唐婷婷

（沈陽市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科，遼寧 沈陽 110000）

非手術先天性心臟病作為小兒常見的先天畸形疾病類型之一，在圍生階段和兒童階段有較高的病死率[1]。近年來受到空氣質(zhì)量、飲食結(jié)構(gòu)等的變化，發(fā)病率有上升趨勢?；純阂驗樾膬?nèi)分流出現(xiàn)異常，呼吸道反復出現(xiàn)感染，心功能不全也是常見并發(fā)癥，感染后疾病變化迅速且不易控制，患兒家長情緒低落，心理壓力大[2]。在經(jīng)濟發(fā)展相對落后的地區(qū)，患兒家庭無力承擔手術治療費用，家長對此了解匱乏，出院后患兒肺炎發(fā)病率較高。就此我院對這類患兒展開延續(xù)性護理干預，以期患兒能夠有較好的生活質(zhì)量，降低肺炎發(fā)病概率。詳細研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2016年12月至2017年12月我院診斷的非手術先天性心臟病患兒共68例，均分兩組，對照組共34例出院后行常規(guī)護理，觀察組的34例出院后行延續(xù)性護理干預，探究兩組肺炎發(fā)病概率的影響，并對生存質(zhì)量展開探究?；純壕谖以捍_診為先天性心臟?。ㄐ呐K彩超檢查），均未及時展開手術治療，患兒出院時肺炎已治愈。68例患兒中男性43例，女性25例，年齡1～9歲，中間值（3.9±2.1）歲。其中動脈導管未閉患兒共20例，室間隔缺損共19例，房間隔缺損共23例，剩余6例為瓣膜畸形。一般資料不具備顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護理，從飲食、生活習慣、戶外活動上展開護理，定時服用藥物，家屬掌握簡單急救措施。

觀察組：對照組基礎上進行延續(xù)性護理干預。第一，電話回訪。出院前就患兒的身體、心理、行為、家庭環(huán)境進行評估，出院后第一個月內(nèi)每周進行為期一次的電話回訪或微信視頻了解，隨后每1個月進行1次視頻或電話隨訪，根據(jù)患兒的情況，了解遵醫(yī)服藥情況、進食量和運動量、體質(zhì)量變化，根據(jù)患兒情況對需要糾正的地方展開對應的指導建議，下次隨訪時重點詢問。第二，回訪時均需要重點記錄患兒的發(fā)熱、咳嗽、氣促的病癥，對比就醫(yī)過程，若為肺炎者進行重點登記并回復至每個月隨訪4次的頻率。第三，微信群中常與家長分享利于患兒的信息，對家屬提出的相關問題進行及時的解答，患兒家屬對護理人員有更好的認可，對疾病有更多的了解。第四，患兒復診。出院后的1個月、3個月和6個月，及時展開復診。第五，家庭隨訪。根據(jù)患兒出院后的病癥，可安排專業(yè)護理人員展開每月1次的隨訪，對患兒的實際情況進行記錄，重點對呼吸、心率和心律、體質(zhì)量展開重點了解，對健康狀況展開評估，對患兒存在的問題進行重點講解。第六，視頻隨訪或電話回訪時對患兒家長的生活、心理以及精神狀況展開了解，對存在的困惑展開必要性的疏導，對其提供幫助。且在恢復過程中需指導家長對患兒各方面癥狀密切觀察，一旦出現(xiàn)有異常情況，則需要立即回院接受各方面檢查。

1.3 觀察指標[3]：出院后6個月內(nèi)肺炎的發(fā)病概率展開統(tǒng)計，對患兒家屬的生活質(zhì)量進行評分，總分100分，得分越高患兒家屬生活治療越高。

1.4 統(tǒng)計學方法：選擇芝加哥SPSS 21.0醫(yī)學軟件進行統(tǒng)計，用%對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用χ2檢測；計量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 兩組肺炎患病概率對比

觀察組未患肺炎占比94.117% (32/34)，對照組占比70.59% (24/34)，觀察組未患肺炎的概率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。對家長生活質(zhì)量進行統(tǒng)計，觀察組的家長生活質(zhì)量得分明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

社會科技逐漸發(fā)展，醫(yī)療技術也有了較大的進步，先天性心臟病從最開始的無法治療，只能等待死亡，到現(xiàn)在能夠通過手術展開治療，甚至能夠在一定程度上提早發(fā)現(xiàn)患病概率，使得家庭能夠避免承受先天性疾病的經(jīng)濟壓力和心理負擔。但目前仍舊有許多家庭不得不面對新生兒出現(xiàn)先天性心臟病的情況，患兒和患兒家庭因此生存質(zhì)量受到較大影響。常規(guī)的護理工作集中在患兒住院階段，患兒疾病得到較好的控制，出院后護理服務就終止。這種護理模式在現(xiàn)代已經(jīng)無法滿足部分患兒的實際需求，加上大都患兒的家屬對疾病了解甚少，患兒得不到自身所需求的護理高度，很容易再次出現(xiàn)肺炎，加重疾病，甚至出現(xiàn)死亡。對此，我院對非手術先天性的心臟病患兒進行延續(xù)性的護理干預，使得患兒能夠在出院后也能夠在飲食、服藥、預防接種、適當?shù)倪\動上得到專業(yè)性的意見，滿足家長對疾病的護理程度不足情況。除此之外，因住院階段，患兒肺部的護理工作都是護理人員展開，家長在肺部護理階段也是了解甚少，缺乏實際經(jīng)驗，在出院進行講解時患兒家長又因為肺部疾病已經(jīng)得到較好的治療，自我認為不需要掌握肺部的護理[4-5]。

呼吸道感染、肺部感染會加重心功能不全，患兒陷入惡性循環(huán)之中，病死率大大增加。延續(xù)性護理時能夠從后期對疾病進行適當?shù)目刂?，在疾病還未加重前便得到控制，降低心臟的負擔。除此之外患兒家長由于長期處于高壓狀態(tài)，心情和生活質(zhì)量較低，延續(xù)性護理也能夠使得家長的不良情緒得到疏導，改善家長生活質(zhì)量。

綜上，先天性心臟病選擇延續(xù)性護理能夠降低肺炎發(fā)病率，提高家長生活質(zhì)量，值得推廣。