⊙上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 鄭 敏

對于糖尿病患者來說，血糖波動(dòng)大、難以控制是一個(gè)令人頭疼的問題，同時(shí)，乏力、肢麻、肢冷等下肢急慢性并發(fā)癥的發(fā)生也會(huì)隨之而來，因而平時(shí)防范病變的發(fā)生和加重非常重要。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“春生、夏長、秋收、冬藏”，冬季養(yǎng)生以斂陽護(hù)陰為根本，糖友應(yīng)順應(yīng)自然界收藏之勢以“膏”固護(hù)正氣，攝藏精氣以防病變。

膏方，又稱膏滋藥，用膏方進(jìn)補(bǔ)是冬季一種具有傳統(tǒng)特色的進(jìn)補(bǔ)形式，服用方便，且效果良好。對糖友而言，他們往往會(huì)擔(dān)心“膏方是甜的，糖尿病患者能服用嗎？”“服用膏方會(huì)引起血糖升高嗎？”諸如此類的問題。其實(shí)，膏方在治療和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥方面都有很大的作用。

糖友冬補(bǔ)可用膏方

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“年四十而陰氣自半”。2型糖尿病早期多表現(xiàn)為肺胃熱盛證，中期則以氣陰兩虛、濕邪阻滯證多見，隨著病程延長、年齡增加，后期肝腎陰虛證甚至陰陽兩虛證逐漸增加。故糖尿病是由實(shí)至虛，虛實(shí)夾雜，最后趨向于虛損的慢性疾病，故當(dāng)從虛證入手，其中又以脾腎之虛為要，治當(dāng)滋補(bǔ)脾腎。

我國近代名醫(yī)秦伯未云“膏方非單純補(bǔ)劑，乃包含糾偏祛病之義”。“補(bǔ)”不是簡單地補(bǔ)益藥物，而是通過調(diào)節(jié)患者體內(nèi)機(jī)能，重建陰平陽秘的狀態(tài)，達(dá)到“補(bǔ)益”的目的。膏方治療糖尿病以氣陰兩虛、肝腎陰虛甚至陰陽兩虛者最為適宜。對于虛實(shí)夾雜合并有并發(fā)癥者，則既要注重氣血陰陽的調(diào)補(bǔ)，更要顧及痰淤濕毒的清化，以求固本清源，通暢氣血，調(diào)和陰陽。

膏方可調(diào)理合并癥及并發(fā)癥

傳統(tǒng)膏方在制作時(shí)，多數(shù)會(huì)加飴糖或蜂蜜等，以改善口感、補(bǔ)虛緩中，同時(shí)也為幫助收膏。而針對糖尿病患者，收膏之膠多選用性涼的龜板膠、鱉甲膠；趨于陰陽兩虛之人可伍以中性偏溫的阿膠；或用木糖醇等甜味劑替代飴糖或蜂蜜，并限制芝麻、核桃的使用。

膏方調(diào)治糖尿病，除了起降糖作用，更主要用于改善各種癥狀，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，預(yù)防和延緩糖尿病及其合并癥的發(fā)生，比如乏力、腰酸、畏寒、肢冷、消化功能紊亂等，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病合并慢性并發(fā)癥的患者更適合用膏方調(diào)理，如糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，冬天天氣寒冷，血管收縮，局部的神經(jīng)營養(yǎng)變差，他們的手腳往往就開始發(fā)麻、疼痛、怕冷、乏力，在膏方中加用一些溫陽、活血、疏經(jīng)通絡(luò)的中藥配合鹿角膏，可更好地緩解此類癥狀。

膏方進(jìn)補(bǔ)方法及服藥須知

膏方自冬至前后開始服用，每日早晚各1次，每次1湯匙，開水沖服。服用膏方需注意以下幾點(diǎn)：

1.膏方應(yīng)在病情穩(wěn)定時(shí)服；對于血糖波動(dòng)大、病情未有效控制及有急性并發(fā)癥的患者，建議可暫緩；

2.服藥期間，若遇感冒、咳嗽、發(fā)熱、腹瀉等情況，應(yīng)該停服，待疾病痊愈后再恢復(fù)服用；

3.服藥期間，忌食蘿卜、濃茶及辛辣刺激之品。

糖尿病患者在進(jìn)補(bǔ)膏方時(shí)最好先服用開路方，這樣不僅能觀察服用中藥的反應(yīng)，也能讓腸胃處于更好的狀態(tài)吸收膏方。開路方通常提前1～4周服用。