莫雯琪 徐菊玲 袁靜 楊丹丹 朱文雅 溫?zé)?/p>

(1.湖州師范學(xué)院，浙江 湖州 313000；2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310000)

“互聯(lián)網(wǎng)+”是知識(shí)時(shí)代創(chuàng)新推動(dòng)下互聯(lián)網(wǎng)衍生及演進(jìn)的一種經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形式，以方便、簡(jiǎn)單、高效、資源共享等優(yōu)勢(shì)迅速滲透到各醫(yī)療環(huán)節(jié)，成為連接各醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的紐帶和橋梁[1]。中國(guó)作為老年人口最多的國(guó)家，目前已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2018年年末，60歲以上的人口已達(dá)24.949億，占總?cè)丝诘?7.9%[2]，預(yù)估到2050年，人口老齡化將達(dá)到4.8億，約占總?cè)丝诘?5%，其中失能失智人口將超過(guò)1億[3]。因此，迫切需要基于“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展與失能老人健康有關(guān)的信息和通信技術(shù)，為其提供高質(zhì)量的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，提高生活質(zhì)量。然而，“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理在我國(guó)尚處于初步探索階段，其應(yīng)用尚有廣闊的前景。本研究對(duì)當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”在失能老人延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為如何將“互聯(lián)網(wǎng)+”更合理高效地應(yīng)用于失能老人延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中提供參考依據(jù)。

1 失能老人、延續(xù)性護(hù)理的概念

1.1失能老人 失能老人是指由于年邁、身體虛弱或疾病等原因而部分或完全喪失生活自理能力的老年人[4]。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)[5]，“進(jìn)食、洗澡、修飾洗漱、如廁、上下床、室內(nèi)走動(dòng)”6項(xiàng)指標(biāo)有1項(xiàng)做不了即為失能；“輕度失能”為1～2項(xiàng)做不了；“中度失能”為3～4項(xiàng)做不了；“重度失能”為5～6項(xiàng)做不了。

1.2延續(xù)性護(hù)理 延續(xù)性護(hù)理模式(Transitional care model，TCM)最早源自20世紀(jì)80年代美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)，不同學(xué)者分別從不同的角度對(duì)其定義，世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的是2003年美國(guó)老年學(xué)會(huì)對(duì)TCM的定義，即通過(guò)一系列行為設(shè)計(jì)用以確?；颊咴诓煌尼t(yī)療保健場(chǎng)所(如從醫(yī)院到家庭)及同一醫(yī)療保健場(chǎng)所(如醫(yī)院的不同科室)受到不同程度的延續(xù)性與協(xié)調(diào)性的照護(hù)[6]。同時(shí)，Coleman等[7-8]編制了延續(xù)性護(hù)理測(cè)評(píng)量表(Care transitions measure,CTM)用于評(píng)估TCM質(zhì)量，且中文版CTM信、效度較好[9]。TCM自2011年正式納入中國(guó)衛(wèi)生部研究領(lǐng)域，它將患者的照護(hù)服務(wù)由醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)或家庭，解決出院患者面臨的醫(yī)療保健問(wèn)題，最終提高患者的生活質(zhì)量[10]。2015年“關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)通知”[11]強(qiáng)調(diào)：有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)明確專(兼)職人員為出院患者提供有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理服務(wù)連續(xù)性，滿足患者需求，這些充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)TCM的需求和重視。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”在失能老人延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)用的實(shí)施方式

2.1常規(guī)通信軟件 目前，常規(guī)通信軟件是國(guó)內(nèi)為失能老人提供TCM的最主要方式，主要依托于騰訊公司出品的微信、QQ等聊天工具。研究者通過(guò)微信等方式發(fā)布健康相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)在線咨詢，加強(qiáng)照護(hù)者與康復(fù)醫(yī)師之間的聯(lián)系，幫助照護(hù)者掌握簡(jiǎn)單的家庭護(hù)理操作及肢體功能鍛煉方法，為失能老人提供出院后的長(zhǎng)期照護(hù)支持[12]。

2.2移動(dòng)健康應(yīng)用程序 移動(dòng)健康應(yīng)用程序是近幾年興起的移動(dòng)健康終端。Beijer等[13]介紹了“基于電子學(xué)習(xí)的言語(yǔ)治療”的言語(yǔ)訓(xùn)練網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序(APP)，適用于以中風(fēng)或帕金森等為主的失能老人，為其編寫(xiě)的個(gè)性化語(yǔ)音培訓(xùn)程序，可提供在自我環(huán)境中強(qiáng)化言語(yǔ)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，治療師可遠(yuǎn)程監(jiān)控和評(píng)估其說(shuō)話的變化，具有拍照、監(jiān)控和語(yǔ)音訓(xùn)練的價(jià)值。Vanneste等[14]設(shè)計(jì)了一款適用于失能老人和醫(yī)護(hù)人員的家庭護(hù)理、療養(yǎng)院護(hù)理移動(dòng)APP，具備與其他信息系統(tǒng)的互操作性和兼容性，方便計(jì)算機(jī)訪問(wèn)，可為失能老人提供高質(zhì)量延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。劉婷[15]以“國(guó)際功能、殘疾和健康分類”為理論基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)了“脊髓損傷患者遠(yuǎn)程延續(xù)護(hù)理系統(tǒng)”(簡(jiǎn)稱“手拉手”)為居家脊髓損傷患者提供TCM服務(wù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)化健康指導(dǎo)、專科轉(zhuǎn)介、信息交互和隨訪管理5大核心功能。

