鄒小暢

（遼陽腫瘤醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

消化道出血是由于胃切除術(shù)后患者的癥狀所致，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)和身心健康。隨著殘胃出血發(fā)生率的不斷增加，臨床方面越來越關(guān)注其治療和患者預(yù)后。本研究分析了凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃出血的療效及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2014年6月至2018年1月100例胃出血患者分成不同組。觀察組男22例，女28例；年齡21～72歲，平均（41.71±2.24）歲。對照組男23例，女27例；年齡22～72歲，平均（41.66±2.10）歲。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：對照組給予奧美拉唑治療，首次服用80 mg奧美拉唑，后劑量減半，每天1次。觀察組則給予奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療。在對照組基礎(chǔ)上給予首劑量2000 U凝血酶，后為500 U凝血酶和20 mL生理鹽水混合經(jīng)胃管注入，每天4次。兩組均治療2～3 d。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組胃出血治療效果；胃出血停止的時(shí)間；治療前后患者SF-36量表評分；治療不良反應(yīng)率。顯效：各項(xiàng)臨床指標(biāo)達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：各項(xiàng)臨床指標(biāo)有所改善，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、各項(xiàng)臨床指標(biāo)等情況均無改善。胃出血治療效果為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃出血治療效果相比較：觀察組胃出血治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組胃出血治療效果相比較[n（%）]

2.2 治療前后SF-36量表評分相比較：治療前兩組SF-36量表評分相近，對照組是（72.13±2.16）分，觀察組是（72.13±2.96）分，P＞0.05；治療后觀察組SF-36量表評分（96.24±2.91）分優(yōu)于對照組（82.11±2.21）分，P＜0.05。

2.3 兩組胃出血停止的時(shí)間相比較：觀察組胃出血停止的時(shí)間（1.01±0.13）d優(yōu)于對照組（2.11±1.02）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率相比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05，對照組惡心3例，皮疹2例。觀察組惡心2例，皮疹2例。

3 討 論

殘胃出血的發(fā)生主要是由于患者進(jìn)行了大型胃切除術(shù)后胃腸切除不充分。且切除之后會(huì)改變患者胃腸道的生理功能和結(jié)構(gòu)，使胃泌素分泌減少，胃黏膜保護(hù)屏障減弱，引起殘胃黏膜損傷而導(dǎo)致出血[2-3]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，對胃壁細(xì)胞有選擇性的作用，可有效抑制胃酸分泌。它還可以抑制胃蛋白酶的分泌，抑制H+-K+-ATP酶的活性。奧美拉唑可維持胃黏膜合理胃酸環(huán)境，避免損傷胃黏膜保護(hù)層，促進(jìn)血小板聚集，提高止血效果。凝血酶是一種人體抗凝血?jiǎng)?，凝血酶積聚在組織上并通過激活血小板將纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白。應(yīng)用凝血酶后，會(huì)促進(jìn)纖維蛋白原向纖維蛋白的轉(zhuǎn)化，局部應(yīng)用后形成凝塊有效預(yù)防靜脈出血和誘發(fā)血小板聚集，發(fā)揮止血作用[4-7]。

本研究中，對照組給予奧美拉唑治療，觀察組則給予奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療。結(jié)果顯示，觀察組胃出血治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組胃出血停止的時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組SF-36量表評分相近，P＞0.05；治療后觀察組SF-36量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療胃出血的應(yīng)用效果確切[8-9]，可有效改善癥狀和生活質(zhì)量，安全有效，值得推廣應(yīng)用。