范永春

（江蘇省南京市江寧醫(yī)院超聲診斷科 江蘇 南京 211100）

下肢深靜脈血栓（DVT）是一種臨床上十分常見的外周血管疾病，彩色多普勒超技術(shù)是目前臨床廣泛使用的無創(chuàng)檢查方式之一，用于診斷下肢深靜脈血栓時(shí)可準(zhǔn)確將患者的血管解剖結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行顯示[1]。本次研究就取80例疑似下肢深靜脈血栓患者予以彩色多普勒超聲檢查展開分析，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2017年1月—2019年11月間治療的80例疑似下肢深靜脈血栓患者作為研究對(duì)象。男女比例數(shù)40、40，年齡范圍35～88歲，平均（60.89±8.28）歲，原發(fā)疾?。?0例骨科疾病，28例呼吸疾病，32例外科疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入研究的患者雙側(cè)下肢有發(fā)病征象，即為下肢腫脹疼痛、活動(dòng)受限；（2）積極且自愿參與本次研究，簽署知情協(xié)議書，得到醫(yī)院倫理會(huì)的同意；（3）無嚴(yán)重的意識(shí)及精神障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病或意識(shí)不清患者；（2）中途失訪患者；（3）合并相關(guān)器質(zhì)性病變的患者。

1.2 檢測(cè)方法

數(shù)字減影血管造影技術(shù)：指導(dǎo)患者仰臥位，自患者足部淺靜脈位置注射造影劑（40～50ml），之后在其近心端用壓脈帶，若患者出現(xiàn)靜脈充盈缺損就需及時(shí)對(duì)做出定性及定位。

彩色多普勒超聲：設(shè)置線陣探頭頻率為7～10MHz，指導(dǎo)其取仰臥位，沿血管走行方向依次檢查患者的股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈及脛前靜脈，連續(xù)掃查彩色多普勒超聲圖像，同時(shí)需要配合血管按壓，進(jìn)一步檢測(cè)患者的管腔是否被按壓閉合，進(jìn)而觀察患者的管腔、管壁及周圍結(jié)構(gòu)，對(duì)其血栓部位、栓塞程度進(jìn)行記錄。另外，再次取患者俯臥位，指導(dǎo)其伸直 腿，進(jìn)一步檢測(cè)其腘動(dòng)脈、脛后靜脈及小腿肌間靜脈。股總靜脈血栓患者需要使用低頻率探頭，探查路徑為自患者的靜脈轉(zhuǎn)至下腔靜脈。血管過深、下肢過粗的患者需要借助高頻探頭，顯示深靜脈欠佳的患者可轉(zhuǎn)換成為低探頭頻率或者是凸陣探頭，最終記錄相關(guān)數(shù)據(jù)即可。下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）靜脈血管不能夠被按壓閉合；（2）管腔內(nèi)有明顯的實(shí)質(zhì)性回聲；（3）血栓部位的血流充盈情況明顯缺損。

1.3 觀察指標(biāo)

①診斷符合率：診斷符合率=真陽性例數(shù)/數(shù)字減影血管造影陽性例數(shù)×100%；②靈敏度、特異度：靈敏度=真陽性/真陽性+假陰性（a/a+b），特異度=真陰性/假陽性+真陰性（d/c+d）；③靜脈血管內(nèi)徑超聲結(jié)果：主要包括雙側(cè)股總靜脈（CFV）、股淺靜脈（SFV）、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈（MGV）、脛周圍靜脈近端（PTV）以及腘靜脈（POV）等指標(biāo)；④下肢靜脈血流情況：主要包括收縮期峰值流速、舒張末期流速以及阻力指數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，包計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)定診斷符合率

以表所示，以數(shù)字減影血管造影結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)；彩色多普勒超聲檢查后患者的診斷符合率為97.50%。

表 評(píng)定診斷符合率（n，%）

2.2 評(píng)定靈敏度、特異度

彩色多普勒超聲靈敏度為97.50%，特異度為100.00%。

2.3 評(píng)定靜脈血管內(nèi)徑超聲結(jié)果

彩色多普勒超聲顯示，患者的雙側(cè)股總靜脈為（12.40±1.35）mm、股 淺 靜 脈 為（7.60±1.27）mm、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈為（4.36±0.58）mm、脛周圍靜脈近端為（2.99±0.72）mm、腘靜脈為（5.96±1.26）mm。

2.4 評(píng)定下肢靜脈血流情況

彩色多普勒超聲顯示，患者的收縮期峰值流速為（45.60±9.75）cm/s，舒張末期流速為（9.69±2.46）cm/s，阻力指數(shù)為（1.85±0.36）ri。

3 討論

彩色多普勒超聲在臨床上俗稱為B超，可用于診斷和檢查全身各臟器，尤其是在心臟、腹部及肢體血管檢查中十分的適用，且無創(chuàng)傷性，可對(duì)人體內(nèi)的血流情況進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，進(jìn)而明顯分析血管狹窄、返流與分流情況[2]。其次，彩色多普勒超聲可對(duì)患者的靜脈血管擴(kuò)張及管腔內(nèi)阻塞情況進(jìn)行進(jìn)一步的分析，針對(duì)血流流速及頻譜異常變化可細(xì)致觀察，進(jìn)而確定血栓大小、位置以及范圍，進(jìn)一步為治療該項(xiàng)提供可靠的相關(guān)參數(shù)。另外，彩色多普勒超聲技術(shù)檢查下肢深靜脈血栓患者具有明顯的特點(diǎn)[3]：①血栓形成部位的急性期具有十分明顯的靜脈管徑擴(kuò)張現(xiàn)象，且回聲較低，或者部分患者基本無回聲；亞急性期與慢性期靜脈管徑回縮的擴(kuò)張不明顯，回聲較強(qiáng)，管腔內(nèi)有十分密集的實(shí)性低回聲急性充填。②靜脈栓塞部位的管腔內(nèi)徑顯示正常，部分患者逐漸增寬，探頭加壓管腔不能夠?qū)⑵鋲浩取＂跜DFI的主要表現(xiàn)是管腔邊緣或者中央呈現(xiàn)明顯的細(xì)條狀血流信號(hào)，且局部明顯斷流，呈現(xiàn)一定的軌道狀，且完全堵塞的患者未見明顯的血流信號(hào)。

綜合上述研究數(shù)據(jù)顯示，下肢深靜脈血栓患者應(yīng)用彩色多普勒超聲技術(shù)檢查診斷符合率較高，能清晰觀察患者血管內(nèi)血流情況。