裴洪崗

秋冬來(lái)臨，最近身邊咳嗽的孩子陡然增多，很多家長(zhǎng)面對(duì)孩子咳嗽擔(dān)心焦慮，盲目給孩子吃藥。

面對(duì)這來(lái)勢(shì)洶洶的咳嗽，到底該如何應(yīng)對(duì)呢？

大家可能都有這種經(jīng)驗(yàn)，喝水時(shí)不小心嗆到了，然后忍不住咳嗽，這是因?yàn)樗M(jìn)入了呼吸道，呼吸道受到刺激，通過(guò)神經(jīng)把信號(hào)傳給大腦，大腦分析后做出反饋，指令身體做出咳嗽的動(dòng)作，在咳嗽動(dòng)作下，呼吸道里產(chǎn)生強(qiáng)大的氣流，把嗆進(jìn)去的水沖出去。

如果沒(méi)有咳嗽，這些水可能就停留在氣管里出不來(lái)，甚至跟著吸氣的動(dòng)作流進(jìn)肺部，通過(guò)咳嗽，把不該進(jìn)入氣道的水排出來(lái)了，保證了呼吸道的通暢，避免了氣道堵塞、繼發(fā)感染等風(fēng)險(xiǎn)。

除了嗆水、氣管異物這樣的機(jī)械性刺激，引起咳嗽的還包括化學(xué)性和炎癥性刺激，化學(xué)性刺激如吸入煙霧等刺激性氣體，炎癥性刺激包括病毒、細(xì)菌、支原體等微生物的感染引起的炎癥反應(yīng)，還有哮喘這樣由過(guò)敏和感染等因素共同導(dǎo)致的慢性炎癥，炎癥刺激也是最常見(jiàn)的咳嗽原因。

孩子偶爾咳嗽幾聲，可能是呼吸道對(duì)空氣的變化有點(diǎn)反應(yīng)，不一定有什么問(wèn)題，再加上兒童期感冒，這樣的呼吸道病毒感染很常見(jiàn)，感冒好了咳嗽也慢慢就好了。

病毒感染也是孩子咳嗽的主要原因，孩子咳嗽，大部分不用緊張。

呼吸道感染了，呼吸道的分泌物、壞死脫落組織增多了，形成痰液，通過(guò)咳嗽可以把痰液排出，有利于感染的恢復(fù)，所以咳嗽對(duì)呼吸道是有保護(hù)作用的。

此外，咳嗽也是反映呼吸系統(tǒng)狀況的一個(gè)信號(hào)，孩子不?？人裕崾竞粑到y(tǒng)可能有狀況，所以咳嗽可能是生病的信號(hào)，但咳嗽本身并不一定是壞事。

如果是細(xì)菌感染引起的肺炎，那通過(guò)抗生素治療，咳嗽也可能就慢慢好了。

如果是過(guò)敏引起的哮喘，那可能就需要用激素去抑制過(guò)敏反應(yīng)才能緩解咳嗽。

去除引起咳嗽的病因是治療咳嗽的關(guān)鍵。

找到病因并去除，咳嗽自然也會(huì)好，但醫(yī)學(xué)還沒(méi)有發(fā)達(dá)到能隨心所欲控制所有疾病的程度，有些咳嗽我們還很難確定原因，有些知道了病因，但沒(méi)有好的針對(duì)性治療方法，比如呼吸道病毒感染，那就只能對(duì)癥治療了。

咳嗽對(duì)人體有保護(hù)作用，止咳可能會(huì)讓孩子失去保護(hù)機(jī)制，所以，如果孩子能咳出痰的話，要鼓勵(lì)孩子咳嗽，以免痰液堵在呼吸道里。

但咳嗽太頻繁也確實(shí)會(huì)給孩子造成很多困擾，尤其是晚上影響睡眠，對(duì)于喉嚨干癢誘發(fā)的干咳，咳不出什么東西只會(huì)讓孩子難受。

