上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院(上海，200032)

海派中醫(yī)的形成是我國近代中醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)獨(dú)特現(xiàn)象。它形成于近代的上海，以名醫(yī)薈萃、流派紛紜、學(xué)術(shù)爭鳴、中西匯通為特征；以產(chǎn)生大量的名醫(yī)名著、不同流派的醫(yī)療實(shí)踐、形式多樣的報(bào)刊雜志、多種模式的中醫(yī)教育、現(xiàn)代雛形的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及繁榮興盛的中醫(yī)社團(tuán)等為史實(shí)；在清末民初上海特殊的歷史條件下，在商品經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、西方醫(yī)學(xué)的沖擊、疾病譜患病模式不斷變化的歷史背景下，形成了既保存自身傳統(tǒng)特色，又具極大包容性，不斷變化創(chuàng)新的海派中醫(yī)的特定內(nèi)涵。在我國中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷史上占據(jù)著重要地位[1]。

目前，海派中醫(yī)發(fā)展受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。有調(diào)查情況顯示[2]，54家海派中醫(yī)流派中，如今保留較好，仍然活躍在臨床一線的有26家，11個(gè)曾經(jīng)名震一時(shí)的海派中醫(yī)流派正瀕臨斷代失傳，另外17個(gè)流派則已失傳。近代以姚氏、陸氏、范氏為主流的海派中醫(yī)眼科流派所面臨的情況同樣不容樂觀?；诖耍覀兺ㄟ^文獻(xiàn)研究，發(fā)掘整理滬上眼科醫(yī)家的相關(guān)生平及著述，梳理出海派中醫(yī)眼科的流派傳承脈絡(luò)，總結(jié)出海派中醫(yī)眼科的臨床經(jīng)驗(yàn)，以期促進(jìn)海派中醫(yī)眼科的發(fā)展。

顧錫(生卒年不詳)，字養(yǎng)吾，號紫槎，清代著名眼科醫(yī)家，浙江吳興縣人，后遷居上海松江縣西郭。“顧氏早年習(xí)醫(yī)，師事練市王某學(xué)醫(yī)，盡得其秘，并綜合前賢論目病之要旨，故辨證投藥輒效，名聞?dòng)跁r(shí)。其治眼病究本源，詳臟腑，辨輪廓，明經(jīng)絡(luò)，按脈論治，使昏然者昭然，眊焉者亦得焉。用方皆宗李東垣、朱丹溪、張景岳，忌用針刺、鉤、割、炮、烙，系眼科中擅長內(nèi)治者[3]”。顧氏是中醫(yī)眼科領(lǐng)域的保守派，其本人及一脈相傳的門人中都極力地反對眼科手術(shù)[4]。顧氏著有《銀海指南》一書，又名《眼科大成》四卷，刊于嘉慶庚午(1810年)，被譽(yù)為“眼科之指南，醫(yī)林之圭臬”。全書收集眼科醫(yī)案180余則，其中治翳驗(yàn)案80余則，其案例之多，在中醫(yī)眼科史上是空前的[5]。顧氏門人殳芬(字郁芬)、張畹(字蘭佩)繼其術(shù)。

于雪齋(1871—1930年)，齊賢橋鎮(zhèn)西人?！坝讜r(shí)家貧，僅受啟蒙教育，失學(xué)后去岳父家務(wù)農(nóng)。清光緒三十四年(1908年)至齊賢鎮(zhèn)同壽康藥店撮藥，自購醫(yī)書勤學(xué)，精心鉆研眼科處方，終自學(xué)成才，回家設(shè)診開業(yè)。因治愈上海市區(qū)來的翻譯鄔秀卿眼疾而名聲大振。經(jīng)鄔介紹，至上海商品客棧掛牌設(shè)診，旋又治愈達(dá)生南貨店老板眼病，遂揚(yáng)名市區(qū)。子梅芳(1899—1943年)繼其于商品客棧設(shè)眼科門診，后至上海顧天成藥店設(shè)診坐堂，亦有醫(yī)名。今無后繼。”[6]

