婁雪嬌 楊 敏 張子云 何細(xì)飛

世界軍人運動會是一個綜合性的世界最高級別軍人運動會，被稱為“軍人的奧運會”[1]。2019年10月18日，第七屆世界軍人運動會(簡稱軍運會)在武漢開幕，這是我國第一次承辦綜合性國際軍事賽事，也是繼北京奧運會后，我國舉辦的規(guī)模最大、級別最高、影響最大的國際體育盛會。本次軍運會有來自100多個國家的9 300余名現(xiàn)役軍人同臺競技，數(shù)以萬計的賽事服務(wù)人員、2.6萬名志愿者、數(shù)百萬名觀眾，如此規(guī)模宏大的體育盛會，短期內(nèi)大量人員聚集，其疾病發(fā)生率將較通常情況下高出7%， 這對公共衛(wèi)生醫(yī)療保障能力無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)[2]。 為確保軍運會的醫(yī)療保障工作順利進(jìn)行，來自國內(nèi)頂尖醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的21名專家顧問組，5家官方醫(yī)院和43家定點醫(yī)院選拔出的2 094名醫(yī)療保障人員，144名公共衛(wèi)生保障人員、137名衛(wèi)生監(jiān)督保障人員、122名醫(yī)療志愿者和11名語言志愿者、120臺救護(hù)車，2架醫(yī)療救援直升機，6艘水面醫(yī)療船參與了本次醫(yī)療保障。筆者作為其中一員參與了軍運會網(wǎng)球中心場館的衛(wèi)生醫(yī)療保障工作。現(xiàn)將網(wǎng)球中心場館護(hù)理人員的組織管理工作總結(jié)如下。

1 一般資料

根據(jù)軍運會組委會和《武漢軍運會醫(yī)療衛(wèi)生保障工作總體方案》的要求，我院組建的網(wǎng)球中心場館的醫(yī)療隊伍由7名醫(yī)生，7名護(hù)理人員，4名擔(dān)架員和2名急救車司機組成，醫(yī)護(hù)人員分別來自于外科、急診科和內(nèi)科的7個臨床科室。其中醫(yī)生職稱均是主治醫(yī)師以上，全部為男性；護(hù)理人員全部為女性，文化程度均為本科以上，其中本科5名，碩士1名；年齡28～43歲；工作年限5～22年；職稱為副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師2名；職務(wù)為護(hù)士長2名，臨床護(hù)士4名；外語水平為大學(xué)英語六級3名，四級3名。擔(dān)架員4名，男性，工作年限均在5年以上。急救車司機2名，男性，急救車駕駛年限均在10年以上。

2 方法

2.1 準(zhǔn)備階段

2.1.1 護(hù)理人員的選拔

在本屆軍運會醫(yī)療保障護(hù)理人員選拔過程中，組委會和醫(yī)院管理者既要對護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、職稱、英語水平、臨床經(jīng)驗[3]進(jìn)行考查，又要酌情考慮護(hù)理人員在世界媒體注視下應(yīng)對突發(fā)緊急事件的臨場應(yīng)急應(yīng)變能力，以及與場館內(nèi)各職能部門的組織溝通與互相協(xié)作的能力。另外，場館面積大，護(hù)理人員還要承擔(dān)部分受傷運動員的救治、轉(zhuǎn)運工作，因此護(hù)理人員的體能、健康狀況、職業(yè)保密工作和政治背景等因素也被列為選拔的必備條件[4]。

2.1.2 護(hù)理人員的培訓(xùn)

(1)專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)。為了提高全體醫(yī)療保障人員的?？浦R和急救技能，各官方醫(yī)院與定點醫(yī)院的知名專家聯(lián)合編撰了《第七屆世界軍人運動會醫(yī)療衛(wèi)生保障人員培訓(xùn)資料》通用篇、醫(yī)療規(guī)范篇2本書籍，內(nèi)容涵蓋了內(nèi)科、外科和急診科常見疾病的治療措施、急救技術(shù)和常用醫(yī)療相關(guān)英語對話，采用理論授課和自學(xué)相結(jié)合的方式，幫助全體醫(yī)療保障人員鞏固了專業(yè)醫(yī)學(xué)知識。我院聯(lián)合武漢市急救中心，對全員進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)與考核，通過模擬人的傳導(dǎo)裝置，后臺監(jiān)測心肺復(fù)蘇的質(zhì)量，80分以上為及格。理論和技能考核均合格的人員，方可獲得“培訓(xùn)證書”，正式成為第七屆世界軍人運動會的醫(yī)療衛(wèi)生保障人員。

(2)外籍人士接診的相關(guān)培訓(xùn)。軍運會保障服務(wù)的對象是來自世界各地的教練員、運動員和工作人員，因此熟悉其宗教習(xí)俗和提高語言溝通能力無疑是保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。在培訓(xùn)過程中我們在進(jìn)行了基本口語培訓(xùn)的同時，還強化了與體育賽事和運動醫(yī)學(xué)相關(guān)專用術(shù)語培訓(xùn)，并且提前了解參賽國家的基本國情、宗教信仰、民俗禁忌等相關(guān)背景信息[4]。

