梁 超，趙劍鋒

(1.山西大學(xué) 體育學(xué)院，山西太原 030003；2.山西省中醫(yī)院，山西太原 030012)

1 太極拳干預(yù)在風(fēng)濕免疫疾病中的輔助治療功效

太極拳是一項(xiàng)我國(guó)古老的武術(shù)運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)具備很好的養(yǎng)生效果。太極拳運(yùn)動(dòng)主要以腹式呼吸結(jié)合意識(shí)引導(dǎo)，其具有動(dòng)作輕松柔和、協(xié)調(diào)完整的特點(diǎn)，在太極拳運(yùn)動(dòng)中強(qiáng)調(diào)身心一體，適合老年人強(qiáng)身健體，針對(duì)風(fēng)濕免疫性疾病具有良好的輔助治療功效，在我國(guó)運(yùn)動(dòng)輔助治療領(lǐng)域逐漸受到重視。而當(dāng)前國(guó)內(nèi)外有關(guān)太極拳干預(yù)在風(fēng)濕免疫疾病的輔助治療研究中，針對(duì)東西方人種在體質(zhì)特征方面的差異，太極拳運(yùn)動(dòng)都能起到有效的治療作用。太極拳運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單安全，適合各年齡階段的人群，經(jīng)常開(kāi)展太極拳運(yùn)動(dòng)能夠有效提高人體的機(jī)體免疫能力，緩解壓力。針對(duì)患有風(fēng)濕免疫疾的人群，太極拳能夠提高人體下肢肌肉力量，提高風(fēng)濕類(lèi)疾病患者的關(guān)節(jié)靈活性，促進(jìn)患者心理健康，有助于改善老年患者睡眠質(zhì)量，緩解風(fēng)濕免疫疾病為患者帶來(lái)的身體疼痛。

2 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助治療干預(yù)研究

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是風(fēng)濕免疫性疾病中發(fā)病率較高的疾病種類(lèi)，該疾病的臨床表現(xiàn)主要為侵蝕性關(guān)節(jié)炎，可使患者產(chǎn)生持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，并伴有晨僵。RA的病理表現(xiàn)主要為人體的關(guān)節(jié)滑膜炎癥，并伴有血管翳出現(xiàn)，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)軟骨組織損傷，嚴(yán)重會(huì)致使患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形以及功能喪失。醫(yī)學(xué)調(diào)查研究數(shù)據(jù)表明，RA發(fā)病率女性居高，男女發(fā)病比例為1:3，以現(xiàn)有研究結(jié)果而言，太極拳干預(yù)對(duì)RA病情控制方面的實(shí)證研究雖然有限，但作為一種安全性較高的臨床輔助治療手段，能夠有效緩解RA患者關(guān)節(jié)病痛，提高患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能機(jī)、肌肉力量以及耐力等身體功能毋庸置疑。同時(shí)對(duì)RA患者的身體健康狀況以及生活質(zhì)量方面的改善具有實(shí)質(zhì)意義，對(duì)減輕RA患者的心理壓力，減少不良情緒以及增強(qiáng)自身機(jī)體健康具有明顯效果。

太極拳運(yùn)動(dòng)在RA患者的輔助治療干預(yù)方面，國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)研究者開(kāi)展了大量的臨床研究，Kirsteins[1]等人的研究顯示，在對(duì)兩組非隨機(jī)RA患者開(kāi)展為期10周的太極拳康復(fù)訓(xùn)練后，對(duì)患者的步行尺寸、時(shí)間以及握力等功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果表明太極拳干預(yù)治療不會(huì)加劇RA患者病情，同時(shí)能夠有效改善RA患者下肢以及裸關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。而Uhlig[2]等人對(duì)太極拳干預(yù)RA患者的輔助治療研究表明，RA患者通過(guò)開(kāi)展連續(xù)性進(jìn)行12周的太極拳運(yùn)動(dòng)后，患者的下肢力量有明顯提高，該研究認(rèn)為太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)RA患者的干預(yù)并非針對(duì)RA這項(xiàng)疾病本身，而是RA患者在太極拳運(yùn)動(dòng)中，加強(qiáng)了身體健康情況，提升了患者的平衡能力，有效緩解RA帶來(lái)的疼痛，還包括患者的生活質(zhì)量提高以及心理狀態(tài)改善。雖然上述研究中太極拳干預(yù)對(duì)RA患者的病情有一定作用，但也有一部分相關(guān)研究中，太極拳干預(yù)對(duì)RA患者并無(wú)明顯的治療效果，因此太極拳干預(yù)對(duì)RA的治療效果并未得到一致認(rèn)同。目前針對(duì)太極拳干預(yù)對(duì)RA的臨床輔助治療是否有顯著作用，還存在一定爭(zhēng)議，因此還需對(duì)太極拳干預(yù)RA在生物力學(xué)和免疫學(xué)開(kāi)展進(jìn)一步研究，從而為太極拳運(yùn)動(dòng)成為可靠的RA非藥物治療提供理論依據(jù)。

