黃忠

（蘭州現(xiàn)代職業(yè)學院衛(wèi)生健康學院，甘肅蘭州730300）

近日，教育部公布了《國務院辦公廳關于加強醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，明確提出要加大醫(yī)學學科建設力度，推進“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0”。這為我國醫(yī)學職業(yè)院校人才培養(yǎng)指明了方向。當前，我國就業(yè)形勢發(fā)生較大改變，職業(yè)院校必須要推進教育系統(tǒng)與醫(yī)學系統(tǒng)的合作，加強醫(yī)學與多學科的深度融合，立足我國當前醫(yī)學人才培養(yǎng)要求，基于醫(yī)教協(xié)同發(fā)展理念，創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑，完善課程體系，改革教學方法，為醫(yī)學職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展加油助力。

1 當前就業(yè)形勢下我國醫(yī)學職業(yè)院校人才培養(yǎng)所面臨的挑戰(zhàn)

1.1 教育資源融合不到位

醫(yī)學職業(yè)教育的優(yōu)勢在于多學科教育資源共存，但目前很多醫(yī)學職業(yè)院校存在“分而治之”的現(xiàn)象，醫(yī)學教育相對比較獨立，沒有切實利用好職業(yè)院校綜合性的資源優(yōu)勢。面對日漸嚴峻的就業(yè)形勢，要想培育出符合時代要求的高素質、復合型醫(yī)學人才，就必須要推動醫(yī)學與多學科交叉發(fā)展，在醫(yī)、工、理、文融合上去實踐探索[1]。多學科是職業(yè)院校的優(yōu)勢之一，但很多院校并沒有形成完善健全的融合機制，更多體現(xiàn)出“綜而不合、合而未融”的格局，尚未打破各學科之間的壁壘，缺乏跨學科交流的平臺與合作機制，教育資源融合明顯不到位。

1.2 管理運行機制不夠順暢

要想提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，就需要依靠科學高效的管理機制。一些醫(yī)學職業(yè)院校多是由衛(wèi)生中專發(fā)展而來，受傳統(tǒng)辦學模式和理念的束縛，導致醫(yī)學高職院校定位存在偏差，缺乏科學完善的醫(yī)學教育頂層設計，醫(yī)學教育投入力度不斷縮減，醫(yī)學實驗室、科研平臺等設施設備建設相對滯后。甚至于一些院校在醫(yī)學專業(yè)教學計劃的制訂和規(guī)劃上，與其他學科同質性嚴重，完全影響了醫(yī)學學科的獨立性，院校管理運行機制受到阻礙。

1.3 人才培養(yǎng)體系有待完善

醫(yī)學教育具有一定特色和規(guī)律，注重學生專業(yè)技術和臨床實踐能力的培養(yǎng)。比如，此次新冠疫情，在黨和國家的正確領導與指揮下，正是由于醫(yī)務工作者精湛的技術和專業(yè)的技能，為及時遏制疫情提供了重要保障[2]。但一些醫(yī)學職業(yè)院校在人才培養(yǎng)上缺乏新意，并沒有建立規(guī)范化、前瞻性的人才培養(yǎng)體系，以職業(yè)技能登記證書（1+X）制度為導向的醫(yī)學教育改革力度不夠，沒有將醫(yī)學生的主觀能動性充分發(fā)揮出來，缺乏有效的教育質量監(jiān)督機制，導致醫(yī)學人才培養(yǎng)質量始終得不到有效提升。

2 醫(yī)學高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式探索

2.1 統(tǒng)籌優(yōu)化教育教學資源

資源優(yōu)化配置是提高教育質量的重要前提，因此職業(yè)院校必須要加大對教育教學資源的整合優(yōu)化，推動優(yōu)質教育資源共享，充分發(fā)揮出職業(yè)院校在應用型人才培養(yǎng)上的優(yōu)勢作用。以學科深度交叉融合推動醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)出能夠適應時代發(fā)展、能夠靈活運用交叉學科知識解決醫(yī)學領域問題的創(chuàng)新型醫(yī)學人才，從而打破長期以來形成的學科分立而治的格局，切實推倒職業(yè)院校畫地為牢的學科發(fā)展壁壘，積極探索多學科深度交叉融合的運行機制，推動教育共同體的形成，有效整合傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)與前沿學科的合作，在對各學科特色進行提煉的基礎上，推動醫(yī)學教育課程改革，優(yōu)化現(xiàn)有人才培養(yǎng)體系[3]。

