馬寧

（山西省長(zhǎng)治市人民醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

0 引言

胃癌是臨床惡性腫瘤的一種，發(fā)生率較高，早期患者病情隱匿，確診后多進(jìn)入晚期。針對(duì)晚期胃癌患者，臨床上主要予以生命延長(zhǎng)以及生活質(zhì)量改善[1-2]。我院就阿帕替尼片聯(lián)合奧沙利鉑注射液和替吉奧膠囊的臨床療效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所納入的晚期胃癌患者均自2018年9月到2019年9月份收治，抽選量為48例，抽選對(duì)象均通過研究納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。之中24例組成參照組，施予奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊治療；余下24例組成觀察組，同時(shí)施予阿帕替尼治療。參照組內(nèi)，男13例，女11例，年齡40～72歲，平均（55.12±0.21）歲。觀察組內(nèi)，男14例，女10例，年齡41～71歲，平均（54.10±0.52）歲。納入對(duì)象的信息材料經(jīng)上傳處理，計(jì)算結(jié)果顯示P＞0.05，符合研究公平性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為晚期胃癌，生存期預(yù)計(jì)在3個(gè)月以上；患者知情且同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其余嚴(yán)重臟器疾??；患者對(duì)研究藥物過敏。

1.2 方法

參照組患者予以奧沙利鉑注射液聯(lián)合替吉奧膠囊治療，奧沙利鉑注射液劑量依據(jù)體表面積1次130 mg/m2，持續(xù)滴注2～6 h，每3周治療1次，若患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)則對(duì)治療頻率進(jìn)行調(diào)整。奧沙利鉑產(chǎn)自江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20000337。替吉奧膠囊劑量為每天2次，早晚各1次，替吉奧產(chǎn)自山東新謠時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20080802。

觀察組患者同時(shí)予以阿帕替尼片治療，藥物劑量為每次850 mg，于早餐后0.5 h經(jīng)口服給藥，每天1次。藥物產(chǎn)自江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20140103。

患者1個(gè)周期為持續(xù)治療4周后暫停2周，持續(xù)治療2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）完全緩解：患者病灶徹底消失，持續(xù)1個(gè)月以上；（2）部分緩解：患者基線病灶長(zhǎng)徑綜合縮小，縮幅在30%以上；（3）無變化：患者病灶縮幅在25%以下或增幅在25%以下；（4）進(jìn)展：患者基線病灶長(zhǎng)徑綜合增幅在20%以上或新生病灶?？偪刂坡?完全緩解率+部分緩解率+無變化率。

同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并予以記錄和比較。應(yīng)用癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括食欲、精神、疲乏、睡眠、疼痛、同事支持、家庭支持、對(duì)治療態(tài)度、疾病認(rèn)知、病情對(duì)生活的影響以及日常生活狀態(tài)等，評(píng)分采取1～5分制，總分為11～55分，分值越高則患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS 15.0計(jì)算軟件，合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果。一切假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)查驗(yàn)，P ＜0.05為差異有計(jì)算學(xué)意義。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)參照χ2檢驗(yàn)進(jìn)行查驗(yàn)，數(shù)據(jù)以率（%）的形式表述；計(jì)量資料參照t檢驗(yàn)進(jìn)行查驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表述。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總控制率較參照組有更高占比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n,%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（n,%）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組的生存質(zhì)量升幅較參照組更大，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（,分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（,分）

3 討論

胃癌是臨床惡性腫瘤的一種，具有較高致死率，臨床可出現(xiàn)上腹疼痛、消瘦、貧血等[3-4]。阿帕替尼是一種血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體2酪氨酸激酶抑制劑，其可有效對(duì)腫瘤血管的生成進(jìn)行抑制，具有較高安全性。奧沙利鉑則為鉑類抗癌藥物，其有廣譜的體外毒性作用及體內(nèi)抗腫瘤活性作用[5-6]。替吉奧也是常見抗癌藥物，其與阿帕替尼均有顯著不良反應(yīng)，因此我院采取治療4周停藥2周的方式緩解不良反應(yīng)[7-8]。

我院研究得出，觀察組的總控制率較參照組有更高占比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的生存質(zhì)量升幅較參照組更大，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。需要注意的是，在治療期間需要密切觀察患者的用藥情況，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整，確保用藥安全[9-10]。

綜上所述，應(yīng)用阿帕替尼片聯(lián)合奧沙利鉑注射液和替吉奧膠囊對(duì)晚期胃癌患者進(jìn)行治療，可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少、安全性高，值得推薦。