3 纖維肌痛綜合癥中的輔助治療干預(yù)研究

纖維肌痛綜合癥(FMS)是一種全身廣泛性疼痛導(dǎo)致軀體不適的免疫性疾病，該疾病常伴有患者機(jī)體疲勞、睡眠障礙以及精神狀態(tài)不良等并發(fā)性癥狀。FMS在臨床上屬于較為常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于女性，病因尚不明確。FMS患者的治療通常需要風(fēng)濕科、神經(jīng)科、心理科等多科室聯(lián)合診治，采用藥物與非藥物協(xié)同治療方式。目前針對(duì)FMS患者的病情治療研究中，受藥物耐受性、成癮性以及副作用等因素影響，疼痛問(wèn)題并未得到徹底根治，只能進(jìn)行間斷控制。非藥物治療主要是針對(duì)FMS疼痛管理而實(shí)施的運(yùn)動(dòng)鍛煉治療和心理健康教育[3]。

據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，太極拳運(yùn)動(dòng)在FMS患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療中得到了初步肯定。Taggart[4]等人針對(duì)39例FMS患者實(shí)施每周2次，為期6周的太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療，研究結(jié)果表明，太極拳對(duì)FMS患者的身體狀況有明顯改善，通過(guò)整體評(píng)估FMS患者的睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)以及自我效能，發(fā)現(xiàn)FMS患者的身體疼痛有明顯減輕，精神狀態(tài)以及生活質(zhì)量都得到了顯著提高。但目前針對(duì)太極拳干預(yù)在FMS患者治療過(guò)程中，普遍未排除藥物的干擾因素，且大部分太極拳的實(shí)驗(yàn)研究周期較短，對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病而言，大多數(shù)屬于慢性炎癥，因此未來(lái)開(kāi)展的長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)追蹤研究十分必要。

4 強(qiáng)制性脊柱炎中的輔助治療干預(yù)研究

強(qiáng)制性脊柱炎(AS)屬于一種慢性炎癥，其主要對(duì)患者的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行侵犯，嚴(yán)重可能會(huì)造成患者脊柱畸形或強(qiáng)直，繼而引發(fā)癱瘓。目前醫(yī)學(xué)界針對(duì)AS的發(fā)病機(jī)制認(rèn)為與遺傳、免疫、感染以及理化等多重因素相關(guān)，且病因具有多種假說(shuō)，是一種目前無(wú)法根治的自身免疫性疾病。

太極拳運(yùn)動(dòng)作為一種輕松舒緩的運(yùn)動(dòng)，在AS運(yùn)動(dòng)治療中獲得了廣泛關(guān)注和運(yùn)用。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果表明，在對(duì)AS患者進(jìn)行8周太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)療法后，AS患者的身體靈活性以及病情得到了有效改善，有效提高了AS患者肌肉控制力以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，降低風(fēng)濕免疫疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，上海仁濟(jì)醫(yī)院與上海交大體育系通過(guò)科研合作，利用太極拳運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)AS患者開(kāi)展輔助治療干預(yù)，結(jié)果表明，太極拳運(yùn)動(dòng)在改善AS患者睡眠質(zhì)量，提升患者心理狀態(tài)方面具有顯著效果，同時(shí)有利于AS患者擴(kuò)展胸腔活躍度，提升患者肺部功能。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)人體免疫應(yīng)答反應(yīng)，同時(shí)能夠有效激活人體機(jī)體補(bǔ)體調(diào)節(jié)負(fù)反饋機(jī)制，長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)的人群，體內(nèi)T淋巴細(xì)胞、細(xì)胞因子等相較正常人具有顯著提升[5]。因此，太極拳干預(yù)風(fēng)濕類(lèi)免疫疾病的臨床運(yùn)動(dòng)治療在免疫學(xué)角度探究對(duì)AS患者的輔助治療或成未來(lái)研究趨勢(shì)。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，太極拳運(yùn)動(dòng)由于其本身具備輕松柔和的運(yùn)動(dòng)特色，在風(fēng)濕免疫疾病的輔助治療干預(yù)中，具有不錯(cuò)的治療效果，在國(guó)內(nèi)外風(fēng)濕免疫性疾病的臨床輔助治療中也已得到初步證實(shí)。但相較于研究目的而言，多數(shù)研究方向都是針對(duì)太極拳對(duì)風(fēng)濕免疫疾病患者的療效和生活質(zhì)量改善，對(duì)太極拳干預(yù)的輔助治療機(jī)制研究較少，同時(shí)研究周期相對(duì)較短，對(duì)藥物因素的干擾沒(méi)有排除，因此未來(lái)研究趨勢(shì)應(yīng)逐步向多學(xué)科拓展，進(jìn)一步明確太極拳對(duì)風(fēng)濕免疫疾病的干預(yù)治療作用，建立治療干預(yù)機(jī)制，為太極拳的該領(lǐng)域的運(yùn)用提供理論支持。