秦春華 譚平

高血壓是當(dāng)今臨床中導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病的常見危險因素,隨著我國老齡化社會速度的加快使得高血壓的發(fā)病率不斷增高,且該疾病目前還出現(xiàn)了年輕化趨勢。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［1］,當(dāng)下我國高血壓患者總數(shù)已經(jīng)高于3億,并且正在以1千萬/年的速度增加,故當(dāng)今找尋一種治療高血壓的有效方案十分重要。臨床中治療高血壓的主要方法就是藥物控制,有研究指出［2］,在治療該疾病中通過將低劑量降壓藥與復(fù)方制劑相結(jié)合能夠顯著提升治療效果,同時充分降低患者服藥后的不良反應(yīng)?；诖?本文對本院2018年2月～2019年7月收治的80例高血壓患者治療中應(yīng)用培哚普利吲達(dá)帕胺片的臨床效果及安全性進(jìn)行詳細(xì)分析,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2018年2月～2019年7月收治的80例高血壓患者進(jìn)行研究,按照入院先后順序分為對比組和研究組,各40例。對比組男23例,女17例；年齡52～76歲,平均年齡(66.87±16.35)歲；病程6～20個月,平均病程(15.47±6.96)個月。研究組男25例,女15例；年齡52～78歲,平均年齡(67.72±15.49)歲；病程6～22個月,平均病程(16.39±7.85)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心、肝、腎臟等器官性疾病患者；排除患有語言障礙或認(rèn)知障礙患者；排除存在繼發(fā)性高血壓患者；排除對本次研究使用藥物過敏患者。所患者均已自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過本院倫理委員會認(rèn)可。

1.2方法 對比組患者行吲達(dá)帕胺緩釋片治療,吲達(dá)帕胺緩釋片［施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20031281,規(guī)格：1.5 mg］每24小時口服1片,最好早晨服用。研究組患者使用培哚普利吲達(dá)帕胺片治療,培哚普利吲達(dá)帕胺片［施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051756,規(guī)格：4 mg］1次/d,1片/次口服,最好清晨餐前服用。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后血壓情況和心率情況,血壓包括舒張壓和收縮壓。對比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率,不良反應(yīng)包括咳嗽、低血壓以及低鉀血癥。對比兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者舒張壓下降值高于20 mm Hg,血壓下降至正常范圍；有效：患者舒張壓下降值10～20 mm Hg,血壓得到明顯改善；無效：患者舒張壓下降值低于10 mm Hg,血壓未到正常范圍?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓情況和心率情況對比 治療前,兩組舒張壓、收縮壓、心率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組舒張壓、收縮壓、心率均優(yōu)于對比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對比組的22.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者臨床療效對比 研究組治療總有效率95.00%明顯高于對比組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后血壓情況和心率情況對比(±s)

表1 兩組患者治療前后血壓情況和心率情況對比(±s)

注：與對比組治療后對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

表3 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

3 討論

高血壓主要是指體外循環(huán)動脈血壓,包括舒張壓和收縮壓增高為主要臨床特征的疾病,該疾病會伴有有心、腦、腎等器官的功能或者器質(zhì)性損傷。當(dāng)今,高血壓屬于臨床中一種常見的慢性疾病,同時更是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病的重要危險性因素［3］。

根據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)研究顯示［4］,血管內(nèi)皮功能與高血壓之間存在著緊密的關(guān)系,患者出現(xiàn)高血壓后會造成血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)不同程度的障礙,故血管內(nèi)皮功能在臨床中已經(jīng)成為反應(yīng)高血壓患者預(yù)后的關(guān)鍵性因素。高血壓不但會利用自身機(jī)械性損傷對患者自身的血管內(nèi)皮功能造成損傷,同時還能夠提升其對動脈管壁的牽張力、剪切力［5］。藥物為臨床中治療高血壓的主要方法,利用藥物將患者的血壓水平穩(wěn)定控制在正常范圍內(nèi),從而在有效保護(hù)患者腎、腦、心等器官的基礎(chǔ)上提升患者生活質(zhì)量,延長患者生命。

吲達(dá)帕胺屬于一種噻嗪類利尿劑,該藥物能通過對患者腎皮質(zhì)稀釋段對鈉的重吸收形成良好的抑制性作用,進(jìn)而達(dá)到利尿的作用,同時該藥物還能夠?qū)ρ芷交〖?xì)胞上的鈣離子具有較好的抑制性作用,從而有效擴(kuò)張血管達(dá)到降壓的目的［6］。

培哚普利吲達(dá)帕胺的藥理特性來自于培哚普利與吲達(dá)帕胺兩種藥物的藥理特性,將培哚普利與吲達(dá)帕胺兩種藥物聯(lián)合能夠起到正協(xié)調(diào)的作用。應(yīng)用培哚普利吲達(dá)帕胺治療高血壓時該藥物可通過血管床以及腎臟的作用促使外周血管阻力下降,且患者不會出現(xiàn)水鹽潴留和心動過速的現(xiàn)象［7,8］。

本文研究結(jié)果顯示,治療前,兩組舒張壓和收縮壓及心率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組舒張壓(74.05±6.05)mm Hg、收縮壓(128.25±6.07)mm Hg、心率(73±3)次/min均明顯優(yōu)于對比組的(82.34±8.15)mm Hg、(136.58±5.94)mm Hg、(79±4)次/min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%低于對比組的22.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率95.00%明顯高于對比組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與伯廣干［9］的研究結(jié)果［對50例高血壓患者研究中試驗(yàn)組患者治療后血壓情況以及心率明顯好于對照組；試驗(yàn)組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率4%低于對照組患者治療后的不良發(fā)生率24%；試驗(yàn)組患者用藥總有效率98%明顯高于對照組患者用藥總有效率80%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)］類似。

綜上所述,針對高血壓采用培哚普利吲達(dá)帕胺片治療的臨床效果顯著,患者用藥后血壓水平良好,且用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較低,故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。