盛治進(jìn)，張忠興

（安徽醫(yī)科大學(xué)體育教學(xué)部，安徽合肥230032）

運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)指教師依據(jù)學(xué)生的自身實(shí)際情況制定具針對(duì)性的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，教師根據(jù)自己專業(yè)能力與學(xué)生自學(xué)，自我訓(xùn)練，自我控制，自我調(diào)整和自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的教學(xué)方法［1］。將教學(xué)手段定位于運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)，使其成為體育教學(xué)工作的主要任務(wù)即運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)模式［2］。高等醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)可以充分發(fā)揮體育和醫(yī)學(xué)兩大資源優(yōu)勢(shì)，有效地將醫(yī)學(xué)資源應(yīng)用于體育教學(xué)，有利于運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的開(kāi)展。廣大醫(yī)學(xué)生既是運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的主體，亦是客體，具雙重屬性［3］。本研究運(yùn)用實(shí)驗(yàn)方法研究運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校的開(kāi)展效果。

1.研究背景

1.1 社會(huì)發(fā)展需要綜合醫(yī)學(xué)人才

過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間，由于受醫(yī)療水平和醫(yī)療思想限制，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)并沒(méi)有將運(yùn)動(dòng)處方和體療處方列為診療程序，并未從“體醫(yī)結(jié)合”角度去培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才［4］。

伴隨大眾健康認(rèn)知的深入和醫(yī)療水平的提升，居民健康監(jiān)測(cè)體系日趨完善，可以對(duì)人群健康狀況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并對(duì)體檢結(jié)果綜合評(píng)估。傳統(tǒng)的醫(yī)療處方不足以滿足現(xiàn)代社會(huì)需求，跟過(guò)去原生性疾病相比，因生活習(xí)慣如飲食習(xí)慣等而產(chǎn)生的富貴病大幅增加，現(xiàn)代醫(yī)生不僅需要對(duì)疾病本身進(jìn)行治療，更需深諳此類疾病康復(fù)手段，以及預(yù)防之道。畢竟，在全民健康的原則下，主要是基于保健預(yù)防和醫(yī)療，臨床醫(yī)生需要具有開(kāi)臨床型運(yùn)動(dòng)處方的能力。因此，未來(lái)綜合性醫(yī)學(xué)人才備受歡迎。

1.2 培養(yǎng)綜合醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)高校應(yīng)有之責(zé)

醫(yī)學(xué)高校的體育教學(xué)改革必須考慮到學(xué)校自身特點(diǎn)和學(xué)生未來(lái)職業(yè)需求，豐富的醫(yī)學(xué)資源可以作為體育教學(xué)改革的依托。運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)模式是一種探索，亦是一種挑戰(zhàn)，借助于體育教學(xué)平臺(tái)，滲透醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，通過(guò)體育課程將醫(yī)學(xué)復(fù)雜理論與運(yùn)動(dòng)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合［5］。擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式，發(fā)揮醫(yī)學(xué)生主導(dǎo)地位、發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，在鍛煉自身同時(shí)能深刻理解運(yùn)動(dòng)與醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)性，成為職業(yè)醫(yī)生后具備開(kāi)醫(yī)療和運(yùn)動(dòng)處方的雙重能力。

1.3 醫(yī)學(xué)生自身專業(yè)建設(shè)需要

醫(yī)學(xué)生作為運(yùn)動(dòng)處方參與者和執(zhí)行者，具雙重角色，既要去感受、認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)處方，又要將運(yùn)動(dòng)處方知識(shí)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，服務(wù)于大眾［6］。他們對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方有內(nèi)在和外在兩種需求：第一，醫(yī)生的工作性質(zhì)和職業(yè)特點(diǎn)決定了超負(fù)荷工作是常態(tài)，迫切需要體育運(yùn)動(dòng)作為恢復(fù)身體機(jī)能，緩解精神壓力的有效保障。第二，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方知識(shí)，給未來(lái)的患者開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方成為醫(yī)學(xué)生自身專業(yè)建設(shè)的外在需求。

2.研究假設(shè)

該項(xiàng)研究基于以下假設(shè)：（1）高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)和體育資源的有機(jī)整合有利于運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)開(kāi)展；（2）運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)客觀上能夠?qū)︶t(yī)學(xué)生身體體質(zhì)和心理健康產(chǎn)生積極影響；（3）運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)主觀上對(duì)于醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)解釋運(yùn)動(dòng)有關(guān)的問(wèn)題能起重要作用，對(duì)未來(lái)的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

