林鴻佳

近年來,隨著生活方式不斷改變、生活節(jié)奏越來越快,再加之老齡化趨勢(shì)加重,腦血栓等腦血管疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。其中,腦血栓發(fā)生與頭部血流流速過慢、血壓水平異常等因素相關(guān),具有極高臨床危害性。研究指出［1］,腦血栓可導(dǎo)致言語及運(yùn)動(dòng)功能障礙,多見于中老年男性,具有極高致殘性和致死性,可嚴(yán)重威脅生命安全。在臨床上,多以藥物保守治療為主,但藥物用法差異較大,如何抉擇,一直是學(xué)界熱點(diǎn)研究課題之一。因此,應(yīng)積極尋找合理、有效治療方案,以改善患者臨床表現(xiàn)。本文選取本院2018年1月～2020年1月所收治的106例腦血栓患者為研究對(duì)象,以評(píng)估聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片及雙嘧達(dá)莫的價(jià)值?，F(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年1月～2020年1月所收治的106例腦血栓患者,根據(jù)治療方式的不同分為研究組和對(duì)照組,每組53例。對(duì)照組男31例,女22例,平均年齡(62.16±10.39)歲,平均病程(6.12±2.30)d；研究組男28例,女25例,平均年齡(61.73±10.51)歲,平均病程(6.15±2.27)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①均經(jīng)CT或磁共振成像(MRI)等影像學(xué)檢查確診；②均為首次發(fā)病,且就診時(shí)間在48 h內(nèi)；③年齡＜75歲；④均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)等其他類型腦血管疾病者；②肝腎功能不全者；③凝血功能障礙或其他惡性疾病者；④近期使用過抗凝劑治療者；⑤無法配合研究者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 在完善常規(guī)檢查及對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上,予以阿司匹林腸溶片,100 mg/次,3次/d。

1.2.2研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用雙嘧達(dá)莫片,50 mg/次,3次/d。

兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程,可根據(jù)患者個(gè)體差異調(diào)整藥物用量。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組患者治療后血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。血液流變學(xué)指標(biāo)包括：紅細(xì)胞沉降率、纖維蛋白原、血漿粘度、紅細(xì)胞比容。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：肢體功能顯著改善,癥狀基本消失；有效：肢體功能與癥狀均較前明顯改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 研究組紅細(xì)胞沉降率為(18.57±3.16)mm/h、纖維蛋白原為(2.61±0.28)g/L、血漿粘度為(3.79±0.47)mPa·s、紅細(xì)胞比容為(35.28±2.59)%,均優(yōu)于對(duì)照組的(26.89±5.26)mm/h、(3.78±0.46)g/L、(5.17±0.58)mPa·s、(48.33±4.75)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率為96.23%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.13%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%,與對(duì)照組的9.43%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

腦血栓是臨床常見腦血管疾病之一,系腦動(dòng)脈主干異常,呈粥樣硬化,從而致使腦血管壁加厚、管腔閉塞。罹患腦血栓后,腦組織血流量可明顯減少,甚至停止供血,可嚴(yán)重?fù)p害腦部神經(jīng)功能,造成不可逆性損傷［4-7］。在臨床上,阿司匹林腸溶片是心腦血管疾病防治的常見藥物,可有效防止血栓形成、抑制血小板聚集。研究指出［8-12］,阿司匹林腸溶片可通過降低患者血小板活性來減輕患者系統(tǒng)神經(jīng)功能損害。但是,單一用藥療效欠佳,無法為患者提供更全面、高質(zhì)量療效。而近年來,隨著對(duì)腦血栓本身及相關(guān)治療研究的不斷深入,更多治療藥物和方式被臨床青睞。其中,雙嘧達(dá)莫是一種可有效治療腦血栓疾病的藥物,可通過改善患者冠狀動(dòng)脈血流量來抵抗血栓形成,可與阿司匹林腸溶片發(fā)揮協(xié)同作用［13-19］。

本組研究結(jié)果顯示,研究組紅細(xì)胞沉降率、纖維蛋白原、血漿粘度、紅細(xì)胞比容均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示研究組血液流變學(xué)改變更明顯,這可能與加用雙嘧達(dá)莫后血流量更大等因素有關(guān)。另外本研究數(shù)據(jù)顯示,研究組治療總有效率為96.23%,顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.13%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示研究組療效更好,這可能與聯(lián)合用藥后血流動(dòng)力改變、可發(fā)揮協(xié)同作用相關(guān)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%,與對(duì)照組的9.43%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示兩組用藥安全性相當(dāng),提示加用藥物不會(huì)加重患者身體負(fù)擔(dān),用藥安全性高。和崇軍［10］的研究指出,聯(lián)合用藥可有效改善臨床治療效果、降低不良反應(yīng),改善血液流變學(xué)指標(biāo),具有一定臨床推廣價(jià)值。與本文研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述,阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫應(yīng)用于腦血栓治療中,可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)、提升患者臨床表現(xiàn),且用藥安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。