吳佳，計(jì)星星，薛培培

［鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（河南省兒童醫(yī)院、鄭州兒童醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000］

小兒病毒性腦炎是一種病毒感染神經(jīng)中樞系統(tǒng)的常見兒科疾病，該疾病主要因常見傳染病毒、腸道病毒以及單純皰疹病毒所致，且病情輕重不一，主要臨床癥狀為發(fā)熱、嘔吐以及頭痛，若發(fā)病急甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、致殘以及死亡。為提高患兒的生存質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行檢查，給予對(duì)癥治療，以降低致殘率與死亡率［1-2］。為減少患兒治療后遺癥，必須對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，從而保證預(yù)后評(píng)估的準(zhǔn)確性，以更好地保證治療效果。視頻腦電圖是一種將腦電圖與視頻連接的檢測(cè)技術(shù)，其根據(jù)導(dǎo)電圖的導(dǎo)聯(lián)數(shù)拍攝局部與全身，以判斷癲癇發(fā)作的體征。通過采用視頻腦電圖檢測(cè)病毒性腦炎患兒的臨床體征以及治療后的預(yù)后效果，可全面、細(xì)致捕捉與觀察患兒癥狀發(fā)作時(shí)腦電圖的影響特征，以更好地提供臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，利于預(yù)后評(píng)估。本文探究視頻腦電圖在小兒病毒性腦炎診斷與預(yù)后評(píng)估的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年 2 月至 2019 年 2 月治療的小兒病毒性腦炎患兒60 例作為研究對(duì)象，其中男36 例，女 24 例；年齡 3～10 歲，平均 （6.74±2.69）歲。本研究已通過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒與家屬簽署研究知情同意協(xié)議書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合病毒性腦炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；存在腦實(shí)質(zhì)損害癥狀與體征；精神失常；顱內(nèi)壓增高。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；治療依從性差；先天性精神障礙或神經(jīng)功能不全。

1.2 方法

采用視頻腦電圖對(duì)所有患兒入院24 h 內(nèi)及治療2 周后進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用腦電圖儀（日本光電1581K 型）；按照國(guó)際10-20 系統(tǒng)放置頭皮電極，時(shí)間常數(shù)、高頻濾波分別為0.3 s、30 Hz；導(dǎo)聯(lián)設(shè)計(jì)為兩個(gè)參考電極與左右額、前、中央、頂、枕、中、后顳；采用導(dǎo)電膏將盤狀電極固定在頭皮上，同時(shí)外固定頭帽并用攝像機(jī)探頭監(jiān)測(cè)患兒臨床癥狀，雙極導(dǎo)聯(lián)記錄；將檢測(cè)結(jié)果交由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兩位及以上腦電圖醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄與比較患兒治療前的腦電圖檢測(cè)結(jié)果及癥狀發(fā)生情況，根據(jù)諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［3］以判斷患兒治療前后癲癇發(fā)作類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后視頻腦電圖檢測(cè)結(jié)果比較

治療后以彌漫性θ 波、σ 波為主的患兒分別為42 例（70.00%）和18 例（30.00%）；治療前以彌漫性θ 波、σ 波為主的患兒分別為20 例（33.33%）和5 例（8.33%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后癇性放電發(fā)生率比較

治療后癇性放電發(fā)生率低于治療前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 患兒治療前后視頻腦電圖檢測(cè)結(jié)果的比較 例（%）

表2 患兒治療前后癇性放電發(fā)生率的比較 例（%）

3 討論

小兒病毒性腦炎是一種兒科常見的精神感染疾病，病毒通過腸道、呼吸道進(jìn)入血管，隨著血液循環(huán)進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)從而對(duì)神經(jīng)元產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)脫髓鞘病變，同時(shí)還可對(duì)損傷血管，易造成血管供血不足，致使腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血，導(dǎo)致腦組織損傷［4-5］?；純涸谥委熀笕菀琢粝潞筮z癥，例如智力低下、癲癇以及肢體癱瘓等。其中常見的癲癇則容易出現(xiàn)各種類型的發(fā)作情況，其中以繼發(fā)性發(fā)作最為嚴(yán)重，其原理是大腦神經(jīng)元的異常放電。通過以腦電圖與臨床癥狀同步診斷作為診斷標(biāo)準(zhǔn)可有效判斷患兒癲癇發(fā)作情況［6］。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷發(fā)展，如今臨床上使用的腦電圖基本為數(shù)字化腦電圖，其中視頻腦電圖是較為新型的檢測(cè)技術(shù)，其在癲癇發(fā)作診斷中具有重要作用。通過放大器、攝影系統(tǒng)以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可長(zhǎng)時(shí)間觀察患兒癲癇發(fā)作時(shí)的同步錄像，通過對(duì)比回放錄像并進(jìn)行分析，可增強(qiáng)偽差識(shí)別能力，提高對(duì)患兒的預(yù)后評(píng)估，為癲癇發(fā)作獲取準(zhǔn)確的判斷依據(jù)，以降低后遺癥的發(fā)生率［7］。本研究表明，治療后以彌漫性θ 波、σ 波為主的患兒分別為42 例和18 例，治療前以彌漫性θ 波、σ 波為主的患兒分別為20 例和5 例，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后癇性放電發(fā)生率低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用視頻腦電圖可有效判斷異常放電情況，以提高診斷水平。無(wú)發(fā)作現(xiàn)象的患兒出現(xiàn)異常放電則不能夠判斷為癲癇發(fā)作，有研究發(fā)現(xiàn)［8-9］，癲癇發(fā)作具有隨意性與短暫性，常規(guī)腦電圖雖能夠記錄放電異常情況，但陽(yáng)性率低，難以捕捉與記錄異常電波，而采用視頻腦電圖可有效捕捉到每一個(gè)異常的行為動(dòng)作，結(jié)合腦電圖或睡眠參數(shù)，可大大提高診斷率和工作效率。另外，通過視頻動(dòng)作趨勢(shì)分析，能清晰了解到患兒每段時(shí)間的動(dòng)作程度和持續(xù)時(shí)間［10-11］。該檢測(cè)技術(shù)無(wú)論是在清醒狀態(tài)、誘發(fā)實(shí)驗(yàn)中或是藥物誘導(dǎo)睡眠及多導(dǎo)聯(lián)方式分析腦電圖結(jié)果均能夠保證診斷具有準(zhǔn)確性價(jià)值，通過診斷出患兒的癇性放電類型來(lái)指導(dǎo)應(yīng)用抗癲癇藥物治療，可有效減少發(fā)作以及后遺癥。

綜上所述，采用視頻腦電圖診斷小兒病毒性腦炎可有效提供參考依據(jù)，同時(shí)對(duì)治療效果及預(yù)后評(píng)估具有一定的參考價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。