劉 紅

（沈陽市第十人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 沈陽 110044）

結(jié)核性胸膜炎是臨床治療最為棘手的疾病之一，近年來隨診結(jié)核病的發(fā)病率呈緩慢上升趨勢，結(jié)核性胸膜炎的患者逐年增多。研究顯示患有肺結(jié)核的患者中約有40%的患者合并結(jié)核性胸膜炎，其發(fā)病機制主要為機體因為結(jié)核桿菌產(chǎn)生的大量毒素及代謝產(chǎn)物進入胸膜后是胸膜發(fā)生炎性反應(yīng)，通透性增強，導致大量的體液及蛋白物質(zhì)進入胸膜腔，產(chǎn)生大量胸水。胸膜炎患者可有咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，甚至可誘發(fā)心臟停搏、心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥，嚴重的威脅了人類的生命安全[1-2]。胸膜炎的檢查方法主要為胸腔鏡微創(chuàng)及微創(chuàng)活檢等侵入性的檢查方法，對患者產(chǎn)生一定的組織損傷，學者研究顯示血清的腺苷脫氨酶（ADA）及CA125檢查對于胸膜炎的治療及診斷中具有一定的意義，我科針對結(jié)核性胸膜炎患者行該項檢查，以期指導臨床用藥及治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：納入病例均為2017年1月1日至2018年1月1日在我院接受治療的胸膜炎患者，共計40例，其中20例為對照組是非結(jié)核性胸膜炎患者，性別及年齡構(gòu)成：男性8例，女性12例，年齡23～70歲，平均（43.5±11.2）歲，病程0.5～3年。試驗組20例為結(jié)核性胸膜炎患者，性別及年齡構(gòu)成：男性7例，女性13例，年齡24～69歲，平均（44.1±0.8）歲，病程0.3～2.7年。經(jīng)過計算，兩組患者的基線資料沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：試驗組患者入院后經(jīng)過血清檢查及影像學檢查符合結(jié)核性胸膜炎的診斷：①胸膜活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌；②痰樣本檢查或者支氣管鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)合分支桿菌同時結(jié)核菌素試驗（+），伴有結(jié)合分支桿菌感染的癥狀。對照組患者則為非結(jié)核性胸膜炎患者。兩組患者均簽署知情同意。

1.3 排除標準：①肺癌患者或者其他部位腫瘤合并肺轉(zhuǎn)移者、肺炎患者；②糖尿病血糖未控制者、高血壓病3級，血壓未得到控制者；③肝、腎功能嚴重不全的患者；④藥物過敏的患者；⑤精神類疾病病史的患者；⑥不同意加臨床試驗的患者。

1.4 治療方法：試驗組患者入院后根據(jù)病情需要予以常規(guī)抗生素治療，大量胸腔積液患者予以抽取胸腔積液，行對癥支持治療。試驗組患者予以常規(guī)抗結(jié)核治療，對于大量胸腔積液患者予以抽取積液行胸腔灌注治療，根據(jù)病情需要予以常規(guī)對癥支持治療。

1.5 觀察指標：對兩組患者治療2周后的血清ADA及CA125進行測定。

1.6 統(tǒng)計學分析：應(yīng)用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，然后應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料均應(yīng)用顯示，計量資料比較應(yīng)用t檢驗，率的比較應(yīng)用秩和檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組治療前后ADA為：（18.5±2.89）U/L、（17.3±3.12）U/L，ADA水平變化未見明顯差異（P＞0.05）。試驗組治療前后血清CA125情況分別為：（390.1±140.52）U/mL、（120.6±61.52）U/mL，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組治療前后ADA為：（17.52±2.97）U/L、（15.7±3.67）U/L，ADA水平變化見明顯差異（P＜0.05）。對照組治療前后血清CA125情況分別為：（245.5±89.78）U/mL、（201.7±75.63）U/mL，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

血清的ADA及CA125檢測具有操作簡單、創(chuàng)傷小、準確率高等特點。研究顯示結(jié)核性胸膜炎患者的血清的ADA及CA125水平均明顯高于非結(jié)核性胸膜炎的患者，ADA在淋巴細胞含量較豐富，濃度是紅細胞內(nèi)含量的8倍以上，當體內(nèi)發(fā)生結(jié)核性胸膜炎時使淋巴細胞增多，所以本此結(jié)果表明對照組的治療前后的ADA變化具有統(tǒng)計學意義[3]。CA125示高分子的糖蛋白。正常人體內(nèi)的含量很少，作為卵巢癌的腫瘤標志物被廣泛應(yīng)用于臨床，但是其特異性不強，在子宮內(nèi)膜異位癥、肝硬化、胸腹水患者中也可升高，尤其是在結(jié)核性的胸膜炎患者中升高尤為明顯[4]。本文研究結(jié)果顯示血清ADA及CA125檢測對于結(jié)核性胸膜炎患者具有一定的臨床意義，但是由于本文樣本量較少，研究結(jié)果還有待于大樣本的臨床實驗進一步研究證實。

表1 兩組患者治療結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療結(jié)果（±s）

注：*同組比較P＜0.05