彭斯霞

（云浮市中醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

0 引言

乙型肝炎病毒感染屬于常見感染性疾病，該疾病主要由感染乙型肝炎病毒引發(fā)。乙型肝炎疾病與免疫有關，與其他疾病相比較，乙型肝炎的發(fā)病機理相對復雜[1]。很多醫(yī)學家認為，乙型肝炎產(chǎn)生慢性化感染現(xiàn)象的主要原因為在不斷降低患者免疫功能與較強病毒的復制能力[2]。本課題主要對慢性乙型肝炎患者采取舒肝解毒湯的臨床治療效果進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次實驗對象是2016年6月至2018年6月期間來我院就診的32例慢性乙型肝炎患者，采取隨機抽樣法將其分為兩組，觀察組16例，包括10、6例男性、女性，最高年齡值為76歲，最低年齡值為17歲，平均（46.28±2.65）歲，病程時間在8個月至7年，平均（3.10±0.46）年；對照組16例，包括9、7例男性、女性患者，最高年齡值為77歲，最低年齡值為16歲，平均（46.18±2.44）歲，病程時間在7個月至6年，平均（3.15±0.24）年，研究資料對比，無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：（1）乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸陽性病史在6個月以上。（2）非妊娠及哺乳期婦女。（3）無戊型肝炎病毒、免疫缺陷病毒患者。排除標準：（1）存在明顯腎、腦、心病史與糖尿病史。（2）伴有失代償性肝肝腫瘤患者。（3）半年內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素與免疫調(diào)節(jié)劑患者。

1.2 方法

①水飛薊賓膠囊治療應用于對照組，給予口服治療，藥物劑量為200 mg，每天服用3次。②舒肝解毒湯治療應用于觀察組。藥物成分包括白芍10 g、黃芩10 g、白花蛇舌草15 g、郁金10 g、炒麥芽10 g、茵陳20 g、丹參10 g、柴胡10 g、板藍根15 g、茯苓10 g、雞內(nèi)金10 g、雞骨草10 g，若患者出現(xiàn)濕阻氣機癥狀，應減去白芍10 g，增加藿香10 g、白豆蔻10 g、厚樸10 g，若患者發(fā)生嚴重淤血情況，應在藥方中增加澤蘭10 g、桃仁10 g，若患者出現(xiàn)肝腎陰虛癥狀，應減去柴胡10 g，增加黃精10 g、麥冬10 g、枸杞子15 g，若患者出現(xiàn)脾虛癥狀，應增加黨參15 g、白術10 g，將所有中藥成分用水煎熬，取藥汁150 mL，1次服用75 mL，1天服用2次，給予3個月連續(xù)治療。兩組患者在治療過程中，為了防止藥效制約，應禁止服用其他藥物，且切記服用辛辣、臘味、熏制品、酒酪等食物。

1.3 觀察指標

①比較觀察組與對照組治療后肝功能指標水平，包括血清白/球蛋白比值、血清總膽紅素、血清谷丙轉氨酶以及血清谷草轉氨酶。②比較觀察組與對照組治療總有效率。完全治愈：完全消除患者癥狀，降低疼痛感，肝功能指標恢復正常。有效：基本消除患者癥狀，能夠緩解患者疼痛感，肝功能指標基本恢復正常。無效：無法消除患者癥狀，肝功能指標未恢復，患者仍存在疼痛感。治療總有效率完全治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 23.0軟件測評實驗數(shù)據(jù)，患者肝功能指標水平用“均數(shù)±標準差”表示，用t檢驗，用百分比表示患者治療總有效率，數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較觀察組與對照組治療后肝功能指標水平

觀察組經(jīng)治療后血清白/球蛋白比值高于對照組，血清總膽紅素、血清谷丙轉氨酶、血清谷草轉氨酶均低于對照組，對比數(shù)據(jù)，有顯著差異性（P＜0.05），見表1。

