郭靜

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧 810000）

0 引言

在危重患者中睡眠障礙較為常見(jiàn)，常規(guī)足浴與護(hù)理方法雖具備一定作用，但仍然無(wú)法達(dá)到理想效果，因此更為有效的中醫(yī)足浴護(hù)理開(kāi)始得到廣泛關(guān)注[1]。本次研究對(duì)我院危重疾病睡眠障礙患者采用不同足浴治療，旨在探討不同方法實(shí)際應(yīng)用效果的差異性，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2016年7月至2019年10月我院危重疾病睡眠障礙患者90例，通過(guò)隨機(jī)法分為45例對(duì)照組（溫水足浴護(hù)理）與45例研究組。其中對(duì)照組男29例，女16例，年齡50～80歲，平均（59.89±5.23）歲；研究組男28例，女17例，年齡51～82歲，平均（60.61±5.52）歲。兩組一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）足浴方法

對(duì)照組：接受溫水足浴護(hù)理，足浴方法為：于晚睡前加入適量溫水至患者足浴桶內(nèi)，以浸沒(méi)小腿為標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)節(jié)水溫，使其維持于40 ℃左右；在足浴過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)添加熱水與冷水，以患者舒適為宜，以30 min作為標(biāo)準(zhǔn)浸泡時(shí)長(zhǎng)，足浴完成后擦干雙腳并涂抹適量凡士林。

研究組：接受中藥足浴護(hù)理，中藥組方為：川椒、紅花、五加皮、海桐皮各15 g，桑枝、路路通、桂枝各20 g，伸筋草與透骨草各30 g，由醫(yī)院中藥房制成粉末狀，以1副為1袋，1袋/次的標(biāo)準(zhǔn)使用，浸泡方法與上述相同。

（2）護(hù)理方法

①在足浴過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意室內(nèi)溫度與濕度控制，做好防風(fēng)及保暖處理；可根據(jù)實(shí)際情況將浴巾蓋于患者腿部；如患者足部存在皮膚皸裂情況，可涂抹適量凡士林；足浴后將汗液擦干，以防止感冒；根據(jù)患者實(shí)際出汗情況，給予適量溫水以補(bǔ)充水分。②在足浴過(guò)程中做好水溫控制，以患者主訴內(nèi)容為主，如溫度較高但患者感受較好則不進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)，盡量滿足患者要求；餐前與餐后30 min不適合足浴，護(hù)理人員需做好足浴時(shí)間控制；如患者存在高血壓情況則應(yīng)當(dāng)做好血壓監(jiān)測(cè)，如存在明顯不適癥狀或者血壓過(guò)高，則不可進(jìn)行足??；在足浴期間應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)觀察藥物過(guò)敏情況，如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏應(yīng)當(dāng)立即停止足浴，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量對(duì)比情況（）

表1 兩組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量對(duì)比情況（）

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，主要包括：睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠間醒時(shí)間、睡眠潛伏期及睡眠效率。其中睡眠間醒時(shí)間為睡眠期間醒來(lái)總時(shí)長(zhǎng)；睡眠潛伏期=入睡時(shí)間-上床時(shí)間；睡眠效率=睡眠總時(shí)間/滯床時(shí)間×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠間醒時(shí)間、睡眠潛伏期及睡眠效率差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，研究組干預(yù)后睡眠時(shí)長(zhǎng)及睡眠效果更高，睡眠間醒時(shí)間及睡眠潛伏期更短，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

睡眠障礙作為許多危重疾病的常見(jiàn)癥狀，如患者長(zhǎng)期存在睡眠不足情況則會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激調(diào)控系統(tǒng)激活，當(dāng)發(fā)生衰竭后可引發(fā)體內(nèi)調(diào)節(jié)功能紊亂，直接影響患者身體健康程度，不僅容易導(dǎo)致疾病病情進(jìn)一步加重，還可能誘發(fā)其他相關(guān)疾病[2-3]。

在我國(guó)中醫(yī)的認(rèn)知中，睡眠障礙主要由五臟功能失調(diào)，體內(nèi)陰陽(yáng)失和，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行失常所引發(fā)，在許多傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍中均有相應(yīng)記載[4]。針對(duì)睡眠障礙，中醫(yī)主張通過(guò)局部影響整體，以達(dá)到調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡的方法進(jìn)行治療[5]。在人體中腳部具有重要意義，既屬于組三陰經(jīng)起始位置，又屬于足三陽(yáng)經(jīng)終點(diǎn)位置，因此對(duì)于該部位的刺激能夠達(dá)到明確治療效果[6]。

中藥足浴作為一種較為常見(jiàn)的中醫(yī)外治方法，主要通過(guò)中藥藥液浸泡足部的方式進(jìn)行治療。根據(jù)內(nèi)病外治原理，通過(guò)中藥藥效與熱力的雙重作用，使足部相應(yīng)穴位及反射區(qū)得到刺激，以達(dá)到增強(qiáng)氣血運(yùn)行及通經(jīng)活絡(luò)的作用，可有效調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡，使腑臟功能得到增強(qiáng)，以達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的[7-8]。本次中藥組方中，川椒具有散寒除濕及溫中止痛的功效；紅花具有活血通經(jīng)及散瘀止痛的功效；五加皮具有祛風(fēng)除濕及散寒的功效；海桐皮具有活血散瘀及利水消腫的功效；桑枝具有祛風(fēng)養(yǎng)血及祛濕通絡(luò)的功效；路路通具有疏通經(jīng)絡(luò)及疏肝理氣的功效；桂枝具有溫經(jīng)通陽(yáng)及散寒止痛的功效；伸筋草具有舒筋活絡(luò)的功效；透骨草具有活經(jīng)絡(luò)及祛風(fēng)濕的功效。以上諸藥聯(lián)合使用可達(dá)到活血通絡(luò)與溫經(jīng)祛風(fēng)的作用[9-10]。

在本次研究中，相較于對(duì)照組，研究組干預(yù)后睡眠時(shí)長(zhǎng)及睡眠效果更高，睡眠間醒時(shí)間及睡眠潛伏期更短。說(shuō)明中藥足浴護(hù)理可使患者睡眠障礙明顯改善，進(jìn)一步促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提高。

綜上所述，在危重患者睡眠障礙治療中，通過(guò)中藥足浴護(hù)理方法可起到顯著干預(yù)效果，使睡眠時(shí)間增加，縮短入睡時(shí)間與間醒時(shí)間，確保睡眠效率提高，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。