席莉娟　朱冠楠　季榮　馬鳳元　莊涵珺

摘要：目的 探討品管圈活動對提高脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉依從性的影響。方法? 病區(qū)護(hù)士組成QCC活動小組，按照QCC手法確定“提高脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉依從性”為主題進(jìn)行現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、擬定對策比較QCC改善前后功能鍛煉情況和圈成員工作能力。結(jié)果? 開展品管圈活動后，脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉依從性從35.48%提升至76.47%。結(jié)論 開展品管圈活動，對提高脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉依從率起到積極作用，提高了護(hù)理人員的健康宣教意識，有效增強(qiáng)了患者參與功能鍛煉的意識，有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：品管圈;脛腓骨骨折;骨折術(shù)后;功能鍛煉

【中圖分類號】R68? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-104-01

近年來，隨著人們生活水平的提高，生活方式的多樣化，因車禍、墜落等因素導(dǎo)致的四肢骨折發(fā)生率也隨之增加，這對人們的日常活動身體健康帶來了極大的負(fù)面影響，四肢骨折患者在手術(shù)治療后，需要給予其正確的術(shù)后功能鍛煉與護(hù)理，從而確保其健康恢復(fù)。^[1]脛腓骨骨折是骨科常見病，由直接或間接暴力引起，術(shù)后要嚴(yán)密觀察傷口及患肢的末梢血運(yùn)情況，正確進(jìn)行功能鍛煉，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，但本病區(qū)觀察發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)的常規(guī)指導(dǎo)下，患者對功能鍛煉的掌握度及功能恢復(fù)無法取得滿意效果。品管圈（QCC）是指在自愿的原則下，由同一工作場所的人員自發(fā)的以小組形式組織起來，由成員主動提出，然后全體合作，運(yùn)用品管手法，討論及嘗試解決工作現(xiàn)場存在或潛在品管問題的活動團(tuán)體。^[2]

1.資料與方法

1.1一般資料?? 本病區(qū)2020年成立QCC小組，共7名自愿參加的具有高度責(zé)任心的圈員，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師6名，平均年齡28歲，社圈長1名，全程管理QCC，活動輔導(dǎo)員2名，圈員均通過QCC培訓(xùn)并考核合格。

1.2方法

1.2.1 組圈和選題? 2020年3月，我科繼續(xù)開展QCC活動，由全體圈員集思廣益確定主題以“提高脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉依從性”為主題，選用“今非昔比”圈名，其寓意：今非諧音“脛腓”，用我們的專業(yè)知識和愛心去呵護(hù)患者的健康，使患者早日康復(fù)，回歸社會。

1.2.2 現(xiàn)狀把握 2020年03月至2020年06月中對脛腓骨骨折術(shù)后患者功能鍛煉依從性達(dá)標(biāo)率進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查31人次，其中功能鍛煉依從性較高者12人，功能鍛煉依從性達(dá)標(biāo)率為38.71%。

1.2.3 設(shè)定目標(biāo) 解析原因? 依據(jù)選題過程之圈能力得分，本題中圈能力應(yīng)為53～85%，但因考慮本圈為第一圈，如目標(biāo)設(shè)定太高，完成困難，會打擊圈員的積極性，故綜合考慮將圈能力設(shè)定為60%。?改善重點(diǎn)為提高脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉依從性達(dá)標(biāo)率，其累計百分38.71%。

1.2.4 制定和實(shí)施對策

1、每月開展一次功能鍛煉缺陷討論會

2、各抒己見，完善功能鍛煉流程

3、定期考核、抽查護(hù)士功能鍛煉相關(guān)動作規(guī)范度

4、制定計劃表，每人一份，床位護(hù)士督促完成，并分時間段完成，避開治療高峰期

5、每周一床位護(hù)士對所管患者進(jìn)行一次總結(jié)，及時評估功能鍛煉掌握程度，對薄弱點(diǎn)及時指導(dǎo)、督促。

1.2.5 制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，通過品管圈活動，制定了脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)化流程。

2.結(jié)果

開展品管圈活動，2020年07月至2020年10月中對脛腓骨骨折術(shù)后患者功能鍛煉依從性達(dá)標(biāo)率進(jìn)行調(diào)查，共調(diào)查34人次，其中功能鍛煉依從性較高者26人，功能鍛煉依從性達(dá)標(biāo)率為76.47%。

3.討論

3.1開展品管圈的有形成果 目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%

=（76.47%-38.71%）/（91.37%-38.71%）×100%

=71.71%

3.2開展品管圈的無形成果 從雷達(dá)圖中可以看出，本次活動圈員不僅掌握了十大步驟和品管手法，提高了脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉依從率，提高了護(hù)理人員的健康宣教意識，同時有效增強(qiáng)了患者參與功能鍛煉的意識，更提高了護(hù)士的責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力以及團(tuán)隊凝聚力。

參考文獻(xiàn)

[1]傅小蘭 品管圈介入護(hù)理模式對四肢骨折患者術(shù)后功能鍛煉掌握度及效果的影響. 當(dāng)代護(hù)士，2019.9上旬刊180-181

[2]戴琪、金鶴、袁莉等 品管圈活動對提高護(hù)士積極性的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2017.8下旬刊163-165

作者簡介：席莉娟，1988年03 月06日，女，漢，江蘇省淮安市，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。