3.研究對(duì)象與方法

3.1 研究對(duì)象

以高等醫(yī)學(xué)院校體育課參與運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，選取安徽醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)網(wǎng)球、武術(shù)、羽毛球、健美操4個(gè)班級(jí)（60人、男女生各半）專項(xiàng)課程的學(xué)生接受運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)。再選取同專項(xiàng)的4個(gè)班（60人、男女生各半）作為對(duì)照班，接受常規(guī)模式體育課教學(xué)。學(xué)生年齡、身體素質(zhì)等方面無(wú)顯著差異。進(jìn)行為期一年的跟蹤研究。對(duì)比兩種教學(xué)模式實(shí)驗(yàn)前后對(duì)醫(yī)學(xué)生身體體質(zhì)與心理健康的影響，并研究了運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)預(yù)期的影響。

3.2 研究方法

文獻(xiàn)資料法：以運(yùn)動(dòng)處方有關(guān)專著作為理論基礎(chǔ)，以相關(guān)專業(yè)論文為借鑒提供方法論支持。

實(shí)驗(yàn)法：兩組研究對(duì)象分別接受兩種模式教學(xué)活動(dòng)。并對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，獲取實(shí)驗(yàn)成果。

數(shù)理統(tǒng)計(jì)法：用SPSS完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并用T檢驗(yàn)完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比。

4.假設(shè)驗(yàn)證

4.1 實(shí)驗(yàn)前身體體質(zhì)對(duì)比

4.1.1 實(shí)驗(yàn)前身體形態(tài)指標(biāo)對(duì)比

身體形態(tài)選取身高、體重、胸圍和克托萊指數(shù)作為研究指標(biāo)。對(duì)兩組獨(dú)立樣本進(jìn)行差異性分析p＞0.05，差異不顯著，符合實(shí)驗(yàn)要求。

4.1.2 實(shí)驗(yàn)前身體機(jī)能指標(biāo)對(duì)比

身體機(jī)能指標(biāo)選取血壓、安靜脈搏和肺活量。通過(guò)組間數(shù)據(jù)對(duì)比p＞0.05，組間差異不顯著，符合實(shí)驗(yàn)要求。

4.1.3 實(shí)驗(yàn)前身體素質(zhì)特征對(duì)比

身體素質(zhì)采用《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中速度（50米）、耐力（女生800米、男生1000米）、柔韌性（坐位體前屈）、力量（立定跳遠(yuǎn)，女生仰臥起坐、男生引體向上）變量。實(shí)驗(yàn)前的兩組數(shù)據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比p＞0.05，組間差異不顯著。

4.2 實(shí)驗(yàn)后身體體質(zhì)對(duì)比

4.2.1 身體形態(tài)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期一年的運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)，兩組男女生的身體形態(tài)均有變化，但變化不顯著，無(wú)論是實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組組間，還是實(shí)驗(yàn)組內(nèi)部均無(wú)顯著差異（p＞0.05）（表1）。究其原因，進(jìn)入大學(xué)階段以后大學(xué)生身體形態(tài)發(fā)育基本穩(wěn)定，盡管體育鍛煉對(duì)于身高、體重、胸圍指標(biāo)能產(chǎn)生一定程度影響，但就運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的強(qiáng)度和頻次而言，對(duì)于上述指標(biāo)并無(wú)顯著影響。

4.2.2 身體機(jī)能指標(biāo)對(duì)比

肺活量作為衡量人體心肺功能重要指標(biāo)，它受個(gè)體自身?xiàng)l件和外界環(huán)境影響，通過(guò)系統(tǒng)體育鍛煉對(duì)提高人體肺活量水平有一定幫助。在本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組在接受實(shí)驗(yàn)教學(xué)后，男生肺活量有一定程度提高，前后實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比呈顯著性差異（P＜0.05），女生前后實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比呈非常顯著差異（P＜0.01）（表2），說(shuō)明對(duì)女生的肺活量水平影響更大。反觀對(duì)照組，肺活量變量則無(wú)顯著性差異（p＞0.05）。實(shí)驗(yàn)還表明，兩組實(shí)驗(yàn)前后血壓和脈搏變化都不顯著（p＞0.05），說(shuō)明運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)并未對(duì)其產(chǎn)生顯著影響。實(shí)驗(yàn)表明，呼吸系統(tǒng)和心肺功能經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的訓(xùn)練和教學(xué)有一定程度提高。

表1 實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組身體形態(tài)指標(biāo)對(duì)比

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后身體機(jī)能變化對(duì)比

4.2.3 身體素質(zhì)特征對(duì)比

從表3來(lái)看，速度變量方面，50米整體提高幅度比較明顯，實(shí)驗(yàn)班男女生運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)前后差異顯著（P＜0.05）。而對(duì)照組成績(jī)提高不顯著（p＞0.05）。說(shuō)明針對(duì)性的速度練習(xí)對(duì)于提高大學(xué)生的速度水平作用明顯。