(3)針對比賽場館的培訓(xùn)。光谷網(wǎng)球中心場館共設(shè)有1個固定醫(yī)療點，2個場邊點，2輛急救車，共計6名醫(yī)生、6名護(hù)士、2輛急救車司機和4名擔(dān)架員。1名外科教授為醫(yī)療小分隊組長，在賽事開始前進(jìn)行2次現(xiàn)場演練，包括熟悉場館的布局、路線，掌握自動體外除顫儀(AED)的正確使用方法，確定場邊醫(yī)療點的最佳位置，演練急救情況，擔(dān)架員入場的路線與轉(zhuǎn)運傷者和病患的最短路線。在考察中發(fā)現(xiàn)場管內(nèi)AED與我院使用的除顫儀不同，最終通過場館工作人員聯(lián)系到AED的工程師，在工程師的指導(dǎo)下，全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握了場館內(nèi)AED的使用方法，并制作了AED使用流程圖。

2.1.3 場館醫(yī)療站藥品與物品的配備

場館的藥品與器械均由負(fù)責(zé)的官方醫(yī)院或定點醫(yī)院統(tǒng)一確定品種、數(shù)量后，由各醫(yī)療保障團隊的組長到醫(yī)院藥學(xué)部和器材科統(tǒng)一領(lǐng)取后，通過急救車專人送到各醫(yī)療場館的固定醫(yī)療點。2019年10月20日，網(wǎng)球中心場館迎來此次軍運會第1場預(yù)備賽，醫(yī)療保障團隊開始入駐場館。固定醫(yī)療站護(hù)士和急救車護(hù)士清點全部的藥品與器械，將藥品與器械按照要求分配到固定醫(yī)療站、場邊急救箱和急救車，并分別建立藥品和器械登記本。

2.1.4 明確護(hù)理人員的工作職責(zé)

為保證軍運會醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，組委會和醫(yī)院管理者組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與場館醫(yī)療工作密切相關(guān)的工作流程，如場邊醫(yī)療點工作流程、固定醫(yī)療站工作流程、急救車工作流程、貴賓保障工作流程、報告流程、轉(zhuǎn)運流程、信息上報流程等。在學(xué)習(xí)過程中，護(hù)理人員與醫(yī)生進(jìn)行實際情況的討論與分析，找出護(hù)理人員在各個流程中的角色定位，做到責(zé)任到人、分工明確。如在測試賽的過程中，為了保證制訂的流程無障礙運行，醫(yī)療保障團隊模擬了1名外籍網(wǎng)球運動員腳扭傷的場景，通過實際演練，完善和細(xì)化護(hù)理人員的職責(zé)范圍，明確了在緊急救治傷患過程中護(hù)士的角色分工和站位，確定在轉(zhuǎn)運過程中實施急救工作的內(nèi)容及全程時間的分配。

2.1.5 明確醫(yī)療保障人員考勤管理制度

由于醫(yī)護(hù)人員的工作性質(zhì)，在軍運會期間參加保障工作的教授和護(hù)士長們?nèi)杂行姓I(yè)務(wù)或住院患者需要負(fù)責(zé)，為了確保醫(yī)療保障團隊全體成員恪守工作紀(jì)律、準(zhǔn)時到達(dá)比賽場館進(jìn)行醫(yī)療保障工作，網(wǎng)球中心場館醫(yī)療團隊制定考勤管理制度，根據(jù)每日賽事對陣表，提前2 h到醫(yī)院集合，組長點名，確保全員到達(dá)后，乘坐負(fù)責(zé)場館保障工作的2輛急救車到達(dá)場館。比賽結(jié)束，所有運動員和現(xiàn)場觀眾撤離后，醫(yī)療團隊再次集中，向組長匯報一天的工作后再統(tǒng)一離開。網(wǎng)球中心場館賽期為7 d，醫(yī)療保障人員未發(fā)生遲到、早退、不認(rèn)真履行工作職責(zé)的情況。

2.2 實施階段

軍運會網(wǎng)球中心場館的醫(yī)療保障工作分為3部分，分別是場內(nèi)固定醫(yī)療站、場邊醫(yī)療保障點和急救車。

2.2.1 固定醫(yī)療站

固定醫(yī)療站既是網(wǎng)球中心場館全部醫(yī)療保障工作部署、組織、協(xié)調(diào)和溝通的樞紐，同時也是患者就診、尋求醫(yī)療服務(wù)的臨時工作站。固定醫(yī)療站常駐2名醫(yī)生和2名護(hù)士，醫(yī)生為本醫(yī)療團隊的組長和1名骨科副教授，全面負(fù)責(zé)場館醫(yī)療工作的統(tǒng)籌安排，護(hù)理人員為1名護(hù)士長和1名資深的急診科護(hù)士。站點的護(hù)理人員負(fù)責(zé)場館內(nèi)全部護(hù)理人員的排班、輪換和監(jiān)督工作；同時兼顧保障站內(nèi)的消毒隔離、紫外線消毒、藥品和器械的清點檢查、無菌物品的管理、電腦和通訊設(shè)備正常使用、急救設(shè)備儀器處于備用狀態(tài)及就診人員基本信息的登記、錄入和上報工作，確保在實施治療和護(hù)理時工作環(huán)境的安全及工作流程的順利進(jìn)行。

