茍 榮，陳 榮，王 娟

(海南省?？谑兄嗅t(yī)醫(yī)院，海南 ?？?570216)

肺脹是一種反復(fù)發(fā)作的慢性肺部疾病，又可分為外寒內(nèi)飲、飲郁化熱、肺腎氣虛等類型，其中外寒內(nèi)飲型肺脹患者會(huì)出現(xiàn)氣促、咳嗽、咳痰、面色青暗等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。為探究在外寒內(nèi)飲型肺脹患者的治療中聯(lián)合應(yīng)用膀胱經(jīng)姜療配合中藥沐足的效果及護(hù)理方式，筆者于2017年1月～2019年5月間，以本院治療的外寒內(nèi)飲型肺脹患者100例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

以2017年1月～2019年5月于本院治療的外寒內(nèi)飲型肺脹患者100例為研究對(duì)象，將其均分為研究組、對(duì)照組各50例。研究組中，男28例，女22例；年齡52歲～69歲，平均(59.93±3.28)歲。對(duì)照組中，男30例，女20例；年齡53歲～68歲，平均(60.21±3.06)歲。上述患者均知曉本研究，且自愿參與本研究并簽署知情同意書，同時(shí)本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用西藥常規(guī)治療。進(jìn)行控制感染、祛痰止咳、調(diào)節(jié)酸堿及水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等，并使用支氣管擴(kuò)張劑或吸入性激素進(jìn)行對(duì)癥治療。

2.2 研究組

聯(lián)合應(yīng)用膀胱經(jīng)姜療和中藥沐足治療。膀胱經(jīng)姜療：取患者俯臥位，醫(yī)師于患者右側(cè)站立，將刮痧油涂抹于患者背部后使用刮痧板由左到右、由上到下對(duì)患者進(jìn)行刮痧。待患者背部皮膚呈現(xiàn)微紅的狀態(tài)時(shí)在其背部均勻涂抹20 mL左右鮮姜，同時(shí)將20 g左右鮮姜蓉覆蓋于患者足太陽膀胱經(jīng)處，最后使用保鮮膜將患者背部完全覆蓋，于20 min后將姜蓉和保鮮膜去除，1次/d。中藥沐足治療組方如下：細(xì)辛3 g，五味子、桂枝、干姜、炙甘草各5 g，僵蠶、地龍、炙麻黃、白芍、法半夏各10 g，每日1劑，煎煮后沐足，1次/d。

2.3 護(hù) 理

兩組患者均進(jìn)行連續(xù)2周的治療，治療過程中進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。第一，心理護(hù)理，首先向患者介紹有關(guān)該疾病和相關(guān)治療方法的知識(shí)、作用以及注意事項(xiàng)，另外還要通過鼓勵(lì)、引導(dǎo)等方式緩解患者恐懼、焦慮等情緒，提高其對(duì)治療的依從性；第二，病情觀察，治療過程中密切觀察患者皮膚狀況，如果患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、溫度異常以及皮疹等情況應(yīng)立即停止治療；第三，環(huán)境護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行消毒清潔工作，保持病房環(huán)境的干凈、舒適，按照無菌技術(shù)要求嚴(yán)格操作。

3 療效分析

3.1 中醫(yī)證候評(píng)分[2]

將氣促、咳嗽、咳痰、喘息四項(xiàng)臨床癥狀按照嚴(yán)重程度分為4個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)0分～3分，比較兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分的差異。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后患者中醫(yī)證候評(píng)分下降70 %以上；有效：中醫(yī)證候評(píng)分下降程度在50 %～70 %之間；無效：中醫(yī)證候評(píng)分下降低于50 %。以顯效和有效統(tǒng)計(jì)總有效率。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組中醫(yī)證候評(píng)分的比較

治療前，兩組患者氣促、咳嗽、咳痰、喘息各項(xiàng)評(píng)分無顯著性差異，治療后研究組各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(t=12.302、14.389、13.903、16.104，P=0.000)。見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候評(píng)分的比較分)

3.4.2 兩組臨床療效比較

兩組治療有效率分別為94.00 %、76.00 %，研究組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(χ2=6.35，P=0.0117)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

4 討 論

中醫(yī)中的外寒內(nèi)飲型肺脹也就相當(dāng)于西醫(yī)中的慢性阻塞性肺疾病，該疾病具有較為復(fù)雜的病理機(jī)制。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺脹是標(biāo)實(shí)本虛之證，在治療時(shí)應(yīng)以溫肺化軟、平喘解痙、寒散飲去為目的[4]。本研究中所用中藥中含有地龍、五味子、桂枝、干姜、炙甘草等多種成分，其中地龍具有清熱、平喘、通絡(luò)、利尿的功效；桂枝能夠解表散寒、平喘；五味子可以防止肺氣耗散；細(xì)辛和干姜能夠溫胃潤(rùn)肺；炙甘草則具有調(diào)和各種藥物、和中益氣的作用。各種藥物協(xié)同作用，共同發(fā)揮出溫肺化飲、平喘解痙的功效[5]。膀胱經(jīng)刮痧能夠?qū)颊弑巢康慕?jīng)絡(luò)進(jìn)行刺激，以改善患者血液流通情況，刮痧后涂抹姜汁則可以促進(jìn)體循環(huán)，有助于解表散寒[6]。本研究結(jié)果顯示：研究組患者中醫(yī)證候評(píng)分及臨床治療效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說明聯(lián)合應(yīng)用兩種方式對(duì)外寒內(nèi)飲型肺脹患者進(jìn)行治療更有助于患者癥狀的改善，是治療該病證的有效方式。

綜上所述，膀胱經(jīng)姜療配合中藥沐足可以有效改善外寒內(nèi)飲型肺脹患者的臨床癥狀，有助于患者肺功能的改善，臨床治療效果較好。