李楊，向軍蓮，黃朝芳

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 泌尿外科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

低年資護(hù)士接受能力參差不齊，導(dǎo)致某些內(nèi)容掌握不全，在實(shí)施過(guò)程中，小細(xì)節(jié)被遺忘，在護(hù)理部的指導(dǎo)下，我科由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，由高年資護(hù)士按照相關(guān)指南，查閱大量文獻(xiàn)后[1]，根據(jù)泌尿外科的?？铺厣?，進(jìn)行首次清單制定，制對(duì)于新入護(hù)士、低年資護(hù)士適用性特別高，就此我科應(yīng)用護(hù)理清單進(jìn)行低年資護(hù)士的培訓(xùn)[2]。2017年12月開(kāi)始試運(yùn)行，現(xiàn)已投入使用的有泌尿外科尿標(biāo)本采集清單、前列腺術(shù)后尿管牽拉清單、靜脈留置針彈力網(wǎng)套使用清單、介入術(shù)后壓迫止血清單等。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年1月至2018年12月，在泌尿外科工作2年以下護(hù)士、新轉(zhuǎn)入護(hù)士、規(guī)培護(hù)士、護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士共計(jì)60人。分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30名。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18-31歲，大專20人本科40人，配合意愿較高，實(shí)驗(yàn)組男2例，女28例，年齡18-28歲，平均（21.77±3.67）歲，對(duì)照組男1例，女29例，年齡20-31歲，平均（20.67±3.53）歲，兩組均大專10人，本科20人，兩組護(hù)士一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理清單的理念及方法

帶教老師指導(dǎo)學(xué)生理解清單管理的理念，讓其明白清單不是記錄流水賬，而只是提醒最關(guān)鍵步驟，以簡(jiǎn)單、可測(cè)、高效為原則，清單檢查項(xiàng)目數(shù)量為5-9項(xiàng)，最好20S就可以完成檢查，如表1，表2，表3。

1.3 研究方法

由教學(xué)組長(zhǎng)及培訓(xùn)組長(zhǎng)制定護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組使用清單教學(xué)，對(duì)照組按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)。護(hù)士長(zhǎng)每周兩次對(duì)兩組護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)施進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，抽查使用清單及未使用清單在臨床工作的效率及安全性，檢查清單落實(shí)率，進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

表1 介入術(shù)后壓迫止血清單

表2 尿管牽拉清單

表3 留置尿管中斷尿標(biāo)本留取清單

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)中使用時(shí)間和不良事件發(fā)生率均低于于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組低年資護(hù)士滿意度高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組效果更好，見(jiàn)表4。

表4 應(yīng)用護(hù)理清單的護(hù)士護(hù)理效果比較（例）

3 討論

研究顯示，護(hù)士的護(hù)理壓力源主要是工作量大，培訓(xùn)考核內(nèi)容多導(dǎo)致疲乏、厭倦、拖延等，就此護(hù)理教學(xué)小組不斷更新方式方法進(jìn)行教學(xué)，尋找簡(jiǎn)便易接受的方式，制定了?？魄鍐蝃3-5]，清單制教學(xué)內(nèi)容少，能快速使用，在短短20秒便可對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行梳理，便于新護(hù)士核對(duì)，防止出錯(cuò)或漏項(xiàng)。年輕護(hù)士應(yīng)對(duì)能力差等，下班后進(jìn)行培訓(xùn)力不從心，通過(guò)清單的培訓(xùn)，很大程度降低了低年資護(hù)士的壓力，帶教老師培訓(xùn)壓力，在試用期間，手術(shù)室制定了手術(shù)病人轉(zhuǎn)交接清單、胃腸外科制定了胃管健康教育清單等，都能有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，清單制管理是必然的發(fā)展趨勢(shì)上表中顯示實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)時(shí)間低于對(duì)照組，減少護(hù)士的時(shí)間占用，降低了低效工作及護(hù)理安全隱患，確?；颊甙踩?。提高了護(hù)士滿意度，護(hù)士易接受和掌握。而清單制教學(xué)的實(shí)施，有利于規(guī)范新護(hù)士培訓(xùn)，是培訓(xùn)更具有方向性、系統(tǒng)性、科學(xué)性，加快新護(hù)士適應(yīng)臨床護(hù)理工作，使其具備安全、有效的承擔(dān)本科室常規(guī)護(hù)理工作[6-8]。護(hù)理工作將面臨新的挑戰(zhàn),如何使繁瑣的護(hù)理工作以最佳狀態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)，不出現(xiàn)失誤。這需要護(hù)理管理者進(jìn)行多方面、全方位的思考,以清單管理的引入為契機(jī)，探尋出適合我國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理管理方法，滿足社會(huì)和護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要，提高護(hù)士效率，提供生命健康全程護(hù)理[9]。

4 結(jié)論

綜上所述，相較于常規(guī)帶教方法，護(hù)理清單在低年資護(hù)士培訓(xùn)中取得良好效果，可以節(jié)約時(shí)間，減輕帶教壓力，有效提高工作質(zhì)量和效率，提高滿意度，值得臨床教學(xué)推廣應(yīng)用[10]。