肖盼盼，王莎，張秋香，劉敏，付亞娟，王可為，丁四清，謝建飛，鄭樹(shù)基

護(hù)理中斷事件(Nursing Interruptions，NI)是指護(hù)士在提供規(guī)范的護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，所遇到的突然發(fā)生、打斷或延緩當(dāng)前事務(wù)、分散接收者注意力的外來(lái)行為[1]。引發(fā)護(hù)理不良事件的護(hù)理中斷事件稱之為不良結(jié)局護(hù)理中斷事件。中斷事件在各臨床護(hù)理單元頻繁發(fā)生，且80%以上的護(hù)理中斷事件為消極型，護(hù)理中斷事件與護(hù)理不良事件緊密關(guān)聯(lián)[2-3]。同時(shí)，中斷事件可使護(hù)士產(chǎn)生負(fù)性情緒體驗(yàn)，影響工作效率，降低個(gè)人自我效能感，甚至可危及患者生命安全[4]。當(dāng)前對(duì)于護(hù)理中斷事件的管理尚缺乏理論基礎(chǔ)[5]。護(hù)士作為護(hù)理中斷事件當(dāng)事人，其生理、心理物質(zhì)基礎(chǔ)支配著安全行為[6]。而安全心理學(xué)正是基于人的生理、心理學(xué)特點(diǎn)研究其不安全行為，以規(guī)范安全生產(chǎn)活動(dòng)，為護(hù)理中斷事件管理帶來(lái)生機(jī)。本文對(duì)護(hù)理中斷事件的運(yùn)行軌跡、管理現(xiàn)狀、基于安全心理學(xué)的護(hù)理中斷事件分析及啟示進(jìn)行綜述，旨在為臨床護(hù)理安全管理提供新思路。

1 護(hù)理中斷事件的運(yùn)行軌跡

在護(hù)理工作環(huán)境中，護(hù)士在提供規(guī)范的護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，患者、家屬、護(hù)士自身及同事、醫(yī)生、保健人員等發(fā)出中斷信號(hào)，打斷護(hù)理工作的延續(xù)性，形成護(hù)理中斷事件，經(jīng)護(hù)士的感覺(jué)器官傳遞給中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)事件進(jìn)行分析，指揮相應(yīng)系統(tǒng)做出反應(yīng)，直至中斷結(jié)束[1，6]。當(dāng)再次恢復(fù)到當(dāng)前事務(wù)時(shí)，存在一定的“恢復(fù)時(shí)間”，在此期間，需回憶先前暫停的事務(wù)細(xì)節(jié)進(jìn)行積極考慮，然后做出相應(yīng)的工作行為，從而產(chǎn)生中斷結(jié)局[7]。其行為主要由生理、心理因素所支配[6]，當(dāng)護(hù)士處于不良生理、心理狀態(tài)時(shí)，如中斷應(yīng)對(duì)能力不夠、注意力不集中、壓力大、疲勞、過(guò)度興奮或抑郁等，往往導(dǎo)致消極型護(hù)理中斷事件，甚至可造成嚴(yán)重護(hù)理不良事件，引發(fā)醫(yī)療事故[8]。反之，則導(dǎo)致積極型護(hù)理中斷事件。由于大多數(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)多例患者，護(hù)士需在不同患者之間反復(fù)切換護(hù)理，上一個(gè)護(hù)理中斷事件會(huì)產(chǎn)生“滾雪球反應(yīng)”，誘發(fā)下一個(gè)護(hù)理中斷事件發(fā)生[9]。

2 護(hù)理中斷事件的管理現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)外對(duì)于護(hù)理中斷事件的管理主要從工作環(huán)境、發(fā)生時(shí)段、工作流程、中斷來(lái)源、當(dāng)前事務(wù)等方面實(shí)施管理。

2.1工作環(huán)境 設(shè)立相對(duì)封閉、獨(dú)立的“無(wú)中斷”場(chǎng)地有助于減少中斷發(fā)生[10-11]。Pape[10]首次將無(wú)菌艙應(yīng)用于給藥中斷管理，發(fā)現(xiàn)使用聚焦協(xié)議清單能減少26%的中斷事件。Dall′Oglio等[11]建立了兩種“無(wú)中斷區(qū)”減少護(hù)理中斷事件發(fā)生，具體措施包括：護(hù)士操作時(shí)佩戴黃色腰帶、設(shè)置黃色地板區(qū)域?yàn)椤盁o(wú)中斷區(qū)域”。以上管理方法雖能夠減少護(hù)理中斷事件，但不能防止由中斷當(dāng)事人自身原因所引起的護(hù)理中斷事件。

