李東穎

（威海市中心醫(yī)院，山東 威海 264400）

壓瘡為常見(jiàn)的皮膚疾病之一，也可以將其稱為壓力性潰瘍，是局部皮膚長(zhǎng)期受壓迫而導(dǎo)致的皮膚壞死、水皰以及潰爛等現(xiàn)象[1]-[2]。尤其是對(duì)于重癥患者，由于患者病情嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，而長(zhǎng)期臥床會(huì)進(jìn)一步增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。壓瘡作為一種可以預(yù)防的并發(fā)癥，在患者治療期間，采取相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理方法，如解除局部壓迫以及按摩受壓局部等均可在一定程度上降低患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。壓瘡的發(fā)生不僅容易導(dǎo)致患者進(jìn)一步并發(fā)感染，而且嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)誘發(fā)敗血癥，嚴(yán)重?cái)_亂患者的治療，加重病情[5-6]。因此為進(jìn)一步改善重癥患者的預(yù)后，進(jìn)一步加強(qiáng)其壓瘡預(yù)防護(hù)理工作就顯得尤為重要[7-8]。本研究旨在探討預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)壓瘡發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月我院收治的49例老年重癥患者作為本次研究的對(duì)照組，選取2019年7月至2020年6月我院收治的49例老年重癥患者作為本次研究的試驗(yàn)組。對(duì)照組男性病患29例，女性病患20例；平均年齡（75.64±2.18）歲。試驗(yàn)組男性病患27例，女性病患22例；平均年齡（75.61±2.15）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括常規(guī)出入院指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)以及健康宣教等 。試驗(yàn)組接受預(yù)防性壓瘡護(hù)理。①護(hù)理評(píng)估：在患者入院后對(duì)其病情情況、皮膚情況以及營(yíng)養(yǎng)情況等進(jìn)行充分評(píng)估，根據(jù)其壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)程度制定針對(duì)性的預(yù)防性壓瘡護(hù)理措施。②壓瘡預(yù)防護(hù)理：定期輔助患者更換體位，體位更換頻率可以根據(jù)其壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性進(jìn)行調(diào)整，注意翻身時(shí)動(dòng)作輕緩，以防止損傷皮膚；定期對(duì)患者受壓部位的皮膚進(jìn)行按摩，并留意其受壓部位皮膚的顏色變化。③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況合理調(diào)整其飲食方案，主要以高維生素以及高蛋白食物為主，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬果，以提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后在壓瘡發(fā)生時(shí)間以及住院時(shí)間方面的差異，同時(shí)比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。壓瘡發(fā)生時(shí)間以及住院時(shí)間等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；壓瘡發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組壓瘡發(fā)生時(shí)間為（11.87±2.08）d，試驗(yàn)組為（7.11±3.38）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.396，P=0.000）；對(duì)照組住院時(shí)間為（33.38±6.05）d，試驗(yàn)組為（24.13±3.09）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.531，P=0.000）。對(duì)照組壓瘡發(fā)生例數(shù)為10例，壓瘡發(fā)生率為20.41%，試驗(yàn)組壓瘡發(fā)生例數(shù)為3例，壓瘡發(fā)生率為6.12%；兩組壓瘡發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.346，P=0.037）。

3 討論

對(duì)于老年重癥患者，一方面由于其年齡偏高，身體機(jī)能退化，皮膚彈性較差，敏感度下降，另一方面由于病情較為嚴(yán)重，需要長(zhǎng)期臥床，因此在治療期間具有較高的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。壓瘡作為一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者創(chuàng)面可以完全愈合，重者則較難愈合。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有6萬(wàn)的患者死于壓瘡合并癥[11-12]。壓瘡的發(fā)生受諸多因素的影響，如壓力因素、營(yíng)養(yǎng)因素以及皮膚抵抗力因素等，無(wú)論是對(duì)患者的康復(fù)還是治療效果等均會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。壓瘡作為臨床護(hù)理中的一個(gè)普通問(wèn)題，采取科學(xué)有效的護(hù)理措施可有效降低其發(fā)生率[13-14]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組壓瘡發(fā)生時(shí)間及住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于試驗(yàn)組，壓瘡發(fā)生率明顯短于試驗(yàn)組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示預(yù)防性壓瘡護(hù)理可進(jìn)一步降低老年重癥患者的壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。這主要是由于預(yù)防性壓瘡護(hù)理可通過(guò)護(hù)理評(píng)估及時(shí)分析患者壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而根據(jù)其壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)予以針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；此外，通過(guò)加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可有效改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防肌肉萎縮，增強(qiáng)皮膚彈性，提高皮膚以及機(jī)體的抵抗力，因此可在更大程度上防范壓瘡的發(fā)生[15-16]。

綜上所述，對(duì)于老年重癥患者，在臨床治療期間予以預(yù)防性壓瘡護(hù)理不僅有利于降低患者的壓瘡發(fā)生率，而且還可以進(jìn)一步縮短其住院時(shí)間，對(duì)促進(jìn)其早日康復(fù)具有積極的作用。