闞久彬

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221011）

0 引言

當(dāng)患者存在糖尿病情況時(shí)，其足部往往會(huì)受到局部神經(jīng)異常與下肢遠(yuǎn)端外周血管病變的影響，而形成潰瘍，不僅累及范圍較大，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致患者截肢[1-4]。本次研究對(duì)我院不同潰瘍程度糖尿病足患者臨床資料進(jìn)行分析，旨在總結(jié)臨床特點(diǎn)與影響預(yù)后的相關(guān)因素，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2017年1月至2019年9月我院糖尿病足患者40例，其中男性26例，女性14例，年齡為40～76歲。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者潰瘍程度進(jìn)行分級(jí)，其中1級(jí)10例、2級(jí)13例、3級(jí)8例、4～5級(jí)9例。

1.2 方法

（1）收集所有患者臨床資料，包括平均年齡與平均病程；再通過(guò)相關(guān)方法檢測(cè)患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）；以超聲探測(cè)儀對(duì)患者踝肱指數(shù)（ABI）進(jìn)行檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)患者治療后愈合、截肢、死亡情況，并通過(guò)Logistic回歸分析相關(guān)影響因素。

（2）對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，愈合：治療后患者創(chuàng)面皮膚得到完全覆蓋；大截肢：治療后患者跖跗關(guān)節(jié)以上截肢；小截肢：治療后患者跖跗關(guān)節(jié)以下截肢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，采用f檢驗(yàn)和z檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 不同潰瘍程度臨床特點(diǎn)對(duì)比情況（）

表1 不同潰瘍程度臨床特點(diǎn)對(duì)比情況（）

表2 不同潰瘍程度預(yù)后影響因素[,n(%)]

表2 不同潰瘍程度預(yù)后影響因素[,n(%)]

2 結(jié)果

2.1 不同潰瘍程度臨床特點(diǎn)對(duì)比情況

如表1。

2.2 不同潰瘍程度預(yù)后影響因素

如表2。

2.3 不同程度預(yù)后多因素分析結(jié)果

通過(guò)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，溫度覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能異常、痛覺(jué)異常與振動(dòng)覺(jué)異常為影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素，ABI為保護(hù)因素。

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病臨床上較常見(jiàn)并發(fā)癥類型，潰瘍作為其中一種較為常見(jiàn)的臨床癥狀，如能夠在早期階段積極接受治療則能夠達(dá)到良好的愈合效果，但由于許多患者臨床癥狀缺乏典型性，導(dǎo)致臨床診斷中未能準(zhǔn)確評(píng)估潰瘍嚴(yán)重程度，進(jìn)而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致臨床治療難度增加[5-6]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，不同潰瘍程度糖尿病足與患者住院時(shí)間、愈合時(shí)間與截肢率呈現(xiàn)相關(guān)性[7-8]。本次研究中，通過(guò)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，溫度覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能異常、痛覺(jué)異常與振動(dòng)覺(jué)異常為影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。上述指標(biāo)在臨床上屬于影響糖尿病足潰瘍發(fā)生率的重要影響因素，但根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，上述指標(biāo)也可作為預(yù)后影響因素[9-10]。

綜上所述，臨床上可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與炎性對(duì)糖尿病足潰瘍程度進(jìn)行分級(jí)，不同程度患者年齡較高且病程較長(zhǎng)，潰瘍程度越嚴(yán)重則預(yù)后情況越差，其中溫度覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能異常、痛覺(jué)異常與振動(dòng)覺(jué)異常為影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。通過(guò)臨床特點(diǎn)與影響因素的分析，能夠?yàn)榛颊哳A(yù)后提供重要參考依據(jù)。