李建陽

（韶關(guān)市新豐縣縣中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 511100）

0 引言

腦梗死屬于常見且多發(fā)的臨床腦血管疾病，高發(fā)群體為老年人，存在病情嚴(yán)重、起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，發(fā)病之后如不能對患者進(jìn)行及時(shí)治療，容易損害腦部，導(dǎo)致發(fā)生語言功能障礙、視力障礙、偏癱等情況[1-2]。本文報(bào)道了中西醫(yī)結(jié)合治療與西藥單獨(dú)治療應(yīng)用在2015年7月至2017年6月期間參與收治的58例腦梗死患者中的臨床使用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將2015年7月至2017年6月期間本院參與診治的58例腦梗死患者進(jìn)行分組計(jì)算研究，中藥組入組29例，女性與男性之比是15:14，最大年齡79歲，最小年齡43歲，中位年齡（60.55±4.31）歲；西藥組入組29例，女性與男性之比是14:15最大年齡80歲，最小年齡42歲，中位年齡（61.29±3.52）歲。驗(yàn)證中藥組與西藥組一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在參比意義。

1.2 方法

西藥組予以西藥單獨(dú)治療，在100mL、0.9%氯化鈉注射液加入61mg腦蛋白水解物（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11 022185；生產(chǎn)企業(yè)：北京賽升藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行靜脈滴注。

中藥組患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，在西藥組基礎(chǔ)上予以血塞通粉針劑，在250mL、10%葡萄糖注射液中加入400mg血塞通粉針劑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20 026438；生產(chǎn)廠家：昆明制藥集團(tuán)股份有限公司）進(jìn)行靜脈滴注。兩組均開展2周治療。

1.3 指標(biāo)分析

關(guān)注且計(jì)算西藥組和中藥組臨床治療有效率、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積、NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SOD水平。

（1）患者經(jīng)治療不存在病殘情況，NIHSS評分減少程度超過90%判定為顯效；患者經(jīng)治療存在1至3級病殘情況，NIHSS評分減少程度處于18%至89%判定為有效；患者經(jīng)治療病殘嚴(yán)重，NIHSS評分減少程度低于18%判定為無效。

（2）采通過Barthel指數(shù)對中藥組與西藥組腦梗死患者日常生活能力進(jìn)行評估；通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對中藥組與西藥組腦梗死患者神經(jīng)功能進(jìn)行評估。

（3）采集入組樣本5mL空腹靜脈血進(jìn)行離心處理，通過全自動血液流變儀對血漿黏度、纖維蛋白原、全血黏度、血小板聚集率進(jìn)行測定，通過全自動血細(xì)胞分析儀對紅細(xì)胞壓積進(jìn)行測定，通過黃嘌呤氧化酶法對SOD水平進(jìn)行測定。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

本文利用來源于計(jì)算機(jī)的SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包錄入58例腦梗死患者涉及的所有資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示闡述中藥組與西藥組腦梗死患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SOD水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積，采取t檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布，以率（%）的形式闡述中藥組與西藥組腦梗死患者臨床治療有效率，采取卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算研究中藥組與西藥組臨床治療有效率

中藥組腦梗死患者臨床治療有效率96.55%對比西藥組數(shù)據(jù)（72.41%），P＜0.05，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表1。

表1 中藥組與西藥組臨床治療有效率對比

2.2 計(jì)算研究中藥組與西藥組NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SOD水平

治療前中藥組腦梗死患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SOD水平對比西藥組，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不展現(xiàn)驗(yàn)證分析意義。治療后中藥組腦梗死患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SOD水平對比西藥組，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義；治療后中藥組與西藥組腦梗死患者NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SOD水平對比治療前，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表2。

表2 中藥組與西藥組NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SOD水平驗(yàn)證對比

2.3 計(jì)算研究中藥組與西藥組血液流變學(xué)指標(biāo)

中藥組腦梗死患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積對比西藥組數(shù)據(jù)，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見表3。

3 討論

中醫(yī)學(xué)表示，腦梗死疾病已經(jīng)納入到中風(fēng)病的醫(yī)學(xué)范疇，是因正氣虧虛及其氣虛血滯導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻的疾病，如機(jī)體發(fā)生氣虧虛時(shí)會阻礙血運(yùn)，促使脈絡(luò)瘀阻，導(dǎo)致筋脈肌失去濡養(yǎng)，誘發(fā)神經(jīng)功能缺失癥狀。所以，中醫(yī)研究表示，化瘀通絡(luò)、活血行氣是臨床治療腦梗死的關(guān)鍵[3-4]。

血塞通粉針劑主要成分即為三七皂苷，具備劑型穩(wěn)定、方便使用的臨床優(yōu)勢，且因其三七皂苷成分具備通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用[5-6]，同時(shí)可提高纖維蛋白降解率，將血液黏稠降低，對于微循環(huán)障礙的改善十分有利；具備舒張小動脈及其微靜脈的作用，可疏通閉塞或者狹窄的血管，對于恢復(fù)局部腦組織血流十分有利，此外也能夠保護(hù)腦血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)完整性，減少毛細(xì)管通透，對于提升血管防御能力十分重要[7-10]。

表3 中藥組與西藥組血液流變學(xué)指標(biāo)對比

此文數(shù)據(jù)結(jié)果計(jì)算顯示，中藥組腦梗死患者治療后臨床治療有效率、NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SOD水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積與西藥組比較，兩組腦梗死患者治療后NIHSS評分、Barthel指數(shù)、SOD水平與治療前比較，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

綜合以上結(jié)論，將中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用在腦梗死患者中和西藥單獨(dú)治療對比的臨床作用更具優(yōu)勢。