姜瑾

齲齒是一種常見的口腔疾病,其被世界衛(wèi)生組織納入人類重點(diǎn)防治疾病之一［1］。乳牙萌出后不久出現(xiàn)患齲,乳牙齲病會對兒童的語言功能與咀嚼功能等有直接影響,也會對恒牙的萌出與發(fā)育造成影響,嚴(yán)重時會引發(fā)全身疾病出現(xiàn),是對兒童身心健康發(fā)育有嚴(yán)重威脅的一種疾病［2］。為了分析3～5歲學(xué)齡前兒童乳牙患齲的相關(guān)因素,本文選取本地幼兒園933例3～5歲學(xué)齡前兒童及364例家長予以抽樣調(diào)查,便于為制定口腔保健與乳牙齲的防治措施提供有力條件,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月～2020年4月本地幼兒園933例3～5歲學(xué)齡前兒童,其在本地居住超過6個月,其中男470例(50.38%),女463例(49.62%)。同時抽取364例家長予以問卷調(diào)查。

1.2方法 對乳牙的患齲、充填與缺失情況進(jìn)行檢查,問卷調(diào)查內(nèi)容：①生活習(xí)慣,包括飲用飲料情況以及每天進(jìn)食零食情況等；②口腔衛(wèi)生習(xí)慣：開始刷牙的年齡與每天的刷牙次數(shù)；③家長對含氟牙膏和對齲齒預(yù)防的認(rèn)識等。調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)：有兩名口腔專業(yè)醫(yī)生作為調(diào)查員,工作時間2年,調(diào)查前接受專業(yè)的培訓(xùn),標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗kappa值＞0.85；檢查標(biāo)間一致,配置統(tǒng)一的一次性口鏡與照明燈等,于人工光源下借助視診與探診結(jié)合的方式開展。將調(diào)查問卷及方法給幼兒園老師,由家長完成后全部收回。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兒童乳牙患齲情況與齲均情況比較 933例兒童中,患齲率為65.92%(615/933),其中男性302例(64.26%),女性313例(67.60%)；男女患齲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。所有患兒齲均為3.17,男性齲均為2.93,女性齲均為3.40；充填率為0.37%。其中男性、女性、總計乳牙活動齲牙數(shù)與齲均分別為1390顆、(2.91±3.57),1590顆、(3.37±3.76),2980顆、(3.14±3.67)；男性、女性、總計因齲失掉乳牙牙數(shù)與齲均分別為4顆、(0.01±0.12),5顆、(0.01±0.11),9顆、(0.01±0.01)；男性、女性、總計充填乳牙齲無繼發(fā)牙數(shù)與齲均分別為5顆、(0.01±0.12),4顆、(0.01±0.10),9顆、(0.01±0.11)；男性、女性、總計以上三者結(jié)合牙數(shù)與齲均分別為1399顆、(2.93±3.59),1599顆、(3.40±3.77),2998顆、(3.16±3.69)。男女齲均比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 不同性別乳牙患齲情況比較(n,%)

2.2兒童飲食習(xí)慣 ①碳酸飲料飲用情況：飲用碳酸飲料≥2次/d、＜1次/d、很少或從不受檢例數(shù)分別為67、116、181例,患齲例數(shù)分別為56、80、95例,患齲率分別為83.58%、68.97%、52.49%；②蛋糕與餅干食用情況：食用蛋糕與餅干的頻率≥2次/d、＜1次/d、很少或從不受檢例數(shù)分別為81、115、168例,患齲例數(shù)分別為66、76、89例,患齲率分別為81.48%、66.09%、52.98%；③牛奶與奶粉食用情況：食用牛奶與奶粉的頻率≥2次/d、＜1次/d、很少或從不受檢例數(shù)分別為97、198、69例,患齲例數(shù)分別為81、124、26例,患齲率分別為83.51%、62.63%、37.68%；④睡前吃喝情況：睡前吃喝經(jīng)常、偶爾、從不受檢例數(shù)分別為81、115、168例,患齲例數(shù)分別為66、76、89例,患齲率分別為81.48%、66.09%、52.98%；不同碳酸飲料飲用情況、蛋糕與餅干食用情況、牛奶與奶粉食用情況、睡前吃喝情況患兒的患齲率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣 ①開始刷牙年齡：≤2、3、4～5歲及從不刷牙受檢例數(shù)分別為43、92、41、189例,患齲例數(shù)分別為19、56、33、122例,患齲率分別為44.19%、60.87%、80.49%、64.55%；②刷牙次數(shù)：≥2次/d、1次/d、偶爾、從不刷牙受檢例數(shù)分別為12、67、97、189例,患齲例數(shù)分別為4、41、62、122例,患齲率分別為33.33%、61.19%、63.92%、64.55%。不同開始刷牙年齡、刷牙次數(shù)患兒的患齲率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4家長對含氟牙膏和對齲齒預(yù)防的認(rèn)識對乳牙齲的影響 家長對含氟牙膏對齲齒預(yù)防認(rèn)識不同的患齲率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 家長對含氟牙膏和對齲齒預(yù)防的認(rèn)識對乳牙齲的影響(n,%)