2.2 深化課程改革，培養(yǎng)診療思維

面對當前實踐型、復合型人才的需求，加強醫(yī)學專業(yè)學生智力和臨床思維能力的培養(yǎng)至關重要。對于教育者而言，如何讓學生能將理論知識與實踐結合起來，轉化為豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的技術，是當前教育工作的重點。對此，職業(yè)院校應加大教學改革，以生為本，通過參與式教學來強化學生臨床思維[4]。具體可以從以下幾方面入手：一是對醫(yī)學課程內(nèi)容進行整合梳理，加強醫(yī)學基礎知識與臨床實踐的結合，在課堂教學中可以采用案例法、項目教學法等，提高學生的臨床認知，形成具有鮮明特色的醫(yī)學專業(yè)課程。二是將課堂教學向線上教學延伸，鼓勵學生開展自主學習，推廣慕課、微課等教學模式，通過邀請名師錄制微視頻，上傳至教學平臺，供學生進行自主學習，在增強師生線上互動的基礎上，培養(yǎng)學生的思維能力。

2.3 圍繞職業(yè)技能登記證書（1+X）制度，定位人才培養(yǎng)目標

《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出了“1+X”制度，即學歷證書+若干個職業(yè)技能等級證書，旨在通過補充、強化等手段，幫助學生獲得某一工作崗位所需具備的職業(yè)技能，彰顯出職業(yè)教育的優(yōu)勢與特色，確保人才與崗位要求相匹配，從而提高醫(yī)學職業(yè)院校人才的就業(yè)率[5]。通過1+X證書制度，可以保障所培育的醫(yī)學人才符合當前就業(yè)形勢和行業(yè)轉型創(chuàng)新，進而促使學生能夠順利就業(yè)。以護理專業(yè)為例，幼兒照護、老年照護、母嬰護理、失智老年人照護、醫(yī)養(yǎng)照護、產(chǎn)后恢復、老年康體指導等職業(yè)成為近幾年熱門，屬于新型職業(yè)范疇，在很大沿海城市、發(fā)達城市都處于供不應求的現(xiàn)狀，尤其是在醫(yī)養(yǎng)結合戰(zhàn)略實施下，這些崗位人才缺口逐漸擴大，如果學生在校期間能夠獲得相應證書，不僅可以拓展就業(yè)本領，還可以緩解當前結構性就業(yè)矛盾對此。醫(yī)學職業(yè)院校可以針對護理專業(yè)組織開展“職業(yè)介紹會”，通過專題講座，讓學生了解護理行業(yè)的發(fā)展前景，幫助學生正確看待照護、護理、康復指導等就業(yè)崗位，及時傳遞行業(yè)人才需求情況，從而讓學生了解市場需求，結合護理專業(yè)優(yōu)勢，幫助學生能夠轉變傳統(tǒng)醫(yī)院護理崗位這一認知，從而探索出一條全新的就業(yè)之路，拓寬就業(yè)面，讓護理專業(yè)學生與各相關行業(yè)崗位實現(xiàn)無縫對接[6]?？梢?，從某種程度來看，1+X證書制度是培育復合型人才的重要手段，能夠幫助學生提供更寬闊的就業(yè)選擇，引領學生達成職業(yè)目標。

2.4 完善實踐考核體系，強化人才臨床技能

對于醫(yī)學職業(yè)教育而言，實踐是最突出的特點，是強化職業(yè)教育教學質量的重要保障，同時也是提高醫(yī)療人才專業(yè)水平的核心環(huán)節(jié)。因此，加強實踐鍛煉是極為有必要的，且必須要建立完善的實踐考核體系?？梢詮囊韵聝煞矫嫒胧郑阂皇谴罱ǘ嗲馈⒍鄬哟?、多元化的臨床技能體系，對學生臨床實踐能力進行階段化考核。首先，以醫(yī)學基礎知識、理論知識、基本技能為基礎，扎實基礎內(nèi)容訓練；其次，以疾病、器官為主線，融合病理學、生理學、護理學、解剖學、內(nèi)科學以及外科學等多學科臨床知識，強化基礎與臨床知識的融合。二是搭建臨床技能培訓基地，與當?shù)蒯t(yī)院進行合作，共同設立實訓場所，包括病區(qū)、內(nèi)科、外科、ICU以及婦產(chǎn)科等科室[7]。通過結構化考核方式對學生技能進行考核，即通過對臨床場景進行模擬，客觀評價學生的臨床能力和應急能力。此外，還可利用寒暑假開展社會實踐活動，或邀請當?shù)丶部刂行摹⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心共同開展教學，通過參觀實習和現(xiàn)場教學，一方面夯實學生的專業(yè)知識，另一方面也能豐富學生的臨床經(jīng)驗。