遺憾的是，根據(jù)目前的研究，成人常用的止咳藥如右美沙芬、可待因治療兒童的效果很有限，而且可能產(chǎn)生很多副作用，比如成癮、呼吸抑制等，嚴(yán)重的甚至致死。

所以建議4歲以下的孩子不要使用非處方的咳嗽和感冒藥，18歲以下兒童禁用可待因治療感冒咳嗽。

但我們也可能聽(tīng)過(guò)這句廣告詞：孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！

這句廣告詞是如此深入人心，很多家長(zhǎng)聽(tīng)到孩子咳嗽，馬上就給孩子吃藥。

而事實(shí)上，咳嗽會(huì)咳出肺炎的邏輯就和發(fā)燒會(huì)燒壞腦子差不多，把因果關(guān)系搞錯(cuò)了。

腦膜炎的孩子可能會(huì)發(fā)燒，但發(fā)燒不會(huì)引起腦膜炎，肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不會(huì)咳出肺炎。

很多家長(zhǎng)說(shuō)孩子就是咳嗽幾天之后就肺炎了，那是因?yàn)楹⒆涌人缘臅r(shí)候已經(jīng)有肺部感染了。

而且支原體肺炎的孩子可能就只有咳嗽的癥狀，咳嗽可能是肺炎的早期表現(xiàn)，而不是咳嗽咳出了肺炎。

因?yàn)檫@些錯(cuò)誤的宣傳，大家對(duì)咳嗽好像有了很大的誤解。

不能用止咳藥不等于不需要治療。

當(dāng)孩子咳嗽的時(shí)候，我們同樣要注意孩子的一般狀況，同時(shí)減輕頻繁咳嗽給孩子睡眠、生活上的影響。

如果覺(jué)得孩子精神不好，呼吸困難，有口唇發(fā)青等缺氧表現(xiàn)，要盡早看醫(yī)生。

孩子越小，出現(xiàn)重癥肺炎、缺氧等風(fēng)險(xiǎn)越大，所以3個(gè)月以下的孩子咳嗽要早點(diǎn)看醫(yī)生。

咳黃、綠色痰不一定是細(xì)菌感染，但如果同時(shí)也有發(fā)燒等癥狀也要看醫(yī)生。

頻繁咳嗽持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或孩子咳嗽越來(lái)越厲害，那可能是因?yàn)榧?xì)菌感染、過(guò)敏甚至氣管異物等原因，最好找醫(yī)生檢查一下。

引起咳嗽的原因很多，變數(shù)也很大，很難一列舉。

哪些情況要看醫(yī)生，如果家長(zhǎng)自己心里沒(méi)底，早點(diǎn)看醫(yī)生總不會(huì)有錯(cuò)。

但大部分咳嗽沒(méi)那么嚴(yán)重，如果選擇在家護(hù)理，重點(diǎn)是減輕由于咽喉部干癢引起的千咳，比如喂口溫水濕潤(rùn)一下喉嚨。

有研究認(rèn)為對(duì)于夜間咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好。

1歲以上可以喝2-5ml蜂蜜，但1歲以內(nèi)孩子不能吃，以免肉毒中毒。

如果孩子滿了6歲，咳嗽嚴(yán)重影響睡覺(jué)、上學(xué)，醫(yī)生也同意使用止咳藥的話，選用一種含有右美沙芬的藥就可以。

大多數(shù)非處方止咳藥里都含有它，同時(shí)吃多種的話可能引起過(guò)量。

空氣千燥也可能加重咳嗽，家中可以嘗試開(kāi)加濕器。

另外不要讓孩子接觸煙霧，主動(dòng)和被動(dòng)吸煙都可能加重咳嗽。

小建議

咳嗽可能提示孩子呼吸道有狀況，但咳嗽也是一種保護(hù)性反射，很多兒童咳嗽是病毒引起的，情況不嚴(yán)重，但要注意警惕孩子的一般狀況及伴隨癥狀。治療咳嗽的關(guān)鍵是針對(duì)病因治療，如果不是醫(yī)生的建議，不要給6歲以下孩子吃止咳藥。