薄利利，陳正

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 134300）

0 引言

肺癌是指肺部組織細(xì)胞異常分裂、增長所致的疾病，包括小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌兩種類型，常見病因有長期抽煙、空氣污染、氡氣、石棉纖維等因素[1]。目前，肺癌已成為嚴(yán)重威脅人類健康及生命的疾病之一，早期確診該病對控制癌癥發(fā)展有著重要意義[2]。一旦出現(xiàn)肺癌癥狀時，需立即入院接受胸部X射線檢查及CT檢查明確病變范圍及嚴(yán)重程度[3]。但臨床實(shí)踐證實(shí)，以往的診斷方法無法獲得顯著的診斷效果，需進(jìn)一步探討新的診斷方法，提高該病癥的診斷價(jià)值[4]。本文旨在探究聯(lián)合檢測五種血清腫瘤標(biāo)志物的效果及診斷意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的出診肺癌患者98例為觀察組，同期選擇良性肺疾病患者98例為對照組。觀察組：男55例、女43例；年齡25～85歲，平均（55.41±1.52）歲；包括20例小細(xì)胞肺癌、43例鱗癌、35例腺癌。對照組：男56例、女42例；年齡25～85歲，平均（55.48±1.55）歲；包括22例支氣管炎、20例肺炎、19例肺結(jié)核、37例慢性阻塞性肺疾病，兩組資料比較（P＞0.05），有可比性。

表1 檢測結(jié)果比較（）

表1 檢測結(jié)果比較（）

1.2 方法

兩組患者入院后在清晨各抽取5 mL的空腹靜脈血，離心轉(zhuǎn)速為3000 r/min，時間為10 min，取血清，繼而對CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242進(jìn)行檢測。嚴(yán)格按照儀器、試劑使用說明書、注意事項(xiàng)規(guī)范操作，避免標(biāo)本反復(fù)凍融。CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242的臨界值分別為5.093 ng/mL、10 ng/mL、35 IU/mL、l7 ng/mL、15 IU/mL。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組檢測出的CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242水平，并對比各項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測的敏感度與準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0軟件分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果比較

觀察組的CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242水平均顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 各項(xiàng)單獨(dú)檢測、聯(lián)合檢測的敏感度、準(zhǔn)確率對比

聯(lián)合檢測的敏感度、準(zhǔn)確率均顯著高于單獨(dú)檢測CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242的敏感度、準(zhǔn)確率，P＜0.05，見表2。

表2 各項(xiàng)單獨(dú)檢測、聯(lián)合檢測的敏感度、準(zhǔn)確率對比（n,%）

3 討論

肺癌是全球最為常見的一種對人類健康危害較大的惡性腫瘤之一，近年來，有專家提出血清腫瘤標(biāo)志物檢測可顯著提高肺癌的確診率，故檢測血清腫瘤標(biāo)志物已逐漸成為臨床上確診肺癌的理想檢測方法[5-6]。

CEA屬于糖蛋白，早在1965年由國外專家由此提出，證實(shí)CEA僅產(chǎn)生于胚胎期，大部分來源于胎兒的血液、胃腸道中，少量存在于正常人的肝臟組織、腸道及胰腺中，是最早用于診斷非小細(xì)胞癌的重要標(biāo)志物之一[7]。CEA在結(jié)腸癌、胃癌、胃炎、胰腺癌、肝硬化、支氣管炎等疾病中均有高水平表達(dá)。NSE于1965年首次提出，主要發(fā)生于神經(jīng)組織中，在神經(jīng)母細(xì)胞瘤、小細(xì)胞癌中均有高表達(dá)，可為臨床診斷提供可靠的依據(jù)[8]。CA125主要由糖蛋白組成，主要存在于胎兒的消化道上皮細(xì)胞上及羊膜上以及成人的胸膜與腹腔間皮細(xì)胞、子宮等多個部位上，在健康人組織中的含量較低，在非小細(xì)胞肺癌中呈高水平狀態(tài)[9]。CA242在結(jié)腸癌、胰腺癌、肺癌中均有高水平表達(dá)，在肺癌篩查過程中，有著很高的診斷價(jià)值[10]。該腫瘤標(biāo)志物對腺癌的敏感度較高，對鱗癌、小細(xì)胞肺癌的敏感度相對較低。因此，單獨(dú)行以上腫瘤標(biāo)志物檢測，雖然可以在肺癌診斷中取得一定的診斷效果，但可能存在一定的結(jié)果偏差。檢測結(jié)果顯示，觀察組的CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242水平均顯著高于對照組，提示，五種腫瘤標(biāo)志物在肺癌患者組織中均呈高水平狀態(tài)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于良性肺疾病患者。聯(lián)合檢測的敏感度、準(zhǔn)確率均顯著高于單獨(dú)檢測CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、CA242的敏感度、準(zhǔn)確率。提示單獨(dú)檢測腫瘤標(biāo)志物的臨床診斷價(jià)值不高，結(jié)果存在一定的偏差，需聯(lián)合檢測五種標(biāo)志物，才可顯著提高肺癌準(zhǔn)確率、敏感度。

綜上所述，在肺癌臨床診斷中聯(lián)合檢測五種血清腫瘤標(biāo)志物，可顯著提升臨床中診斷肺癌的準(zhǔn)確率、靈敏度，可在肺癌臨床診斷中推廣應(yīng)用。