2.5 向緊缺人才傾斜，加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度

一直以來，我國公共衛(wèi)生復合型人才就較為緊缺，尤其是在此次疫情的沖擊下，人才培養(yǎng)不足以及大眾公共衛(wèi)生知識缺失等問題被暴露出來，因此當務之急是加強對跨學科、復合型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。對此，醫(yī)學職業(yè)院校應立足于國家戰(zhàn)略規(guī)劃和社會發(fā)展實際情況，以“崗位勝任力”為導向，加快醫(yī)學教育改革，切實發(fā)揮出自身在公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)中所發(fā)揮出的功效[8]。對此，醫(yī)學職業(yè)院校可在充分考慮自身辦學目標的基礎上，增設全科醫(yī)學、預防醫(yī)學等醫(yī)學專業(yè)，利用好自身多學科的資源優(yōu)勢，將人文、心理、社區(qū)、法律以及應急管理等內(nèi)容與醫(yī)學專業(yè)結合起來，不斷優(yōu)化醫(yī)學專業(yè)的課程設置，創(chuàng)新教學理念，改革教學模式，重視醫(yī)學生核心素養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。同時，將公共衛(wèi)生納入醫(yī)學專業(yè)必修課體系中，同時作為其他專業(yè)選修課的首選，推動健康知識的全面普及，使得醫(yī)學職業(yè)院校所培育的人才均具有公共衛(wèi)生防控意識，提高人才在突發(fā)事件中的應對能力和水平。此外，職業(yè)院校還可以探索啟動預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生專業(yè)認證，構建本校特有的公共衛(wèi)生與醫(yī)學其他學科于一體的雙學位體系，加大對應用型和科研型人才的培養(yǎng)力度；與當?shù)丶部刂行倪M行合作，共同培育公共衛(wèi)生人才，建立集本科、研究生于一體的人才培養(yǎng)機制，著力開展以疾控為導向的公共衛(wèi)生科研項目，推動院校人才培養(yǎng)向緊缺型人才傾斜[9]。

2.6 推進至精醫(yī)術和至善醫(yī)德結合，加強醫(yī)德醫(yī)風建設

醫(yī)德教育是每一個醫(yī)學生的必修課，即便一個人的醫(yī)術在高明，倘若沒有醫(yī)德，其也是失敗的。因此，必須要將醫(yī)德醫(yī)風建設貫穿于整個人才培養(yǎng)過程。一是加強思想政治教育。通過思政課強化學生的理想信念，引領學生深入學習新時代中國特色社會主義思想，增強學生的社會責任感，解決當前人才存在的思想問題。二是推進課程思政建設。應在人才培養(yǎng)中推動思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)教育的結合，積極挖掘各類醫(yī)學課程所蘊含的思政元素，推進各門課程與思政教育的有機結合，培養(yǎng)學生“大醫(yī)精誠”的精神，教育學生將疾病預防、救死扶傷作為從醫(yī)的重要原則。三是傳承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。對醫(yī)學教育的文化特色進行提煉，推動醫(yī)學教育與傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的融合。可通過網(wǎng)絡平臺加大對傳統(tǒng)文化的普及度，在全校范圍內(nèi)營造良好氛圍，從而提高學生的人文素養(yǎng)。

3 結語

綜上所述，醫(yī)學職業(yè)教育人才培養(yǎng)迫在眉睫，經(jīng)過多年的探索實踐，應結合此次疫情防控經(jīng)驗，結合當前就業(yè)形勢，加快醫(yī)學人才改革步伐，構建標準化的醫(yī)學職業(yè)教育人才培養(yǎng)體系，切實提高職業(yè)院校人才質量，從而為我國衛(wèi)生醫(yī)療領域的發(fā)展提供充足的人才儲備。