陳宗偉 唐明華*

（1 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001；2 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

缺血性心肌病心力衰竭是冠心病中較為特殊的一種，其危險性極高，對心臟的造成的傷害較大，往往會嚴重的影響患者的心功能。緩解方式多是對其進行血管擴張和吸氧、相關(guān)藥物服用等。相關(guān)的研究顯示，多用于心絞痛的曲美他嗪在此病癥中也具有較好的治療效果[1]。本文因此開展研究，通過是否加用此藥來進行治療效果對比，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗從2016年3月開始，至2018年8月結(jié)束，期間選取缺血性心肌病心力衰竭患者108例，隨機將其均分為實驗組和對照組，兩組均為54例，其中實驗組男女患者分別為36例和18例，年齡57～72歲，平均年齡（65.01±4.15）歲，對照組患者男女患者分別為34例和20例，年齡58～71歲，平均年齡（64.87±4.58）歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較后顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次實驗將對治療藥物過敏的患者、有過心臟手術(shù)、病史的患者、過度肥胖患者、惡性腫瘤患者排除在外。

1.2 治療方法：醫(yī)護人員為對照組患者進行常規(guī)的治療措施和藥物，例如利尿劑、抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯、ACEI/ARB等藥物，均由醫(yī)師根據(jù)患者的情況進行調(diào)整。

在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員實驗組患者加用曲美他嗪進行治療，服用方式為口服，鹽酸曲美他嗪片(萬爽力或根克通)（施維雅天津制藥有限公司或瑞陽制藥有限公司制造），20 mg，分早、中、晚日3次口服，若服用后出現(xiàn)異常情況，則由醫(yī)師在觀察后決定是否進行調(diào)整，兩組患者的服藥時間均為60 d，每10 d進行1次心功能檢測。

1.3 療效標準：在治療結(jié)束后，醫(yī)護人員對兩組患者的心功能相關(guān)指標進行檢測，心功能指標為LVEF、LVESD、LVEDD三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，實驗組、對照組患者的LVEF值分別為（48.74±4.51）、（41.29±3.21）%，比較結(jié)果為（t=9.8896，P=0.0000）；兩組患者的LVESD值分別為（37.57±3.68）、（45.25±4.36）mm，比較結(jié)果為（t=9.8917，P=0.0000）；兩組患者的LVEDD值分別為（42.97±3.48）、（54.21±3.79）mm，比較結(jié)果為（t=16.0527，P=0.0000），3項心功能指標差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性心肌病心力衰竭是心力衰竭較為特殊的一種，主要是由于冠狀動脈被粥樣硬化斑塊堵塞，導(dǎo)致心肌在較長的時間里持續(xù)的出現(xiàn)缺血和缺氧，進而導(dǎo)致心肌細胞死亡，引起心肌纖維化等病癥，最終導(dǎo)致心功能下降，出現(xiàn)心力衰竭。本病癥常發(fā)作于冠心病晚期，極易同時誘發(fā)心律失常等癥狀，在較短的時間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡[2]。

缺血性心肌病心力衰竭常規(guī)的治療措施多會采用擴充血管、提升血氧含量和抗血栓等措施以幫助患者進行用藥治療，但無法改善體內(nèi)需氧量較多的情況，因此進行常規(guī)治療的患者在搶救及時的情況下雖然能夠生存，但其心臟會受到較為嚴重的損傷，不利于以后的生活[3]。

這種情況下，常用于治療心絞痛的曲美他嗪被頻繁的應(yīng)用于缺血性心肌病心力衰竭，原因在于本藥在口服后，一般在2 h內(nèi)便能到達血藥濃度峰值，能夠較快的影響心肌細胞的能量代謝反應(yīng)，提升體內(nèi)葡萄糖氧化的效率，促使細胞中的線粒體生成三磷酸腺苷，并且在持續(xù)給藥的情況下，能夠在36 h內(nèi)保持血藥濃度峰值，持續(xù)的減少體內(nèi)游離脂肪酸對于氧氣的需求。通過這些反應(yīng)，提升心肌細胞的功能，減少心肌細胞受到的傷害，抑制患者的心臟功能下降速度，并促使其心臟保持和逐漸恢復(fù)健康。曲美他嗪半衰期在6 h左右，并且吸收率較好[4]。

在本次實驗中，加用了曲美他嗪的患者的三項心功能明顯優(yōu)于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），分析認為這是由于加用的曲美他嗪減少了患者體內(nèi)對氧的需求，提高了對氧的運用率，在加上常規(guī)治療有效的補氧下，其心肌細胞被破壞程度下降，心功能保持較好。

綜上所述，對缺血性心肌病心力衰竭患者使用曲美他嗪進行治療能夠更好地保護患者的心臟健康，降低心肌受損程度，提高心功能，具有極高的應(yīng)用價值。