2.2發(fā)生時(shí)段 護(hù)理中斷事件主要發(fā)生在交接班時(shí)段，針對(duì)此特點(diǎn)，謝建飛等[12]將標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式(Situation Background Assessment Recommendation，SBAR)和標(biāo)準(zhǔn)化工作流程(Standard Operation Procedure，SOP)審查表用于科室的床頭交接班。標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式可使患者信息能被系統(tǒng)、完整地傳遞；標(biāo)準(zhǔn)化工作流程審查表可細(xì)化并規(guī)范各班工作項(xiàng)目與流程，防止工作細(xì)節(jié)遺漏，保證交接內(nèi)容的連續(xù)性和延續(xù)性，降低護(hù)理中斷事件發(fā)生次數(shù)，延長(zhǎng)發(fā)生間隔時(shí)間，優(yōu)化了護(hù)理中斷事件結(jié)局。

2.3工作流程 國(guó)內(nèi)學(xué)者提出標(biāo)準(zhǔn)化操作流程和多媒體宣教來(lái)優(yōu)化工作流程，以減少護(hù)理中斷事件的發(fā)生[12]。例如，標(biāo)準(zhǔn)化操作流程將?？瞥Ｒ?jiàn)操作的標(biāo)準(zhǔn)步驟和要求以統(tǒng)一格式編制成冊(cè)，對(duì)健康教育采用思維導(dǎo)圖方式，推出宣教視頻，借助多媒體對(duì)患者和家屬進(jìn)行傳播推送，實(shí)現(xiàn)健康教育的可重復(fù)性與靈活性，提高患者滿意度，降低護(hù)理中斷事件發(fā)生率[13]。

2.4中斷來(lái)源 電話鈴聲是護(hù)理中斷事件的主要來(lái)源之一。有研究者將傳統(tǒng)的呼叫機(jī)改為郵箱形式的交流工具，呼叫者發(fā)出信息時(shí)該工具會(huì)彈出“給藥者是否需要停下正在進(jìn)行的工作來(lái)處理這個(gè)信息”，結(jié)果表明，給藥中斷事件發(fā)生數(shù)量明顯減少，且并未導(dǎo)致危重患者的治療護(hù)理延誤[14]。針對(duì)其他來(lái)源如患者、家屬、護(hù)士同事、醫(yī)生等，也有相應(yīng)的干預(yù)措施，如當(dāng)護(hù)士進(jìn)行常規(guī)操作時(shí)，佩戴黃色腰帶；當(dāng)護(hù)士執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，佩戴紅色警示牌，提醒患者、陪護(hù)人員、同事等不要中斷或侵?jǐn)_到該護(hù)士的操作[11-12]。

2.5當(dāng)前事務(wù) 中斷事件發(fā)生時(shí)護(hù)士的當(dāng)前事務(wù)主要為護(hù)理評(píng)估和給藥。謝萍等[15]使用全程模塊化智能護(hù)理評(píng)估系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，包括預(yù)警分析平臺(tái)、知識(shí)庫(kù)輔助決策平臺(tái)和智能評(píng)估平臺(tái)3大模塊，可根據(jù)信息需求完善對(duì)接與數(shù)據(jù)分析，提高護(hù)理評(píng)估的工作效率。另有研究發(fā)現(xiàn)，由護(hù)士、藥劑師、信息工程師、護(hù)理管理者等組成用藥回顧與安全委員會(huì)，通過(guò)信息系統(tǒng)定期對(duì)上報(bào)的差錯(cuò)進(jìn)行分析并明確原因，完成信息反饋，對(duì)用藥程序進(jìn)行系統(tǒng)修訂，可顯著降低給藥類中斷事件發(fā)生，保障用藥安全，并提升管理效率[16]。

2.6其他 部分特殊科室的護(hù)理中斷特征與普通病房存在差異，相應(yīng)的管理方案有所不同。如在手術(shù)室，護(hù)士與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)工等密切配合，組成專科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，做好術(shù)前清單核對(duì)，減少麻醉程序中斷，關(guān)閉無(wú)關(guān)設(shè)備噪聲，提高成員間的溝通協(xié)作等，可有效減少護(hù)理中斷事件的發(fā)生[17]。在急診，智能化預(yù)檢分診、優(yōu)化就診秩序、建立綠色通道是管理急診護(hù)理中斷事件的重要舉措[18]。

