溫祥

胸腔積液是臨床上較為常見的一種癥狀,多數(shù)疾病均可導(dǎo)致胸腔積液,患者的主要臨床表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)有許多病理性液體聚積,患者會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀,該疾病也是呼吸科常見的一種疾病,常規(guī)的檢測胸腔積液的方法是采用胸腔穿刺抽液或者是胸腔壁切開手術(shù)為主,但是由于胸腔積液與惡性腫瘤的細胞形態(tài)極度相似,導(dǎo)致在臨床診斷過程中的特異性不高,極易發(fā)生誤診以及漏診現(xiàn)象,可能會耽誤患者的最佳救治時間,因此,為了更好地提升臨床診斷效果,改善患者的陽性檢出率,需采取臨床病理技術(shù)對胸腔積液進行診斷［1,2］。本次研究中,選擇2017 年1 月～2018 年12 月入本院治療的169 例胸腔積液患者作為研究樣本,采用隨機分組系統(tǒng)分為對照組(84 例)與觀察組(85 例),對照組患者接受常規(guī)細胞涂片檢查,觀察組患者接受細胞塊聯(lián)合免疫組化檢查,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月～2018 年12 月入本院治療的169 例胸腔積液患者作為研究樣本,采用隨機分組系統(tǒng)分為對照組(84 例)與觀察組(85 例)。對照組中,男45 例,女39 例；年齡43～62 歲,平均年齡(50.82±4.91)歲。觀察組中,男44 例,女41 例；年齡42～64 歲,平均年齡(51.82±4.06)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具有可比性。見表1。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn),并取得批件。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：與對照組比較,aP＞0.05

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有參加本次研究的患者,均為臨床診斷的胸腔積液疾病患者；②患者的體能狀況、精神狀況、意識狀況均可；③患者的血常規(guī)、血生化等基礎(chǔ)檢查指標(biāo)中,均無影響研究的異常指標(biāo)；④研究人員對參與本次研究的患者進行知情講解,患者自愿參與本次研究并簽署知情同意書；⑤患者的依從性良好,配合度高。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①高齡且基礎(chǔ)狀況較差的患者,如：年齡＞85 歲,且生活自理完全依賴他人協(xié)助；②按照本次研究要求,患有不符合要求的疾病,如：同時伴有癌癥；③患者伴有重大器官衰竭,如：肝腎功能障礙等；④患者的心功能較差,患有嚴(yán)重的心臟病,如：心功能分級達到3～4 級；⑤患者自身不愿參與研究。

1.4 方法 對照組患者接受常規(guī)細胞涂片檢查,于清晨取患者的新鮮胸腔積液30～50 ml,①取細胞樣本放入50 ml 離心管中,離心機設(shè)置轉(zhuǎn)速為2000 r/min,離心5 min；②棄去上清液,將4%甲醛中性緩沖液加入25 ml 離心管中,震蕩混勻后,離心機設(shè)置轉(zhuǎn)速為2000 r/min,離心5 min；③棄去上清液,加入95%乙醇至25 ml 震蕩混勻后,離心機設(shè)置轉(zhuǎn)速為2000 r/min,離心5 min,靜置0.5～2 h；④棄去上清液,使用尖頭硬簽輕輕將沉淀物挑出,用包埋紙包裹好與組織塊一起固定。

觀察組患者接受細胞塊聯(lián)合免疫組化檢查,使用DAB顯色液、Maxvision 試劑盒,嚴(yán)格按照說明書的流程進行操作。

1.5 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較兩組患者的陽性檢出率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者的陽性檢出率為79.76%,觀察組患者的陽性檢出率為98.82%,觀察組患者的陽性檢出率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者陽性檢出率比較［n(%),%］

3 討論

胸腔積液的致病因素較多［3］,一般情況下,結(jié)核性的胸腔積液可分為良性以及惡性,惡性胸腔積液多為肺癌,胸腔積液性質(zhì)的不同,也決定了其治療方法的不同,對其良性惡性的臨床診斷具有十分重要的臨床意義,準(zhǔn)確合理的臨床診斷是后續(xù)治療的關(guān)鍵,一般情況下,多采用傳統(tǒng)的細胞學(xué)檢查以判斷胸腔積液的良性與惡性,但是傳統(tǒng)的細胞涂片檢查具有一定的局限性,不能有目的、有區(qū)域性地劃分細胞學(xué)的形態(tài)特征,對于相似度高、不典型形態(tài)的細胞區(qū)別度較差,故出現(xiàn)誤診以及漏診的幾率高［4-8］；多數(shù)研究表明［9-14］,細胞塊聯(lián)合免疫組化檢查,相對于傳統(tǒng)的細胞學(xué)檢查而言,其診斷的準(zhǔn)確性更高,誤診率以及漏診率低,在臨床診斷中的效果更為突出,其陽性表達易觀察,細胞分布中,有利于細胞形態(tài)區(qū)別觀察,尤其是肺癌患者胸腔積液中的檢查,更為準(zhǔn)確［15-19］。

本次研究中,兩組患者采取不同的檢查方式,對照組患者接受常規(guī)細胞涂片檢查,觀察組患者接受細胞塊聯(lián)合免疫組化檢查,對比可知,對照組患者的陽性檢出率為79.76%,觀察組患者的陽性檢出率為98.82%,觀察組患者的陽性檢出率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；本次研究結(jié)果證實了,臨床病理技術(shù)應(yīng)用于胸腔積液診斷,有效地提升了陽性檢出率,也為患者贏得了寶貴時間。

綜上所述,運用臨床病理技術(shù)檢測胸腔積液,其陽性檢出率高,檢出結(jié)果準(zhǔn)確性高,為患者的后續(xù)治療提供了有效的診斷依據(jù),該診斷方式值得在臨床上進行推廣。