尚峰

癲癇是臨床上比較常見的一種腦神經(jīng)病癥,同時也是一種多發(fā)疾病。通常將癲癇稱之為“羊角風(fēng)”,國外報(bào)道認(rèn)為癲癇發(fā)病率為每年15～50/100000人,而且這種病癥在全世界每年新發(fā)病例大約為35000例［1］。從我國流行病學(xué)角度分析可看出,癲癇終身發(fā)病率在7%左右,而在癲癇患者中超過75%的患者經(jīng)過一線抗癲癇藥物治療能夠獲得理想的治療效果,但還有大約20%以上的難治性癲癇和5%左右的特殊性癲癇在現(xiàn)今治療時仍然相對棘手。本文從中醫(yī)角度出發(fā),研究中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇患者的臨床效果,詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月～2020年1月本院收治的54例癲癇患者研究對象,按隨機(jī)方法分為觀察組與對照組,每組27例。觀察組男14例,女13例；年齡18～53歲,平均年齡(38.46±13.52)歲。對照組男13例,女14例；年齡18～55歲,平均年齡(38.69±13.08)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2/t=0.0741、0.0635,P＞0.05),具有可比性。兩組患者在知情同意書上簽字,臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)臨床診斷均被確診為癲癇,診斷符合《臨床診療指南·癲癇分冊》中關(guān)于癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者存在反復(fù)發(fā)作的癥狀,可自行緩解；③所有患者發(fā)病急驟,發(fā)病有/無誘因；④腦電圖檢查顯示異常；⑤患者中醫(yī)辨證屬于風(fēng)火上炎、心脾兩虛、風(fēng)動痰阻等癥型。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)中醫(yī)診斷為其他癥型的癲癇患者；②因?yàn)槠渌驅(qū)е禄颊叱霈F(xiàn)癲癇癥狀表現(xiàn)卻非癲癇患者；③經(jīng)過頭部影像學(xué)檢查,證實(shí)患者存在腦器質(zhì)性病變的患者；④存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥的患者；⑤合并嚴(yán)重的精神分裂癥、抑郁癥等原發(fā)病癥的患者；⑥對本文所應(yīng)用的藥物不耐受或過敏的患者；⑦因多種原因不能完成本文治療工作而退出研究的患者。

1.3方法 患者入院后常規(guī)進(jìn)行補(bǔ)液,保證患者的睡眠充足。對照組患者采用西藥卡馬西平(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H11022279,規(guī)格：200 mg×30片)進(jìn)行治療,初始劑量100～200 mg/次,1～2次/d,之后逐漸增加藥物劑量至400 mg,2～3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中藥方劑進(jìn)行治療,中藥組方：茯苓22 g,地龍22 g,水蛭12g,竹茹15 g,橘紅18 g,半夏12 g,甘草6 g,全蝎6 g；將藥物加入800 ml水,開大火煎5 min,之后轉(zhuǎn)為溫火煎30 min,最后取汁液200 ml,患者分早晚2次溫服。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果：根據(jù)《臨床診療指南·癲癇病分冊》對患者進(jìn)行效果評價,分別從患者的意識狀態(tài)、障礙持續(xù)時間、強(qiáng)直持續(xù)時間、抽搐持續(xù)時間、腦電圖積分等5個角度進(jìn)行評分,分別記為2～8、1～5、1～4、1～4、1～3分［2］。癲癇計(jì)分=以上5項(xiàng)計(jì)分的總分,進(jìn)行效果評價時為治療前癲癇記分和治療后癲癇積分之差。如果患者治療百分?jǐn)?shù)超過70%,發(fā)作頻率減小超過75%,說明基本控制；如果患者治療百分?jǐn)?shù)為40%～70%,發(fā)作頻率減少50%～75%,說明顯效；如果患者治療百分?jǐn)?shù)為40%～70%,發(fā)作頻率減少25%～49%,則說明有效；如果患者治療百分?jǐn)?shù)在40%以內(nèi),發(fā)作頻率減少不足25%,說明無效。治療總有效率=(基本控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②副反應(yīng)：包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、過敏反應(yīng)等癥狀。③腦電圖改善情況：腦電圖輕度異常計(jì)1分,中度異常計(jì)2分,重度異常計(jì)3分。如果患者治療后評分由高過渡到低,則說明患者腦電圖改善［3］。④治療后的炎性因子水平：包括TNF-α、IL-6、CRP。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組基本控制8例,顯效11例,有效6例,無效2例,總有效率為92.59%；對照組基本控制6例、顯效7例、有效4例,無效10例,總有效率為62.96%；觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.857,P＜0.05)。

2.2兩組腦電圖改善情況比較 觀察組腦電圖改善率為92.59%(25/27),高于對照組的62.96%(17/27),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.857,P＜0.05)。

2.3兩組副反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組副反應(yīng)發(fā)生率為18.52%,其中過敏反應(yīng)1例,頭暈頭痛2例,惡心嘔吐2例)；對照組副反應(yīng)發(fā)生率為14.81%,其中頭暈頭痛3例,過敏反應(yīng)1例；兩組副反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.133,P＞0.05)。

2.4兩組患者治療后炎性因子水平比較 觀察組TNF-α、IL-6、CRP水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后炎性因子水平比較(±s)

表1 兩組患者治療后炎性因子水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

癲癇從中醫(yī)角度出發(fā)屬于“癇證”的范疇,中醫(yī)認(rèn)為癲癇是因?yàn)槟阁w突然受到驚恐,因?yàn)榫珎鴮?dǎo)致腎虧,進(jìn)而使患者出現(xiàn)氣血紊亂的情況,這是先天性因素；后天因素是因?yàn)榛颊咴陲嬍成洗嬖谑Ч?jié),導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器功能損傷,再加之疲勞過度、肝氣郁結(jié)、肝風(fēng)夾痰等多種因素的影響而導(dǎo)致患者發(fā)?。?］。

癲癇患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)方案治療時對患者的病情控制并不理想,復(fù)發(fā)率較高。單純西藥治療雖能對患者的神經(jīng)功能起到的一定康復(fù)效果,但是對藥物劑量很難準(zhǔn)確的把握,還要考慮患者機(jī)體的耐受程度,所以易導(dǎo)致患者因?yàn)殚L時間用藥而產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。本文從中醫(yī)角度分析中西醫(yī)治療癲癇的效果,本文研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腦電圖改善率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組副反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組TNF-α、IL-6、CRP水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明中西醫(yī)結(jié)合治療方案所取得的整體效果相對更好,能改善患者的臨床癥狀和炎性水平,對促進(jìn)患者病癥的康復(fù)發(fā)揮了重要的作用。中藥茯苓可健脾寧心,還能夠利水滲濕；地龍可清熱熄風(fēng),還能發(fā)揮通絡(luò)活經(jīng)的作用；水蛭破血通經(jīng),逐瘀消癥；竹茹有清熱化痰、止嘔的功效［5］。本文研究結(jié)果與龔翠蘭［6］在《熄風(fēng)定癇湯治療卒中后遲發(fā)型癲癇40例臨床觀察》的研究結(jié)果相似。

綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療癲癇患者能夠提高臨床效果,并具有較好的安全性,可有效改善患者的炎性因子水平,是一種理想的治療方案。