3 基于安全心理學(xué)的護(hù)理中斷事件分析

3.1感知 護(hù)理中斷事件在各臨床護(hù)理單元普遍存在，其對(duì)當(dāng)前事務(wù)是否產(chǎn)生干擾，影響護(hù)理中斷事件結(jié)局，重要因素是護(hù)士如何感知。因?yàn)楦蓴_性的中斷對(duì)護(hù)理工作和患者安全產(chǎn)生負(fù)面影響，而非干擾性的中斷則促進(jìn)積極型護(hù)理中斷事件的發(fā)生[19]。影響干擾性或非干擾性的中斷感知因素除護(hù)士的個(gè)性之外，主要有外部影響因素與當(dāng)前事務(wù)屬性。外部影響因素包含工作負(fù)荷、中斷頻率與中斷相關(guān)性。在工作任務(wù)較繁重的科室(急診科、ICU等)，護(hù)士常需加班或頻繁值晚夜班，長(zhǎng)時(shí)間工作或睡眠不足易致疲勞，機(jī)體處于低活動(dòng)水平，容易把非干擾性中斷認(rèn)為干擾性中斷，且不利于恢復(fù)到當(dāng)前事務(wù)[19]。在執(zhí)行任務(wù)的過(guò)程中，頻繁地受到中斷或中斷與當(dāng)前事務(wù)無(wú)關(guān)時(shí)，護(hù)士會(huì)感到沮喪，中斷常被視為干擾性的；當(dāng)前事務(wù)的屬性包含事務(wù)特征、優(yōu)先級(jí)別和需要的注意力。在ICU，護(hù)理工作高度復(fù)雜，要求使用多種設(shè)備、警戒藥物，當(dāng)前事務(wù)主要類型為決策型，且需要大量注意力和精神集中度。因此，護(hù)理中斷評(píng)估和干預(yù)的難度系數(shù)也相應(yīng)增加，護(hù)理不良事件發(fā)生率更高[20-21]。當(dāng)前事務(wù)的優(yōu)先級(jí)別可通過(guò)影響護(hù)士的感知來(lái)決定是否立即對(duì)中斷做出處理，從而優(yōu)化中斷結(jié)局。

3.2個(gè)性/人格 影響護(hù)士中斷反饋的個(gè)性因素包含能力、氣質(zhì)和性格類型。在能力上，具有長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)水平較高的護(hù)士，在某些任務(wù)不需要像資歷較淺的同事投入較多精力和思考，那么在被中斷時(shí)感到不安的概率較小，或有過(guò)此類中斷處理經(jīng)驗(yàn)，能夠快速采取措施并回到當(dāng)前事務(wù)上[17，19]。而新護(hù)士可能在工作中缺乏自信和靈活性，更頻繁地打斷別人，引發(fā)護(hù)理中斷事件[19]。在氣質(zhì)上，情緒波動(dòng)較大(如多血質(zhì)、抑郁質(zhì))的護(hù)士，其認(rèn)為干擾性中斷會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響其心理狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生偏見(jiàn)，即認(rèn)為其他中斷也是干擾性的，且他們易受到來(lái)自自身的中斷[19]。在性格上，具備熱情、友善等特征的人對(duì)外來(lái)的中斷很容易接受，并轉(zhuǎn)化為積極因素來(lái)促進(jìn)自己的工作。而沖動(dòng)性格的人會(huì)把無(wú)干擾性的中斷視為干擾性的中斷，影響工作質(zhì)量，且容易發(fā)生事故，導(dǎo)致安全問(wèn)題[6]。

