何亞莉

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科）

【關(guān)鍵字】 心內(nèi)科;老年患者;心源性猝死;臨床危險因素

引言

何為心源性猝死，其從理論層面來解釋，指的便是患者因突發(fā)心臟問題而導(dǎo)致的自然死亡現(xiàn)象。心源性猝死所歷經(jīng)的時間很短暫，給予搶救的時間也非常短，因此，要想有效避免心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的情況，就必須要加強(qiáng)對心源性猝死的研究力度，要清楚了解哪些原因可能導(dǎo)致心源性猝死情況的發(fā)生，并且提前制定好搶救方案和計劃。

1 本次研究的目的和方式

1.1 研究目的

為更清楚的了解心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的原因，選擇對心源性猝死的臨床危險因素進(jìn)行研究和探討。

1.2 研究方式

本次研究選擇的研究對象是去年一年在醫(yī)院發(fā)生心源性猝死的80 名患有心臟疾病的老年患者，就他們在具體治療中所發(fā)生的各種危險因素進(jìn)行分析和探究，進(jìn)而更深入的了解心源性猝死所存在的臨床危險因素。護(hù)理人員就這80 名老年患者的臨床資料進(jìn)行了整體和分析，也分別了解了老人們的日常生活習(xí)慣，對有著常年吸煙或者飲酒習(xí)慣的老年人進(jìn)行了單獨(dú)統(tǒng)計，并且對老年人的心理狀態(tài)也進(jìn)行了記錄。

關(guān)于80 名患有心臟疾病的老年患者的基本資料闡述：在80 名老年患者當(dāng)中，女性人數(shù)為37 名，男性人數(shù)為43 名。年齡55 歲-78 歲，平均年齡為62 歲。80 名老年患者中，患有冠狀動脈硬化的有21 人，患有肺源性心臟病的有28 人，患有肥厚性心肌病的有20 人，其他病癥的有11 人。這80 名老年患者都有一個普遍的臨床癥狀，那就是胸痛胸悶。

2 本次研究的結(jié)果

本次研究得出的最終結(jié)果是，引發(fā)心內(nèi)科老年患者治療期間出現(xiàn)心源性猝死的最主要因素還是患者本身所患的疾病，其與患者本身的生活習(xí)慣也存在著一定的聯(lián)系。本次參與研究的80 名老年患者當(dāng)中，患有冠狀動脈硬化的有21 人，患有肺源性心臟病的有28 人，患有肥厚性心肌病的有20 人，其他病癥的有11 人。再結(jié)合護(hù)理人員作出的關(guān)于老年人生活習(xí)慣方面的調(diào)查結(jié)果：其中，有常年吸煙習(xí)慣的人有13 個，所占比重為16.25%；有過度飲酒習(xí)慣的人有12 個，所占比重為15%；心理負(fù)擔(dān)比較嚴(yán)重的人有24 個，所占比重為30%；每天都習(xí)慣大量運(yùn)動的人有17 個，所占比重為21.25%；存在便秘問題的人有11 人，所占比重為13.75%；而剩下的3 個人則沒有發(fā)現(xiàn)太多明顯的誘發(fā)因素，所占比重為3.75%。

3 關(guān)于本次研究結(jié)果的延展討論

心源性猝死是危險系數(shù)非常高的一類并發(fā)癥，心源性猝死的發(fā)病具有顯著的突然性，而且前期征兆也不是很明顯，無論是心率還是血壓等指標(biāo)都很少會出現(xiàn)較大的異常顯示，可是，一旦發(fā)生心源性猝死，那么患者的生命安全將會受到知己的威脅。

首先，導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的重要原因在于老年人自身所患有的疾病。老年人因為長時間的心臟問題，其必然會導(dǎo)致心肌有著不同程度的損傷，常年的心律失?；蛘呤翌澋炔“Y都會加劇老年人發(fā)生心源性猝死的可能性。

其次，心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死與老年人多年來的不良生活習(xí)慣也是存在著一定聯(lián)系的。其中，過度飲酒和吸煙是諸多不良生活習(xí)慣中占據(jù)比重比較大的兩類影響因素，此外，老年人在面對健康問題時的心理狀態(tài)和心理承受能力也會在一定程度上成為誘發(fā)心源性猝死的原因之一。

從本次研究結(jié)果和分析討論中，筆者要就心內(nèi)科老年患者的身體健康問題提出以下幾點(diǎn)建議，進(jìn)而實現(xiàn)降低心源性猝死發(fā)生概率的目的：

心內(nèi)科醫(yī)生與護(hù)士在為老年人進(jìn)行治療的過程中，一定要嚴(yán)格觀察老年患者的各項臨床表現(xiàn)特征，包括心率監(jiān)測、血壓測量以及基礎(chǔ)的體溫測量，不可放松或則忽視任何一處檢查環(huán)節(jié)。如果發(fā)現(xiàn)某項檢查結(jié)果出現(xiàn)異常情況一定要在第一時間內(nèi)告知責(zé)任醫(yī)生，由醫(yī)生做出及時有效的處理措施。

因為患者的日常生活習(xí)慣也是導(dǎo)致心源性猝死情況發(fā)生的重要因素，所以，負(fù)責(zé)老年患者護(hù)理工作的護(hù)理人員一定要在第一時間就患者的臨床風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)合理的評估，作出正確的評估判斷，必須要向患者本人或者家屬了解清楚患者是不是有什么不良的生活習(xí)慣，如果有則需要將這些不良的生活習(xí)慣納入到日常護(hù)理監(jiān)督工作范疇當(dāng)中來，確保老年患者能夠在治療期間保持一個良好的生活習(xí)慣和作息。

老年患者在住院之后會擔(dān)心很多問題，因為對醫(yī)院的不熟悉以及對自身疾病的恐懼，很容易產(chǎn)生情緒上面的波動，偶爾也會胡思亂想，害怕為兒女添負(fù)擔(dān)。針對這種情況，護(hù)理人員一定要憑借自己的專業(yè)技巧來與老年患者及時進(jìn)行交流和溝通，了解老年患者的擔(dān)憂和顧慮，及時幫助老年患者排憂解難，多多勸慰老年患者，幫助他們重新樹立戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。

結(jié)束語：

綜上所述，做好心內(nèi)科老年患者治療期間出現(xiàn)的心源性猝死臨床危險因素的探究工作，提前制定出有效的干預(yù)與預(yù)防策略，對于保障老年患者的生命安全有著非常大的幫助作用。