林土坤

近年來(lái)人們?；嫉南瘍?nèi)科疾病之一就是胃潰瘍,該病癥誘發(fā)因素主要與幽門螺桿菌感染有關(guān),多發(fā)于中老年群體中,臨床病癥表現(xiàn)為腹痛、疼痛時(shí)間持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí),胃潰瘍多見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是潰瘍出血,初期無(wú)明顯癥狀,當(dāng)機(jī)體出血量＞500 ml時(shí)則為大出血,大部分患者表現(xiàn)為便血,若患者出現(xiàn)嘔血?jiǎng)t證明其出血速度快或大量出血,臨床常通過(guò)藥物治療胃潰瘍伴出血,奧美拉唑與鋁碳酸鎂為常見(jiàn)的治療藥物之一,但藥物不同使用方案所產(chǎn)生的療效不一致,為了找到安全性較高且療效更優(yōu)的藥物治療方案,本文選取本院2019年4月～2020年3月收治的70例胃潰瘍伴出血患者,探討不同藥物治療方案對(duì)胃潰瘍伴出血病患癥狀的改善效果,并分析藥物使用安全性及療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年4月～2020年3月收治的70例胃潰瘍伴出血患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)及臨床診斷確診為胃潰瘍,并伴出血病癥；潰瘍最大直徑≤2 cm；倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究；患者均自愿同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物過(guò)敏史的患者；排除潰瘍直徑＞2 cm的患者；排除合并其他嚴(yán)重功能障礙的患者；排除存在胃部手術(shù)史的患者［1］。根據(jù)治療方法的不同將所有患者分為觀察組和基礎(chǔ)組,每組35例。觀察組：潰瘍直徑0.5～1.4 cm,平均潰瘍直徑(0.9±0.3)cm；年齡32～55歲,平均年齡(42.3±4.5)歲；女15例,男20例?；A(chǔ)組：潰瘍直徑0.4～1.4 cm,平均潰瘍直徑(0.9±0.3)cm；年齡31～55歲,平均年齡(42.3±4.4)歲；女16例,男19例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受糾正酸堿平衡、對(duì)癥輸血輸液治療。觀察組接受奧美拉唑(海口奇力制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20059393,規(guī)格：20 mg×14 s)+鋁碳酸鎂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20013410,規(guī)格：0.5 g×30 s)治療,奧美拉唑2次/d,20 mg/次；鋁碳酸鎂1次/d,100 mg/次,晨起后服用,咀嚼吞服,持續(xù)治療14 d。基礎(chǔ)組接受奧美拉唑單獨(dú)用藥治療,2次/d,20 mg/次,持續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后潰瘍完全消失,嘔血或便血癥狀、腹脹癥狀、噯氣癥狀、腹脹癥狀完全消失；有效：患者治療后潰瘍面積消失≥50%,嘔血或便血癥狀、腹脹癥狀、噯氣癥狀、腹脹癥狀有所改善；無(wú)效：患者治療后潰瘍面積消失＜50%,嘔血或便血癥狀、腹脹癥狀、噯氣癥狀、腹脹癥狀未改善［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比 觀察組嘔血或便血癥狀消失時(shí)間、腹脹癥狀消失時(shí)間、噯氣癥狀消失時(shí)間、腹脹癥狀消失時(shí)間短于基礎(chǔ)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者療效對(duì)比 觀察組治療總有效率高于基礎(chǔ)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s,d)

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比(±s,d)

注：與基礎(chǔ)組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%),%］

表3 兩組患者療效對(duì)比［n(%),%］

3 討論

近年來(lái)人們?；嫉南瘍?nèi)科疾病之一就是胃潰瘍,多發(fā)于裂孔疝、胃竇、胃角等部位,該病誘發(fā)的主要因素之一就是胃蛋白酶及胃酸,多發(fā)的群體主要為飲食無(wú)度、長(zhǎng)期加班、中老年群體,常見(jiàn)病癥之一為上腹部疼痛,潰瘍出血是胃潰瘍多見(jiàn)的并發(fā)癥之一,初期無(wú)明顯癥狀,當(dāng)機(jī)體出血量＞500 ml時(shí)則為大出血,大部分患者表現(xiàn)為便血,若患者出現(xiàn)嘔血?jiǎng)t證明其出血速度快或大量出血,影響病患身心健康［3,4］。

臨床常通過(guò)藥物治療胃潰瘍伴出血,奧美拉唑與鋁碳酸鎂等為常使用的藥物之一,奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑,廣泛在反流性食管炎及胃潰瘍臨床治療中應(yīng)用,有效消除機(jī)體幽門螺桿菌,藥物服用后可作用在胃壁細(xì)胞表面,控制機(jī)體胃酸分泌,緩解胃蛋白酶及胃液分泌,改善胃部pH值,進(jìn)而保護(hù)機(jī)體機(jī)體胃黏膜,防止病癥發(fā)展,但單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑的藥效欠佳［5,6］。

鋁碳酸鎂作胃黏膜保護(hù)劑,可有效起到抗膽汁、抗酸的功效,服用藥物后可存在于機(jī)體血液循環(huán)中,并直接在患處起到效果,且生物利用度高,可長(zhǎng)時(shí)間起到中和胃酸的功效,改善胃黏膜損傷病癥,同時(shí)該藥物具備良好的結(jié)合及粘附優(yōu)勢(shì),可有效與蛋白酶選擇性、可逆性的結(jié)合,有效抑制蛋白酶活性,促進(jìn)潰瘍愈合,保護(hù)胃黏膜,改善患者病癥,促進(jìn)預(yù)后［7-9］。另外,針對(duì)合并嚴(yán)重腎功能障礙的病患需盡量不開(kāi)展大劑量、長(zhǎng)期藥物服用,但患者出現(xiàn)血鋁濃度過(guò)高時(shí)可暫停使用該藥物。奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合使用可有效提升治療效果,防止胃潰瘍及出血病癥進(jìn)一步惡化,促進(jìn)胃潰瘍修復(fù),改善胃黏膜損傷,同時(shí)有效中和胃酸,抑制胃蛋白酶及胃酸分泌,且兩種藥物的安全性較高,不會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng),臨床應(yīng)用價(jià)值更高［10-12］。

經(jīng)本文數(shù)據(jù)分析后可見(jiàn)：①觀察組嘔血或便血癥狀消失時(shí)間、腹脹癥狀消失時(shí)間、噯氣癥狀消失時(shí)間、腹脹癥狀消失時(shí)間短于基礎(chǔ)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合治療方案可有效改善病癥臨床病癥,促進(jìn)患者預(yù)后；②兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說(shuō)明奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療方案與單獨(dú)使用奧美拉唑藥物的安全性均較高,不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)；③觀察組治療總有效率高于基礎(chǔ)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明奧美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合治療方案的治療效果更高,可提升藥物治療功效。

綜上所述,胃潰瘍伴出血患者采用奧美拉唑或鋁碳酸鎂治療的安全性較高,不會(huì)對(duì)病患造成嚴(yán)重的不良反應(yīng),且?jiàn)W美拉唑+鋁碳酸鎂聯(lián)合治療方案的癥狀改善效果及療效更優(yōu),對(duì)患者病癥改善及預(yù)后起到重要的功效,可推廣。