張靜

2型糖尿病是一種慢性代謝疾病,嚴(yán)重威脅人類健康。為了有效改善患者預(yù)后,需要及時控制血糖［1,2］。但是,不同的藥物治療在血糖控制以及患者不良反應(yīng)發(fā)生率方面是否相似,仍有待進一步開展探討。本研究選擇本院2型糖尿病患者100例,收集時間為2016年5月～2019年1月。隨機分組,單一藥物治療組實施諾和靈30R治療,多種藥物聯(lián)合治療組則實施諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍聯(lián)合治療。比較兩組患者的療效；血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白達標(biāo)的時間；治療前后患者胰島素抵抗情況、胰島β 細(xì)胞功能、血糖和糖化血紅蛋白水平；不良反應(yīng)發(fā)生情況,分析聯(lián)合應(yīng)用諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年5月～2019年1月收治的2型糖尿病患者100例,隨機分為單一藥物治療組及多種藥物聯(lián)合治療組,各50例。其中,單一藥物治療組男30例,女20例；年齡34～78歲,平均年齡(54.90±7.81)歲；病程1～19年,平均病程(12.28±3.78)年。多種藥物聯(lián)合治療組男32例,女18例；年齡35～78歲,平均年齡(55.82±7.41)歲；病程1～16年,平均病程(12.46±3.91)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 單一藥物治療組 實施諾和靈30R治療,早餐和晚餐前30 min給予諾和靈30R皮下注射,結(jié)合血糖情況對注射胰島素劑量進行調(diào)節(jié),治療12周。

1.2.2 多種藥物聯(lián)合治療組 實施諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍聯(lián)合治療。其中,諾和靈30R的用法同單一藥物治療組；拜唐蘋50 mg/次,每天早中晚餐前服用；睡前給予二甲雙胍0.25 g,治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的療效；治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能水平；血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白達標(biāo)時間；不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：胰島素抵抗情況、胰島β 細(xì)胞功能、血糖和糖化血紅蛋白水平均接近正常,癥狀體征消失；有效：胰島素抵抗情況、胰島β 細(xì)胞功能、血糖和糖化血紅蛋白水平有一定程度的改善,癥狀體征等改善>50%；無效：癥狀體征等的程度<50%［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 單一藥物治療組顯效21例,有效18例,無效11例,總有效率為78%；多種藥物聯(lián)合治療組顯效42例,有效8例,無效0例,總有效率為100%。多種藥物聯(lián)合治療組總有效率高于單一藥物治療組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.360,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β 細(xì)胞功能水平比較 單一藥物治療組治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β 細(xì)胞功能分別為(14.28±2.53)mmol/L、(15.19±2.26)mmol/L、(11.72±1.41)%、(4.28±0.53)、(23.14±11.67)%,治療后分別為(9.43±1.55)mmol/L、(12.11±2.01)mmol/L、(8.56±1.56)%、(2.65±0.21)、(41.26±12.22)%。多種藥物聯(lián)合治療組治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β 細(xì)胞功能分別為(14.26±2.45)mmol/L、(15.21±2.24)mmol/L、(11.78±1.45)%、(4.27±0.51)、(23.26±11.21)%,治療后分別為(7.21±1.25)mmol/L、(9.20±2.00)mmol/L、(6.10±1.02)%、(2.32±0.11)、(52.19±16.51)%。治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β 細(xì)胞功能水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β 細(xì)胞功能水平均較本組治療前改善,且多種藥物聯(lián)合治療組改善程度優(yōu)于單一藥物治療組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者的血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白達標(biāo)時間比較多種藥物聯(lián)合治療組血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白達標(biāo)時間分別為(7.78±1.86)、(12.21±1.26)d,單一藥物治療組血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白達標(biāo)時間分別為(9.11±2.66)、(15.13±2.61)d。多種藥物聯(lián)合治療組血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白達標(biāo)時間均短于單一藥物治療組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 單一藥物治療組發(fā)生1例(2%)低血糖,多種藥物聯(lián)合治療組發(fā)生1例(2%)低血糖。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物,主要通過兩種方式降低血糖,①降低肝葡萄糖輸出；②改善外周胰島素［4,5］。諾和靈30R是常見的胰島素,可協(xié)同降糖藥物更好的控制血糖。拜唐蘋屬于葡萄糖苷酶抑制劑的一種,可與葡萄糖苷酶之間良好水解,發(fā)揮競爭性抑制作用,延緩腸道葡萄糖吸收,具有明顯的可逆性抑制作用,可降低餐后血糖和糖化血紅蛋白。

本研究中,單一藥物治療組實施諾和靈30R治療,多種藥物聯(lián)合治療組則實施諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍聯(lián)合治療。結(jié)果顯示,多種藥物聯(lián)合治療組總有效率100%高于單一藥物治療組的78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.360,P<0.05)。治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β 細(xì)胞功能水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β 細(xì)胞功能水平均較本組治療前改善,且多種藥物聯(lián)合治療組改善程度優(yōu)于單一藥物治療組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多種藥物聯(lián)合治療組血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白達標(biāo)時間分別為(7.78±1.86)、(12.21±1.26)d,單一藥物治療組血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白達標(biāo)時間分別為(9.11±2.66)、(15.13±2.61)d。多種藥物聯(lián)合治療組血糖指標(biāo)和糖化血紅蛋白達標(biāo)時間均短于單一藥物治療組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,諾和靈30R、拜唐蘋、二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病效果確切,可獲得理想效果。