2.3遠(yuǎn)程醫(yī)療 一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[16]中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)有線、無(wú)線通訊技術(shù)和微小可穿戴式生理指標(biāo)感應(yīng)器進(jìn)行數(shù)據(jù)收集可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程居家照護(hù)。Niemeijer等[17]在失能老人的住宅設(shè)施中使用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，其使用過(guò)程包含5個(gè)方面，即“不停的巡視、拉響警報(bào)、讓客戶保持近距離、鎖門、忘記取下某些設(shè)備”，實(shí)現(xiàn)實(shí)地觀察、非正式對(duì)話和正式訪談等手段。Spyropoulos等[18]開(kāi)發(fā)了一個(gè)以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的便攜式監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可在家中定期或持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，支持心動(dòng)過(guò)速、室顫相關(guān)醫(yī)療決策軟件，同時(shí)支持家庭TCM計(jì)劃的創(chuàng)建，該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)交換機(jī)制靈活，是一種符合標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用家庭診斷工具。由此可見(jiàn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療可通過(guò)鎖定高?；颊卟⑹褂酶鞣N技術(shù)對(duì)其進(jìn)行密切追蹤，從而防止再入院，為患者的康復(fù)護(hù)理提供替代方案。

2.4多醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)的患者管理網(wǎng)絡(luò) 現(xiàn)階段以醫(yī)院為主體的管理模式已經(jīng)不能滿足失能老人的延續(xù)性護(hù)理需求，醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)和家庭的多元聯(lián)動(dòng)TCM服務(wù)是當(dāng)今失能老人長(zhǎng)期照護(hù)的必然趨勢(shì)。唐志紅等[19]基于網(wǎng)絡(luò)管理信息系統(tǒng)構(gòu)建了“醫(yī)院-護(hù)理院-社區(qū)-家庭整合照護(hù)模型”，解決當(dāng)前國(guó)情下醫(yī)療與延續(xù)性護(hù)理的雙重需求，實(shí)現(xiàn)患者上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)和全流程閉環(huán)管理。楊海苓等[20]學(xué)者設(shè)計(jì)的醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)TCM平臺(tái)，包括患者信息、TCM需求調(diào)查、TCM動(dòng)態(tài)與公告、TCM專家公示、TCM遠(yuǎn)程護(hù)理門診或會(huì)診、TCM短信平臺(tái)或微信群、健康知識(shí)庫(kù)、TCM醫(yī)院-社區(qū)雙向聯(lián)動(dòng)培訓(xùn)8個(gè)模塊，該平臺(tái)可供患者隨時(shí)隨地使用，以避免從醫(yī)院過(guò)渡到家庭時(shí)出現(xiàn)護(hù)理干預(yù)脫節(jié)現(xiàn)象。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”在失能老人延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果

3.1提高失能老人自護(hù)能力 失能老人多有不同程度的自理能力喪失，且出院后對(duì)健康教育的需求最高。有研究[21]顯示，失能老人剛出院時(shí)自護(hù)能力較低，隨著基于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行健康指導(dǎo)、隨訪等延續(xù)性護(hù)理方式的開(kāi)展，出院后3個(gè)月自護(hù)能力有所提高，出院后6個(gè)月達(dá)較高水平?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理具備微視頻、語(yǔ)音、拍照、監(jiān)控等多種功能，為出院后的失能老人提供永久、便捷、高效、經(jīng)濟(jì)、全面的健康指導(dǎo)和隨訪，幫助提高其自護(hù)能力，但是相對(duì)于國(guó)外老年患者主動(dòng)使用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備而言，國(guó)內(nèi)的大部分患者還是處于被動(dòng)接受階段，患者主動(dòng)使用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備參與自我護(hù)理的意識(shí)未得到充分調(diào)動(dòng)。

