簡能紅，黃英

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

如今泌尿系統(tǒng)的疾病越來越多，結(jié)石是其中十分常見的一種病癥，對患者的日常生活造成了很大的困擾，得到了社會上許多學(xué)者的高度關(guān)注，目前主要的治療方法為體外沖擊波碎石，之后再將碎石排出[1]。但是在進(jìn)行手術(shù)前后患者的不正確的行為會導(dǎo)致治療效果的大打折扣甚至要進(jìn)行二次治療或者多次治療。為了保證治療的效果，在對患者進(jìn)行治療的過程中會進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，在本次研究中，對患者進(jìn)行個性化的健康宣講，現(xiàn)報道如下。

1 患者資料與方法

1.1 患者資料

選擇在我院接受治療的180名患者作為本次研究的對象，將其分成兩組其中第一組90名患者為住院治療，第二組的90名患者為門診治療。第一組有男性53名，女性37名，年齡在21-82歲，平均（45±5.5）歲。第二組男性50名，女性40名，年齡在20-79歲，平均（48±5.5）歲。兩組患者的性別、年齡等資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05。

1.2 方法

對第二組的進(jìn)行常規(guī)的健康宣講，對第一組的患者進(jìn)行個性化的健康宣講，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 碎石手術(shù)前的健康宣講

（1）心理方面的護(hù)理。在進(jìn)行碎石的過程中機器會發(fā)出較大的響聲，會使患者產(chǎn)生心理恐慌，所以要提前告知患者。要多對患者進(jìn)行溝通交流，讓患者在治療的過程中盡量保持一個體位，不能隨意的更改，在醫(yī)生進(jìn)行操作時，若患者覺得疼痛程度超過自己的忍受范圍，要及時舉手向醫(yī)生示意以避免對自身的身體產(chǎn)生一些不必要的損傷。（2）腸道的準(zhǔn)備。在進(jìn)行碎石操作三天之內(nèi)不能使用易生氣的食物，否則會影響治療的效果。（3）輸尿管的充盈。在進(jìn)行碎石的操作之前要使患者采取某種手段使輸尿管絕對充盈，這樣可以促進(jìn)對結(jié)石的定位，操作起來更加容易，治療的效果會更好[2]。

1.2.2 碎石手術(shù)后的健康宣講

（1）體位的選擇?；颊弋a(chǎn)生結(jié)石的部位是不同的，所以要根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行具體的治療護(hù)理，若患者的結(jié)石在左腎的部位，在其治療的過程中要盡量保持左側(cè)臥的體位。同樣的，結(jié)石在右腎部位的患者要保持左側(cè)臥的體位接受治療；若患者的腎小盞部位為其產(chǎn)生結(jié)石的病灶，患者在接受治療時頭要保持低位，正確的體位選擇對于患者的治療是很重要的[3]。（2）對患者飲水量的控制。要叮囑患者提高飲水量，盡量保持在2L到3L之間，大量的飲水不僅可以對體內(nèi)的部位進(jìn)行凈化，而且可以有效的減少感染或者限制感染的范圍增大；要提前告知患者在接受碎石治療之后若出現(xiàn)血尿的癥狀屬于正常的現(xiàn)象，不必驚慌。若出現(xiàn)該癥狀要加大飲水量以減少血尿產(chǎn)生血凝塊將尿道堵住的情況發(fā)生，以此可以提高治療的質(zhì)量。（3）適當(dāng)?shù)倪\動。根據(jù)患者身體的具體狀況及其恢復(fù)情況，安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，在患者運動時要有家屬或者醫(yī)護(hù)人員的陪伴以避免患者摔傷。（4）止痛。在治療與護(hù)理的過程中患者會因疼痛產(chǎn)生情緒問題，要多與患者進(jìn)行溝通以減輕患者的痛感，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行定時的疼痛程度進(jìn)行評估并上報醫(yī)生，可以根據(jù)患者的痛感讓患者服用止疼藥。（5）療效觀察。在進(jìn)行碎石手術(shù)之后對患者進(jìn)行尿液的檢驗，觀察碎石的排出情況，對每次尿液檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄[4]。

1.2.3 出院的指導(dǎo)

（1）多飲水。在出院之后要讓患者保持飲水量，在入睡之前多飲水排尿，每天的飲水量要盡量超過2L，這樣可以促進(jìn)結(jié)石的有效排出，使治療的效果更好。（2）適當(dāng)運動。在進(jìn)行飲水之后，要根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的叮囑進(jìn)行一些簡單的運動與活動，大多數(shù)為散步等較為緩慢的活動，可以促進(jìn)患者的結(jié)石排出體外，適當(dāng)?shù)幕顒泳哂袑颊叩目祻?fù)起到了重要的作用[5]。（3）飲食管理。除了對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療之外，還要根據(jù)患者的實際情況為其制定飲食計劃，讓患者有一個較好的飲食可以有效減少患者病癥復(fù)發(fā)的概率與促進(jìn)恢復(fù)。（4）藥物調(diào)理。為了減少患者的結(jié)石再次復(fù)發(fā)，在出院前要為患者選擇合適的藥物長期服用，藥物的類型可根據(jù)患者癥狀的不同而選擇，有效預(yù)防了結(jié)石的形成。（5）定時復(fù)診。要根據(jù)患者的實際情況合理安排患者的復(fù)診的時間，對患者的康復(fù)情況進(jìn)行檢查對患者的狀況進(jìn)行預(yù)測。告知患者若在出院之后產(chǎn)生發(fā)燒、嚴(yán)重的嘔吐與腎部劇烈疼痛等癥狀，要立刻去醫(yī)院檢查與治療[6]。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1所示。

表1 宣講教育的效果分析

3 討論

根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國患有結(jié)石類疾病的患者數(shù)量越來越多，并且影響其產(chǎn)生結(jié)石的因素眾多所以結(jié)石的種類也被分為很多種，但是所有的結(jié)石對于患者的健康影響都是很大的，并且結(jié)石會使患者產(chǎn)生阻梗的情況，結(jié)石如果長時間內(nèi)得不到及時的清理會對患者的器官系統(tǒng)造成很大的損傷，若病情嚴(yán)重會有產(chǎn)生癌癥可能，對患者的生命安全造成極大的威脅。本次研究對所有的患者采取體外沖擊波碎石的方法進(jìn)行治療，并取得了較好的療效，改治療方法的操作較為簡單，并且對于患者的損傷較小，不進(jìn)行開刀等操作[7]。但是對兩組患者的具體情況進(jìn)行分析之后發(fā)現(xiàn)，第一組患者的各種數(shù)據(jù)明顯強于第二組患者，第一組患者的恢復(fù)率明顯高于第二組，并且二次治療率與多次治療率也低于第二組的患者，可見在患者的治療過程中對其進(jìn)行個性化的健康宣講對患者的康復(fù)與預(yù)后起到了重要的作用[8]。

綜上所述，健康宣講可以作為一種治療方式進(jìn)行應(yīng)用，針對不同類型的患者進(jìn)行個性化的健康宣講，可以有效提高患者的恢復(fù)率，降低其二次治療與多次治療的概率，降低了患者的醫(yī)療費用并提高了患者對于治療的滿意程度，值得在臨床進(jìn)行推廣與應(yīng)用。