2.2.2 場邊醫(yī)療保障點

網(wǎng)球中心場館有2個場館，主場館和小場館，2個場館同時進(jìn)行賽事活動，主場館在觀眾席設(shè)2個場邊醫(yī)療保障點，小場館設(shè)1個場邊醫(yī)療保障點，每個醫(yī)療點配1名醫(yī)生、1名護(hù)士和1個急救箱。醫(yī)生主要負(fù)責(zé)場內(nèi)所有人員的緊急救治工作，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行正確的救治和護(hù)理、必要時通過呼叫器聯(lián)系固定醫(yī)療站和急救車的醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助傷者的轉(zhuǎn)運工作。由于場館較大，現(xiàn)場觀眾較多，醫(yī)療保障人員坐于觀眾之間，不易被發(fā)現(xiàn)，故制作導(dǎo)醫(yī)牌，由每組場邊醫(yī)療保障點的護(hù)理人員舉起，以便受傷人員能夠及時發(fā)現(xiàn)、并尋求醫(yī)療救護(hù)。場邊醫(yī)療點的醫(yī)護(hù)人員如需離開比賽現(xiàn)場，需聯(lián)系固定醫(yī)療站的護(hù)士，協(xié)助安排替換人員，確保場邊醫(yī)療點有1醫(yī)1護(hù)的人員配置，以便隨時響應(yīng)現(xiàn)場呼叫。每個場館還配有1名巡診人員，巡診人員為來自其他醫(yī)院的醫(yī)療志愿者，主要負(fù)責(zé)在比賽期間巡視全場，主動尋找、識別可能存在的醫(yī)療風(fēng)險。

2.2.3 急救車人員安排與護(hù)理工作

網(wǎng)球中心場館有2輛急救車，每輛急救車配1名男性急診科醫(yī)生、1名急診科護(hù)士、2名男性擔(dān)架員和1名司機。醫(yī)生和擔(dān)架員在緊急情況下，需快速奔赴現(xiàn)場，進(jìn)行患者的緊急轉(zhuǎn)運工作，護(hù)理人員則需始終留守急救車內(nèi)，負(fù)責(zé)急救車內(nèi)所有藥品、器材、無菌物品、急救設(shè)備的清點、管理工作，緊急情況下，需通過電話與定點醫(yī)院的應(yīng)急醫(yī)療組進(jìn)行溝通，協(xié)助收集患者的信息、信息上報、轉(zhuǎn)診、綠色通道地有效銜接等工作。

2.2.4 場館醫(yī)療點接診流程

場管醫(yī)療點接收醫(yī)療需求信息后，根據(jù)需求人員身份分配響應(yīng)醫(yī)療點，醫(yī)療需求人員為運動員成觀眾時，場邊醫(yī)療點對其進(jìn)行初步判斷與處理，如需進(jìn)一步處理則送至固定醫(yī)療點；醫(yī)療需求人員為場館工作人員時，由固定醫(yī)療點進(jìn)行初步判斷與處理，現(xiàn)場無法完全處理需送定點醫(yī)院的，由固定醫(yī)療點醫(yī)療組長確認(rèn)后，聯(lián)系救護(hù)車轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院。

3 結(jié)果

網(wǎng)球中心場館，共收治11例傷患，包括：運動員肌肉損傷、扭傷、關(guān)節(jié)錯位等5例，觀眾突發(fā)疾病3例，技術(shù)官員突發(fā)疾病1例、場館工作人員肌肉損傷1例，志愿者鼻出血1例；其中快速救治、并成功轉(zhuǎn)運2位患者，分別是1例心肌梗塞患者和1例急性膽囊炎患者。

4 小結(jié)

場館的醫(yī)療保障工作以滿足場館工作人員、運動員和觀眾的初級診療為主，為確保賽事的圓滿完成奠定了基礎(chǔ)。本次網(wǎng)球場館醫(yī)療保障工作中，明確的分工和高效的管理，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的作用，形成職責(zé)明確的醫(yī)護(hù)團隊，對圓滿完成體育運動會場館的醫(yī)療和護(hù)理保障任務(wù)具有重要的作用。 由于醫(yī)療站醫(yī)護(hù)人員各司其職、分工協(xié)作，最大限度地發(fā)揮了有限人員的作用，形成了職責(zé)明確、高效團結(jié)的醫(yī)療團隊，最終圓滿地完成了網(wǎng)球中心場館的醫(yī)療和護(hù)理任務(wù)。