3.2實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間信息共享 互聯(lián)網(wǎng)在住院患者信息檢索、需求患者的歸檔以及不同患者的信息推送中起決定性作用，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)可以準(zhǔn)確獲取患者的健康問(wèn)題并及時(shí)給予相應(yīng)評(píng)估及反應(yīng)。梅玲明等[22]創(chuàng)建的互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)、預(yù)約系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)接軌，醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(PACS)與各社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)接軌，醫(yī)院將患者的基本信息、出入院診斷、出入院情況、診療經(jīng)過(guò)、各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果、出院指導(dǎo)及隨訪要求等，連同責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的姓名及病區(qū)電話一并導(dǎo)入該平臺(tái)。由此可見(jiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、社區(qū)、家庭多方對(duì)患者健康信息的監(jiān)測(cè)和共享，但是由于研究開(kāi)展范圍的局限性，僅在某些區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了醫(yī)院-社區(qū)-家庭之間聯(lián)動(dòng)共享。在未來(lái)的研究中，可擴(kuò)大研究實(shí)踐范圍，在保證信息安全的情況下逐步開(kāi)展。

3.3實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作管理 基于互聯(lián)網(wǎng)的多學(xué)科協(xié)作對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要，特別是對(duì)失能老人而言。Naylor等[23]在多學(xué)科專家的指導(dǎo)下，利用信息技術(shù)進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，其團(tuán)隊(duì)由臨床護(hù)理專家、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、物理治療師、社會(huì)工作者和心臟病專家組成。Marceglia等[24]在基于網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)開(kāi)發(fā)移動(dòng)APP的過(guò)程中也強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科協(xié)作的重要性，其多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括神經(jīng)科專家、神經(jīng)生理學(xué)家、護(hù)士、心理學(xué)家、物理治療師、言語(yǔ)治療師等。有效的團(tuán)隊(duì)運(yùn)作是康復(fù)成功的關(guān)鍵，筆者認(rèn)為以患者為中心的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)凝聚力水平越高，就越有可能通過(guò)更好的專家間溝通，共同努力為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.4為家庭照護(hù)者提供照護(hù)支持 非專業(yè)照護(hù)的失能老人家庭照護(hù)者長(zhǎng)期承受著生理、心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等各種負(fù)擔(dān)[25]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，滿足特殊群體需求的智能照護(hù)設(shè)備的出現(xiàn)為家庭照護(hù)提供了新的可能性，提高照護(hù)水平不僅減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)，提高照護(hù)質(zhì)量，還能提高失能老人的生活質(zhì)量。湯觀秀等[26]設(shè)計(jì)的一種網(wǎng)絡(luò)照護(hù)技能自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，可供照護(hù)者利用空閑時(shí)間在家自主學(xué)習(xí)，擴(kuò)大了培訓(xùn)的覆蓋面和可及性，提高學(xué)習(xí)效率，有利于提高照護(hù)知識(shí)掌握水平。Laniel等[27]和Moyle等[28]利用機(jī)器人建立遠(yuǎn)程護(hù)理模式，實(shí)現(xiàn)雙向音頻、視頻和數(shù)據(jù)傳輸，通過(guò)機(jī)器人家屬可隨時(shí)了解失能老人的日常情況，并與失能老人及其照護(hù)者進(jìn)行溝通，醫(yī)務(wù)工作者還能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)失能老人狀況和行為變化，必要時(shí)提供指導(dǎo)。目前中國(guó)大多數(shù)失能老人仍以居家照護(hù)為主要照護(hù)方式，因此，利用互聯(lián)網(wǎng)為失能老人家庭照護(hù)者提供照護(hù)幫助，為失能老人提供更安全的延續(xù)性護(hù)理也越來(lái)越被重視。

3.5提升護(hù)士工作滿意度 護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主體和關(guān)鍵者，護(hù)士的工作滿意度直接影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)使失能老人的康復(fù)速率和康復(fù)效果顯著提高，使其更加配合治療，改善其生活質(zhì)量，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度也顯著提高[29]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，傳統(tǒng)宣教模式的缺點(diǎn)，如耗時(shí)、缺乏有效圖文解釋、患者選擇性接受等日益凸顯，新型網(wǎng)絡(luò)健康指導(dǎo)能個(gè)性化輸送宣教內(nèi)容，提供護(hù)患溝通平臺(tái)，體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，加深了護(hù)理人員與患者之間的聯(lián)系，使護(hù)理人員的素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度與內(nèi)容得到患者充分的肯定，護(hù)理滿意度顯著提高。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+”在失能老人延續(xù)性護(hù)理中應(yīng)用存在的問(wèn)題及建議