劉少方(1881—1969年)，江蘇淮安人。師從祖父李念先學(xué)習(xí)眼科。臨證常用內(nèi)外兼治并進(jìn)之法。1956年上海市中醫(yī)文獻(xiàn)研究館設(shè)立，1956年7月劉少方被聘為第一批上海市中醫(yī)文獻(xiàn)研究館兼職館員[7]?！渡虾Ｖ嗅t(yī)藥雜志》1962年1月號設(shè)《老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話錄》，劉少方在第4期上發(fā)表了《胸痹》的臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)區(qū)分了胸痹與胸痞辨證，并附有驗(yàn)案[8]。1965年上海市中醫(yī)文獻(xiàn)研究館出版的《臨床心得選集第一輯》[9]載有劉少方醫(yī)案15則，有咳嗽吐血、血證治案、風(fēng)寒痹癥、風(fēng)濕痹癥、腎痹、陽虛浮腫、腫脹、怔忡、痢疾、蟲積腹痛、痰濕流注、耳痛流膿等。其中涉及眼病3種，分別是目掣、凝脂翳癥治效、瞳人散大癥，另有耳病論醫(yī)話一則。1966年上海市中醫(yī)文獻(xiàn)研究館出版的《臨床心得選集第二輯》[10]亦載有其醫(yī)案8則，有左顱角積水、反胃、腰痛、脫肛、陽痿、白帶、產(chǎn)后小便不通、小兒浮腫等，涉及內(nèi)外婦兒各科，并載有肝邪犯胃有虛實(shí)寒熱之辨醫(yī)話一則。

王寄塵(1883—1966年)，上海南橋(今奉賢區(qū))人，“20歲后從齊賢橋于雪齋習(xí)醫(yī)，滿師后在家開業(yè)。專長眼科，對黑睛云翳、花翳白陷等眼病，運(yùn)用中藥湯劑及成藥碧玉散、春雪丹等，療效良好[11]”。北伐期間，王寄塵在上海南京路大慶里行醫(yī)，頗得病家信賴，抗戰(zhàn)勝利后回南橋應(yīng)診[6]，1958年再度赴滬，1962年6月聘被為上海市中醫(yī)文獻(xiàn)研究館兼職館員[12]。

于氏眼科。清乾隆年間，齊賢橋人于鳳山，“精眼科，多奇效”(光緒奉賢縣志語)。后于景明、于克昌、于賓濤和于杏香四代單傳。第六代西園無后裔，于東園子伯葵有醫(yī)名。清末至民國時(shí)，第八代于榮昌和于壽昌承襲祖業(yè)。于壽昌(1900—1944年)，幼承家學(xué)，熟讀古今醫(yī)籍，醫(yī)術(shù)日益精湛。曾為一知府治愈眼珠突出癥，民國初出版的《于氏眼科醫(yī)冊》記有此診脈案。于家運(yùn)用祖?zhèn)髅胤脚渲魄鍥龅?、天開丹、八寶丹等眼藥，制作精細(xì)，有很高療效。于氏眼科臨證以四診八綱為準(zhǔn)則，注重內(nèi)服為主，結(jié)合家傳眼藥，頗有特色，對眼科手術(shù)態(tài)度謹(jǐn)慎，常云“鉤、割、針、烙，藥所不及者，方可用之，妄用每貽后患?！笨箲?zhàn)勝利后，于壽昌沉湎吸毒，診庭衰落。解放后，其子雖承父業(yè)，未見好轉(zhuǎn)；今為廠醫(yī)，不治眼疾[6，13]，家中所藏資料在“十年動(dòng)亂”中毀于一旦。于氏眼科第九代傳承人董竟成，為馬橋衛(wèi)生院中醫(yī)師，擅長眼科，針對當(dāng)時(shí)常見的沙眼病加以研究，曾在《中醫(yī)雜志》發(fā)表《在祖國醫(yī)學(xué)的眼科文獻(xiàn)中有關(guān)沙眼的記載》論文，將有關(guān)沙眼的古典文獻(xiàn)，從其病名、癥狀、依據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用的觀察等方面，進(jìn)行了整理歸納。