3 討論

齲齒屬于口腔常見疾病,對兒童口腔局部有直接影響,也會危及兒童的生長發(fā)育。影響齲齒出現(xiàn)的因素較多,有效預(yù)防齲病的影響因素,為兒童提供針對性的預(yù)防措施,可使兒童齲病的發(fā)生率有效降低［3］。本研究結(jié)果顯示：933例受檢兒童中,患齲率為65.92%(615/933),其中男性302例(64.26%),女性313例(67.60%)；男女患齲率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；此結(jié)果與第三次全國省市乳牙患齲調(diào)查發(fā)生率的66%相近。本次調(diào)查結(jié)果還顯示：全部受檢對象齲均3.17,男性為2.93,女性為3.40,男婦齲均比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；充填率為0.37%；說明家長對乳牙齲病危害還不夠充分了解,認(rèn)為乳牙會隨著年齡而替換,沒有積極治療乳牙齲,其也與本地區(qū)一些家長外出務(wù)工以及健康教育不充分等有直接聯(lián)系［4］。

本研究結(jié)果中,不同碳酸飲料飲用情況、蛋糕與餅干食用情況、牛奶與奶粉食用情況、睡前吃喝情況患兒的患齲率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。不同開始刷牙年齡、刷牙次數(shù)患兒的患齲率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。家長對含氟牙膏對齲齒預(yù)防認(rèn)識不同的患齲率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。高頻率進(jìn)食甜食與碳酸飲料可為細(xì)菌的持續(xù)產(chǎn)酸提供有力條件,致使口腔環(huán)境的pH值長時間處在較低的狀態(tài)下,減少了睡眠時的唾液流量,削弱了牙齒的沖刷清潔效果,導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦牙本質(zhì)溶解進(jìn)而產(chǎn)生齲洞［5］。因此,減少甜食與飲料的攝入頻率,指導(dǎo)兒童集中進(jìn)食,使食物在牙面附著時間明顯減少,尤其是蔗糖的附著,此種方法屬于一種簡便、有效的預(yù)防齲齒的干預(yù)方法。本研究還發(fā)現(xiàn)了2歲前開始刷牙與每天刷牙兩次的兒童,其患齲率相對較低［6］。伴隨刷牙年齡的增大以及刷牙頻率的減少,患齲率慢慢升高。含氟牙膏屬于常見的氟化物防齲方法,刷牙過程中的氟元素結(jié)合牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)中的羥基磷灰石,進(jìn)而產(chǎn)生鈣化顆粒,從而使釉質(zhì)溶解度明顯降低,對再礦化有促進(jìn)效果［7-10］。

總之,調(diào)查發(fā)現(xiàn)3～5歲學(xué)齡前兒童乳牙患齲率依然較高,充填率相對較低,加強(qiáng)本地區(qū)口腔健康知識宣教與指導(dǎo)十分必要,促使家長對口腔保健的重視明顯增強(qiáng),在飲食上指導(dǎo)兒童少食零食與甜食,盡量少喝碳酸飲料與果汁等,睡前禁止吃喝,早晚分別刷牙1次；另外定期進(jìn)行口腔檢查,注重含氟牙膏等防齲方法,對已經(jīng)出現(xiàn)齲齒及早治療,促使兒童乳牙的患齲率有效降低。