4.1醫(yī)務(wù)人員、失能老人及家庭照顧者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理認(rèn)識(shí)不足 “互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理模式在我國(guó)尚處于探索階段，研究的廣度和深度有限，加之各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平差異大，致使醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)其開(kāi)展的重要性和目的重視程度不夠[30]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理模式是一個(gè)新生事物，對(duì)于失能老人及承擔(dān)其最主要照護(hù)責(zé)任的家庭照顧者而言，其長(zhǎng)期習(xí)慣于醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)新事物的接受能力受限，進(jìn)而對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理的護(hù)理效果和護(hù)理安全性存在偏見(jiàn)[31]。同時(shí)，失能老人普遍存在各方面功能障礙，日常生活能力受限，且隨年齡增長(zhǎng)身體各項(xiàng)機(jī)能下降，如記憶力、視力、觸覺(jué)的衰退，造成其操作網(wǎng)絡(luò)設(shè)備存在極大障礙[32]。因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)，開(kāi)展社區(qū)宣傳活動(dòng)，幫助和鼓勵(lì)失能老人及其照顧者正確操作互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備。研究者們應(yīng)繼續(xù)開(kāi)發(fā)針對(duì)不同失能老人不同康復(fù)需求的移動(dòng)APP、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)和聯(lián)動(dòng)信息平臺(tái)，設(shè)計(jì)符合失能老人使用習(xí)慣的網(wǎng)頁(yè)和移動(dòng)設(shè)備，以幫助失能老人更快地掌握網(wǎng)絡(luò)設(shè)備操作方法。

4.2“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確 有研究[33]顯示，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不明確是限制失能老人及其家庭照顧者應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理的重要因素，尤其是在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)水平的落后，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償未能及時(shí)到位，失能老人及其家庭照顧者需承擔(dān)巨大經(jīng)濟(jì)壓力，而且各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的設(shè)備和服務(wù)收費(fèi)參差不齊，收費(fèi)普遍較高，至今未有明確的“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)，大多數(shù)基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)未計(jì)入醫(yī)保范圍[34]。因此，國(guó)家應(yīng)加大互聯(lián)網(wǎng)在失能老人延續(xù)性護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的資金投入，建立完善的醫(yī)保和收費(fèi)制度，健全和完善失能老人及其照顧者經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，發(fā)展城鄉(xiāng)一體化的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在低收入水平的失能老人中也能得到很好的應(yīng)用。

4.3專業(yè)的延續(xù)性護(hù)理人員稀缺 “互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理的特殊性要求醫(yī)務(wù)人員具備豐富的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)人員對(duì)減少失能老人的并發(fā)癥出現(xiàn)具有重要作用。然而，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)于失能老人提出的關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理服務(wù)具體操作流程或疾病情況的疑問(wèn)未能準(zhǔn)確回答，影響了失能老人對(duì)此延續(xù)性護(hù)理服務(wù)方式的應(yīng)用效果[35]。有研究[36]顯示，不合理的護(hù)理人員配置也會(huì)影響失能老人延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的實(shí)施效果，醫(yī)務(wù)人員分工不明確致使失能老人對(duì)負(fù)責(zé)自身康復(fù)治療的責(zé)任人不明確。因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大延續(xù)性護(hù)理人員的培養(yǎng)，就失能老人相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)、技能和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的操作方法對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，組建規(guī)范的延續(xù)護(hù)理人員配置，合理分工，明確職責(zé)，解答疑問(wèn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)失能老人潛在的健康問(wèn)題。

綜上所述，對(duì)失能老人實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)”整合社會(huì)資源，改善失能老人生活質(zhì)量，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的潮流，使護(hù)士的服務(wù)區(qū)域從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭，為失能老人的長(zhǎng)期照護(hù)提供了新的思路。然而，當(dāng)前適合中國(guó)國(guó)情的“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理模式尚未形成，尚缺乏相關(guān)明確的法律規(guī)定、有效的監(jiān)督機(jī)制、健全的質(zhì)量控制體系，以保障上門延續(xù)性護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，阻礙了“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理的健康發(fā)展。因此，國(guó)家應(yīng)盡快建成完備的網(wǎng)絡(luò)管理和監(jiān)督體系，發(fā)展和健全網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)法律法規(guī)，加大互聯(lián)網(wǎng)在失能老人延續(xù)性護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的資金投入，建立完善的醫(yī)保和收費(fèi)制度，組建規(guī)范的延續(xù)護(hù)理人員配置。同時(shí)，研究者們應(yīng)繼續(xù)開(kāi)發(fā)針對(duì)不同失能老人的不同康復(fù)需求的移動(dòng)APP、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)和聯(lián)動(dòng)信息平臺(tái)，設(shè)計(jì)符合失能老人使用習(xí)慣的網(wǎng)頁(yè)和移動(dòng)設(shè)備；醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)注重多學(xué)科協(xié)作，做好失能老人、家庭照顧者和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和協(xié)調(diào)工作，通過(guò)借鑒國(guó)外基于互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，不斷發(fā)展和總結(jié)適合中國(guó)的“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理模式，以便將“互聯(lián)網(wǎng)+”更合理高效地應(yīng)用于失能老人的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中。