姚和清(1889—1972年)，姚氏眼科奠基人，字仁航，祖籍浙江寧波，少時(shí)從其舅父鄒明輝習(xí)眼科。早年在寧波行醫(yī)，因治愈一失明20余年的患者，醫(yī)名鵲起，求治者甚眾。1935年遷居上海，懸壺滬上。姚氏對眼病施治之法，著重內(nèi)外兼施，隨癥而治，臨診強(qiáng)調(diào)整體觀，辨證論治，精于內(nèi)治，更善于外治，曾研究出黃連西瓜霜眼藥水運(yùn)用于臨床。姚氏對金針撥內(nèi)障法體會(huì)尤深，臨床上善針撥白內(nèi)障，一針復(fù)明者不計(jì)其數(shù)，撰有《針術(shù)治療白內(nèi)障初步小結(jié)》一文，對本法的適應(yīng)癥、禁忌針刺方法、針刺部位操作過程以及術(shù)后處理等均有詳細(xì)論述，引起眼科界重視并推廣。姚氏曾任上海市第六人民醫(yī)院中醫(yī)眼科主任，兼任華東醫(yī)院、鐵路中心醫(yī)院眼科顧問，被選為上海市第二、三屆政協(xié)委員，其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)曾在《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》《海上醫(yī)林(中醫(yī)專輯)》中予以介紹。專著《眼科證治經(jīng)驗(yàn)》由其子姚芳蔚整理出版。姚芳蔚(1921—2004年)，首批上海市名中醫(yī)，姚氏眼科傳人之一，1952年進(jìn)入上海市眼病防治所，懸壺滬上50余載。姚芳蔚延承姚氏眼科學(xué)術(shù)思想，堅(jiān)持整體觀念和辨證論治的中醫(yī)特色，重視肝腎與眼病的密切關(guān)系，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的檢查儀器來為中醫(yī)眼科服務(wù)。對于西醫(yī)激素類藥物，姚芳蔚強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，同時(shí)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢；針對內(nèi)障眼病與外障眼病，強(qiáng)調(diào)內(nèi)外合治，尤其重視脾胃對眼的作用，倡導(dǎo)活血化瘀法治療眼疾。姚芳蔚重視科研，創(chuàng)造了高滲劑前房給藥制作白內(nèi)障模型，發(fā)現(xiàn)魚腥草有抗病毒作用。姚芳蔚曾任中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)副主任、上海市中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)主任委員、《中西醫(yī)結(jié)合眼科》雜志主編等職，著有《眼科證治經(jīng)驗(yàn)》《眼底病的中醫(yī)治療》《中醫(yī)眼科全書》等著作，為姚氏眼科傳承做出了貢獻(xiàn)，其名字被載入《當(dāng)代世界名人傳》及《國際著名醫(yī)學(xué)專家傳記》之中。

唐亮臣(1893—1965年)，南匯人，幼時(shí)隨父學(xué)中醫(yī)眼科，兼習(xí)內(nèi)、外、兒、婦各科，后獨(dú)立行醫(yī)，曾執(zhí)教于上海國醫(yī)學(xué)院、新中國醫(yī)學(xué)院，為神州醫(yī)學(xué)會(huì)、中醫(yī)協(xié)會(huì)、國醫(yī)公會(huì)執(zhí)行委員，解放后，任上海市公費(fèi)醫(yī)療第五門診部眼科主任、眼耳鼻喉科醫(yī)院中醫(yī)眼科顧問。1955年，唐亮臣受北京中醫(yī)研究院之聘，歷任西苑醫(yī)院、廣安門醫(yī)院眼科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)副主任委員，《中華眼科雜志》副總編輯、《眼科全集》編委等職。唐亮臣對中醫(yī)眼科理論深有研究，推崇“目之有輪，各應(yīng)于臟；臟有所病，必現(xiàn)于輪”之說，治病注重整體，對疑難眼病進(jìn)行系統(tǒng)的臨床觀察和研究，總結(jié)辨證論治規(guī)律。他將內(nèi)、兒各科理論與方藥知識(shí)融會(huì)于眼科臨床中，擬訂數(shù)種眼科專用丸劑，施治常針?biāo)幉⒂茫揩@良效。唐亮臣積極主張中西醫(yī)結(jié)合，采納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)眼科檢查方法，促進(jìn)中西醫(yī)學(xué)術(shù)交流[14]。其子唐文中(1924—)，龍華醫(yī)院眼科建科初年(1960年)眼科醫(yī)師，1957年任上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)術(shù)研究組改選工作組秘書[15]，1982年2月晉升副主任醫(yī)師，1990年6月退休[16]。唐文中眼科辨證略于肝腎而尤重脾胃，認(rèn)為脾胃為后天之本，生化之源，脾胃健則元?dú)馔?、血、津、液充沛，精氣源源上注于目，則目多光彩。唐文中提出了更年期眼病的概念，主張以二仙湯為主治療；治療單皰病毒性角膜炎用疏風(fēng)散寒化濕法；治療鞏膜炎以活血化瘀為要?jiǎng)?wù)；治療虹睫炎，屬寒者溫通，屬熱者通下瀉熱；治療中漿，立足于脾，喜用補(bǔ)中益氣湯加活血類藥物治療[17]。唐文中學(xué)術(shù)著作不多，零星散在于四處，有待于進(jìn)一步完善整理。

