）滿意，得分超過(guò)8分;2）較滿意，得分6～8分;3）不滿意，得分低于6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間與家長(zhǎng)護(hù)理滿意度進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以%表示家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，采用χ2檢驗(yàn);以（±s）表示機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間，采用t檢驗(yàn)。若存在P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間情況對(duì)比

針對(duì)機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間方面而言，研究組的相關(guān)數(shù)據(jù)顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度情況對(duì)比

在家長(zhǎng)護(hù)理滿意度方面，研究組患兒家長(zhǎng)的總護(hù)理滿意度為91.5%，高于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)的總護(hù)理滿意度（66.1%）。且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)技術(shù)正在不斷的進(jìn)步并逐步完善。目前在新生兒疾病方面的臨床治療當(dāng)中被廣泛應(yīng)用，有效地提高了部分高危疾病患兒的治療成功率及生存率。同時(shí)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用在相關(guān)并發(fā)癥方面能夠進(jìn)行有效地控制，同時(shí)保證患者正常地進(jìn)食及排痰等相關(guān)行為進(jìn)行，并在治療過(guò)程當(dāng)中提高患者的舒適度。通過(guò)相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用過(guò)程中，并發(fā)癥發(fā)生率最高的為漏氣情況，對(duì)此，通過(guò)集束化護(hù)理能夠有效地避免并發(fā)癥對(duì)患者帶來(lái)的相關(guān)影響，保證患者的后續(xù)的康復(fù)效果，同時(shí)改善預(yù)后效果[5]。

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)研究組患兒進(jìn)行集束化護(hù)理，在患兒機(jī)械通氣時(shí)間及后續(xù)住院時(shí)間方面起到了明顯的改善作用，并且有效提高了護(hù)理滿意度。總之，針對(duì)NICU使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣患兒實(shí)施集束化護(hù)理能夠顯著地縮短患兒的機(jī)械通氣時(shí)間，同時(shí)縮短患兒的住院時(shí)間，并且在一定程度上有效提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3] 賈美云，李哲，殷新新，等.集束化護(hù)理預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（09）：217219.

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[5] 楊曉玲，董曉霞，張燕，等.集束化護(hù)理措施對(duì)預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（28）：186188.