耐力變量方面，實(shí)驗(yàn)組男女生1000米、800米水平大幅提升，實(shí)驗(yàn)前后呈非常顯著差異（P＜0.01）。力量方面，男生引體向上歷來(lái)是高校學(xué)生體質(zhì)測(cè)試中成績(jī)較差的項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班男生引體向上成績(jī)提升非常顯著（P＜0.01），而對(duì)照班男生提升不明顯（p＞0.05）。女生仰臥起坐提升顯著（P＜0.05），對(duì)照班提升不明顯（p＞0.05）。對(duì)于柔韌性測(cè)試，實(shí)驗(yàn)班女生坐位體前屈有不同程度進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)前后差異顯著（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)班男生提升則不顯著（p＞0.05）。對(duì)照組無(wú)論男女過(guò)程前后變化都不顯著（p＞0.05）。

表3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后身體素質(zhì)變化對(duì)比

4.3 運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康影響

醫(yī)學(xué)生知識(shí)體系繁瑣，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，專業(yè)要求精益求精，在一定程度上給部分醫(yī)學(xué)生造成很大心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)學(xué)生的心理健康問(wèn)題愈發(fā)突出。體育教育對(duì)于健康的價(jià)值日益得到認(rèn)同，而對(duì)于心理健康的預(yù)期也在增加［7］。研究證明，良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)于緩解心理壓力，克服焦慮、抑郁等不良情緒有積極作用［8］。本研究運(yùn)用SCL-90自評(píng)量表，測(cè)量傳統(tǒng)教學(xué)和運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)對(duì)兩組產(chǎn)生的效應(yīng)，其影響見(jiàn)表4。如表所見(jiàn)，參加實(shí)驗(yàn)教學(xué)以后，實(shí)驗(yàn)組相關(guān)因子分析得分呈下降趨勢(shì)，組內(nèi)呈顯著性差異（P＜0.05），其中人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)、因子得分降幅明顯，組內(nèi)呈現(xiàn)非常顯著差異（P＜0.01）。兩組之間差異亦非常顯著（P＜0.01）。對(duì)照組參與正常體育課程教學(xué)，參與實(shí)驗(yàn)后雖各項(xiàng)因子分?jǐn)?shù)有所下降，但組內(nèi)差異并不顯著（P＜0.05）。

這足以說(shuō)明，運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生心理健康具有效促進(jìn)作用。較之于傳統(tǒng)教學(xué)模式，它具有更強(qiáng)的代入感，使參與者團(tuán)隊(duì)融入感和自我表現(xiàn)力得以增強(qiáng)，從而達(dá)到緩解壓力、消除緊張和增進(jìn)交流的作用。

表4 運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生心理健康的影響

4.4 運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)預(yù)期影響

運(yùn)用訪談法，對(duì)參與運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行訪談，了解他們對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方的認(rèn)知程度。通過(guò)訪談，參與運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)的臨床學(xué)生對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方的認(rèn)識(shí)更加深刻，由于他們具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，對(duì)于疾病的產(chǎn)生、康復(fù)以及運(yùn)動(dòng)對(duì)于某些疾病預(yù)防和恢復(fù)的影響有更加專業(yè)的認(rèn)識(shí)。運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)增強(qiáng)自身身體素質(zhì)同時(shí)，又能讓自己學(xué)習(xí)到運(yùn)動(dòng)與人體機(jī)能的關(guān)聯(lián)知識(shí)，豐富了自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，對(duì)于未來(lái)職業(yè)預(yù)期具有更多的可能性和實(shí)用性。

5.結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

第一，運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)對(duì)身體體質(zhì)提升作用顯著。第二，運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)對(duì)心理健康有效促進(jìn)。第三，對(duì)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)預(yù)期具有更多的可能性。

5.2 建議

體育課程對(duì)醫(yī)學(xué)生的重要性還未引起諸多醫(yī)學(xué)高校的關(guān)注，醫(yī)學(xué)生自身更多專注于專業(yè)課程，同醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)度較高的運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)知識(shí)并未引起足夠重視。鑒于未來(lái)需求和現(xiàn)實(shí)背景沖突，對(duì)運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校體育課中的開(kāi)展進(jìn)行探索和研究尤顯重要。醫(yī)學(xué)高校應(yīng)將運(yùn)動(dòng)處方教學(xué)納入體育教學(xué)改革范疇，其意義在于醫(yī)學(xué)生自身身體素質(zhì)的發(fā)展和未來(lái)職業(yè)的實(shí)用性［9］。醫(yī)學(xué)高校復(fù)合型人才培養(yǎng)體系應(yīng)以“體醫(yī)結(jié)合”為支點(diǎn)，使醫(yī)學(xué)生能夠扎實(shí)掌握體育學(xué)和醫(yī)學(xué)兩方面知識(shí)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，成為復(fù)合型專業(yè)人才。