俞大同(1900—1974年)，曾名俞時(shí)成，浙江新昌人，隨父學(xué)習(xí)中醫(yī)眼科。1923年畢業(yè)于上海中醫(yī)專門學(xué)校，1927年任上海中國醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦期間的群務(wù)主務(wù)[18]，負(fù)責(zé)院內(nèi)外事物聯(lián)絡(luò)工作，繼任訓(xùn)育主任，后任教于上海新中國醫(yī)學(xué)院[19]。俞氏曾任《上海中醫(yī)藥雜志》編審顧問，1957年任上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)術(shù)研究組改選工作組副組長[15]，1962年被聘為上海眼耳鼻喉科醫(yī)院顧問，1964年被聘為上海市中醫(yī)文獻(xiàn)研究館館員[12]?！杜R床心得選集第二輯》[10]載有俞氏運(yùn)用人參、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)等溫補(bǔ)藥治療蟹睛突起癥醫(yī)案一則。

陸南山(1904—1988年)，浙江鄞縣人，17歲隨父陸光亮先生侍診，得傳家學(xué)，1926年來滬，設(shè)診所于南京路鴻仁里。他最早將中西醫(yī)結(jié)合理論和方法運(yùn)用于眼科臨床實(shí)踐，使用現(xiàn)代科學(xué)的檢查儀器，眼病辨證強(qiáng)調(diào)整體觀念；自制出高效安全的中醫(yī)眼科外用藥，其中退云散是冰香散與地塞米松的混合制劑，體現(xiàn)出陸氏中西醫(yī)結(jié)合的精神。陸南山曾任上海仁濟(jì)醫(yī)院眼科主任，上海第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系二部中醫(yī)教研組主任，全國中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事等職。陸氏一生遵循“學(xué)知不足，業(yè)精于勤”的古訓(xùn)，博覽群書，筆耕不輟，著有《眼科臨證錄》《實(shí)用中醫(yī)眼科學(xué)》等著作。

范新孚(1914—1974年)，上海人，出生于中醫(yī)眼科世家，早年從范香孫習(xí)醫(yī)，繼承家學(xué)，后又師從中醫(yī)內(nèi)科名醫(yī)夏應(yīng)堂，1956年應(yīng)聘進(jìn)入上海中醫(yī)學(xué)院任眼科教研組主任，1960年任龍華醫(yī)院眼科主任，為該醫(yī)院眼科創(chuàng)始人。范氏學(xué)術(shù)上立足中醫(yī)，主張洋為中用，頗多創(chuàng)新。根據(jù)仲景“血不利則為水”的理論，應(yīng)用活血溫陽利水方治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎；同上海市第一人民醫(yī)院合作研制成網(wǎng)膜I號、Ⅱ號治療視網(wǎng)膜脫離術(shù)后視力不提高者；研制成滋陰補(bǔ)腎片治療老年性白內(nèi)障及眼底??；制成“龍新眼藥水”治療慢性結(jié)膜炎等，療效顯著；應(yīng)用針刺合谷、風(fēng)池穴治療電光性眼炎獲得成功，曾被國家科委認(rèn)定為1962—1964年全國重大科研成果之一。他為上海中醫(yī)學(xué)院編寫了第一部眼科教材《中醫(yī)眼科學(xué)講義》，后又主編了大學(xué)教材《五官科學(xué)》，此外，還參與了全國中醫(yī)眼科第二版教材的編審[13]。