表1 比較觀察組與對照組治療后肝功能指標水平（）

表1 比較觀察組與對照組治療后肝功能指標水平（）

2.2 比較觀察組與對照組治療總有效率

對比觀察組，對照組62.50%的治療總有效率明顯更低，數(shù)據(jù)比較，有顯著差異性（P＜0.05），見表2。

表2 比較觀察組與對照組治療總有效率（n,%）

3 討論

慢性乙肝屬于免疫性疾病，是引發(fā)感染乙型肝炎病毒慢性化感染的主要原因。相關數(shù)據(jù)表明，目前，我國已經(jīng)有超過兩千萬例的慢性乙型肝炎患者，仍在呈上升狀的發(fā)展趨勢[3]。在治療慢性乙肝患者時，很多患者都存在著較低的細胞免疫力，因下降免疫功能而損傷肝臟，表現(xiàn)出升高膽紅素、血清谷丙轉氨酶、肝脾腫大的特征。慢性乙型肝炎存在著復雜的發(fā)病原因，藥物方式為主要治療手段，但沒有獲取理想的治療效果[4]。慢性乙型肝炎在中醫(yī)的范疇中與黃疸、肋痛癥狀相似。膽上、肝臟為主要病變位置，相關臟器包括胃、心、腎、脾。肝臟主要是藏血，濕熱毒邪會對患者的精氣神造成影響，還會對患者其他臟器造成影響[5]。濕氣容易出現(xiàn)陽氣損傷，熱容易出現(xiàn)陰血損傷，從而大量損耗患者肝腎陰血，發(fā)生脾胃虛。一般情況下，肝臟病變會損失脾胃，從而發(fā)生氣機逆亂，引發(fā)其他疾病。舒肝解毒方在中醫(yī)藥方中，主要采用郁金香與柴胡中藥，用于舒肝解郁[6]。丹參的功效為造血活血，雞內(nèi)金、茯苓的作用是健脾胃，白芍的功效為養(yǎng)肝，白花蛇舌草、黃芩、茵陳的功效為清熱解毒[7]。將以上幾種中藥成分聯(lián)合應用，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)活血解毒的功效，還能起到清熱利濕、疏肝健脾的功效。從藥理實驗可以了解到，柴胡的主要作用為增強細胞免疫力，促進細胞再生，其功效為抗炎抗病毒。丹參藥物能夠抑制發(fā)生炎癥與細胞病變，促進再生肝細胞，還能夠強化細胞的免疫能力。板藍根、茵陳以及黃芩的主要功效為抗病毒、消炎[8]。藥物聯(lián)合應用，能夠相互作用，將每一項中藥成分的功效都發(fā)揮出來，更好的調(diào)節(jié)宿主免疫功能，對慢性乙型肝炎進行抑制[9]。本次實驗主要對慢性乙型肝炎患者采取水飛薊賓膠囊與舒肝解毒湯治療的效果進行分析比較，研究結果表明，觀察組血清白/球蛋白比值為（1.85±0.64），明顯高于對照組、血清總膽紅素（15.32±0.17）mmol/L、血清谷丙轉氨酶（33.85±2.33）U/L、血清谷草轉氨酶（24.39±1.26）U/L，各肝功能指標均低于對照組，對比數(shù)據(jù)，有顯著差異性（P＜0.05）；對照組治療總有效率顯著低于觀察組93.75%的治療總有效率，對比數(shù)據(jù)，有顯著差異性（P＜0.05）。由此可見，肝解毒湯治療方式的治療效果更加優(yōu)異，有利于舒緩患者不良癥狀，加快疾病恢復速度，提升治療總有效率，降低患者血清指標[10]。

總而言之，比較水飛薊賓膠囊治療，對慢性乙型肝炎患者采取舒肝解毒湯治療，具有更加顯著的治療效果，能夠緩解患者肝功能指標，降低毒副作用，確保安全治療，具有臨床實踐意義。