劉崇晏(1928—)，浙江余姚人，幼承家訓(xùn)，祖?zhèn)髦嗅t(yī)眼科，其父劉振青為浙江中醫(yī)眼科名醫(yī)，擅長眼科外用藥治療眼疾。劉崇晏1957年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1985年任上海市中醫(yī)醫(yī)院眼科主任，從事中醫(yī)眼科醫(yī)、教、研工作40余年。劉崇晏堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合道路，開展中醫(yī)眼科基礎(chǔ)課題研究，發(fā)表論文多篇；發(fā)明熱烙術(shù)治療早期胬肉攀睛、自制注吸器施行圓翳內(nèi)障手術(shù)、設(shè)計(jì)電爐工防護(hù)鏡片防止電弧光性眼炎等；1958年起先后擔(dān)任上海市中醫(yī)學(xué)會(huì)眼科組委員、上海中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)副主任委員、全國中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)會(huì)委員、上海市中醫(yī)緊缺?？婆R床人才培訓(xùn)班導(dǎo)師。編著有《中西醫(yī)結(jié)合眼科手冊》《中醫(yī)眼科學(xué)》《中醫(yī)古籍選讀》《循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的中醫(yī)眼科臨床》《素問中的陰陽五行》等。1992年獲得國務(wù)院政府特殊津貼[20]。

鄒菊生(1937—2015年)，浙江海鹽人，上海市名中醫(yī)。1964年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，任龍華醫(yī)院眼科主任、教研室主任20多年，長期從事中醫(yī)眼科臨床醫(yī)療及教學(xué)、科研工作。他立足中醫(yī)，主張洋為中用；率先開展對眼解剖與中醫(yī)臟腑分屬的研究，提出眼部組織與臟腑再分屬，通過深部望診搜集辨證資料，運(yùn)用于臨床。其重視科研，研制祛障靈滴眼液，用于治療白內(nèi)障，獲得臨床療效。鄒菊生曾任全國中醫(yī)眼科學(xué)會(huì)副主任委員、上海市中醫(yī)及中西醫(yī)眼科學(xué)會(huì)主任委員，中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)會(huì)顧問，為全國第三、四批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，上海市緊缺臨床?？迫瞬艓Ы汤蠋?，先后任龍華醫(yī)院名醫(yī)工作室、上海中醫(yī)藥大學(xué)名醫(yī)工作室、上海市名醫(yī)工作室、全國名醫(yī)工作室指導(dǎo)老師。他參編《中醫(yī)眼科學(xué)》第二版教材，主編《中國古籍大辭典·眼科卷》《中國大百科全書·中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)·眼科卷》等。代表其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的《鄒菊生學(xué)術(shù)思想擷英》一書，由鄒菊生工作室于2009年整理出版。

近百年來，海納百川的社會(huì)環(huán)境促成了“百花齊放”的社會(huì)現(xiàn)象。中醫(yī)眼科在滬上行醫(yī)者眾多，促進(jìn)了眼科的發(fā)展壯大，初期的人才輩出，奠定了海派中醫(yī)眼科的學(xué)術(shù)地位。但是，百年來動(dòng)蕩的社會(huì)摧毀了一些中醫(yī)眼科從業(yè)者的生存環(huán)境，致使眼科經(jīng)驗(yàn)傳承中斷；加之現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用以及現(xiàn)代眼科學(xué)的深入發(fā)展，使得中醫(yī)眼科傳統(tǒng)的治療優(yōu)勢不斷萎縮。曾經(jīng)的“金眼科”以外用藥為主體，而目前，眼科外用藥在滬上基本消失，中醫(yī)眼科逐漸成為“慢郎中”。

以上文獻(xiàn)資料均散在于相關(guān)的著作中，少有人進(jìn)行眼科醫(yī)家資料的整理及傳承譜系的研究工作。可喜的是，上海市已在2010年底推進(jìn)海派中醫(yī)流派傳承工程3年計(jì)劃，使流派發(fā)展得到了很好的政策保障。上海市目前已建立15個(gè)海派中醫(yī)流派傳承基地建設(shè)項(xiàng)目，確立了包括范氏眼科在內(nèi)的11項(xiàng)海派中醫(yī)流派及特色技術(shù)扶持建設(shè)項(xiàng)目。在政策扶持的基礎(chǔ)上，我們回顧歷史，希望通過查閱整理眼科醫(yī)家生平文獻(xiàn)等方式，汲取滬上中醫(yī)眼科名家學(xué)術(shù)思想經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步梳理眼科流派的發(fā)展脈絡(luò)，為中醫(yī)眼科的繼承與發(fā)展助力，同時(shí)可惠及廣大民眾，能使廣大眼病患者撥開云霧見青天。