3.3記憶 中斷事件引發(fā)不良醫(yī)療結(jié)局的一個(gè)重要因素是中斷事件影響人類的長(zhǎng)時(shí)記憶[22]。目標(biāo)記憶理論指出，記憶總是將最活躍的目標(biāo)返回給中央處理，如受到中斷，它會(huì)隨著時(shí)間推移而衰減并失去激活[23]。前瞻記憶理論指出，中斷正在進(jìn)行的任務(wù)會(huì)產(chǎn)生前瞻記憶，即建立一個(gè)特定的線索來(lái)繼續(xù)被中斷的任務(wù)[23]。當(dāng)個(gè)體處理中斷時(shí)，與主要任務(wù)相關(guān)的線索會(huì)增加目標(biāo)激活。然而，當(dāng)個(gè)體置身于線索之外的環(huán)境中，記得主要任務(wù)的可能性會(huì)下降。一項(xiàng)關(guān)于多任務(wù)處理的研究發(fā)現(xiàn)，40%的情況下，當(dāng)中斷結(jié)束后，人們會(huì)轉(zhuǎn)向一個(gè)新的方向，而忘記他們?cè)诒淮驍嘀暗娜蝿?wù)。如記得回到最初的任務(wù)，工作記憶需要一段時(shí)間才能回到中斷或分心之前的狀態(tài)，一些步驟也可能會(huì)被省略或重復(fù)，甚至整個(gè)任務(wù)都重復(fù)[24]。一項(xiàng)關(guān)于給藥中斷事件的研究發(fā)現(xiàn)，被打斷的任務(wù)比沒(méi)有被打斷的任務(wù)完成的時(shí)間要短，其風(fēng)險(xiǎn)和用藥錯(cuò)誤的嚴(yán)重性也相應(yīng)增加[25]。

3.4注意力 認(rèn)知資源理論認(rèn)為，人的注意資源是有限的。對(duì)于中斷的識(shí)別需要占用注意資源，當(dāng)中斷或工作任務(wù)越復(fù)雜、中斷與主要任務(wù)越相似或發(fā)生在任務(wù)執(zhí)行過(guò)程中時(shí)，占用的注意資源就越多，甚至完全占用，破壞當(dāng)前事務(wù)的延續(xù)性，從而增加錯(cuò)誤的可能性，引發(fā)不良結(jié)局[26]。研究表明，約50%的給藥錯(cuò)誤是中斷引起的注意力分散而造成的，且發(fā)生率隨中斷事件的增多而升高[27]。典型的護(hù)理中斷事件發(fā)生在交接班時(shí)段，且80%以上的中斷事件為消極型[2-3]。國(guó)內(nèi)外研究者常以護(hù)士的交班流程展開(kāi)研究，卻未重視到護(hù)士此時(shí)的生理狀態(tài)。在交接班時(shí)，交接者雙方腦海里都輸入大量的信息，如果頻繁地受到中斷，且護(hù)士的注意力未完全轉(zhuǎn)移到工作狀態(tài)，則難以及時(shí)對(duì)交接內(nèi)容進(jìn)行充分地了解和分析，容易導(dǎo)致患者重要護(hù)理信息的遺漏，從而引發(fā)消極型護(hù)理中斷事件[28]。

3.5動(dòng)機(jī) 動(dòng)機(jī)是刺激和行為反映的中間過(guò)程，是個(gè)體內(nèi)部的心理過(guò)程。目前，中斷話題的研究廣泛地圍繞著中斷之后的信息，但對(duì)于觸發(fā)中斷過(guò)程的系統(tǒng)研究甚少[29]。中斷來(lái)源包括護(hù)士及同事、患者及家屬、醫(yī)生和其他，研究不同來(lái)源發(fā)出中斷背后的動(dòng)機(jī)，有助于更全面地針對(duì)中斷事件做出干預(yù)管理。部分護(hù)理工作本身需求、緊急求助按鈴、機(jī)器報(bào)警等這些中斷是不可避免的，但許多護(hù)士發(fā)出中斷往往是詢問(wèn)操作步驟、幫忙拿物品等，說(shuō)明護(hù)士知識(shí)培訓(xùn)不足、技術(shù)不過(guò)關(guān)等。一些患者及家屬甚至部分醫(yī)生、護(hù)士，不論護(hù)士在做什么護(hù)理操作，無(wú)意識(shí)地發(fā)出中斷信號(hào)打斷護(hù)士，部分可造成嚴(yán)重后果，反映了科室安全文化宣傳不到位、中斷認(rèn)識(shí)程度不夠等問(wèn)題[13]。

3.6其他 女性作為護(hù)士主體，處于懷孕、哺乳期的護(hù)士，除自身生理、心理變化外，還會(huì)對(duì)同事產(chǎn)生間接影響。此外，家庭、人際關(guān)系、節(jié)假日等生活事件也會(huì)在一定程度上改變?nèi)说纳怼⑿睦頎顟B(tài)，使護(hù)士容易被中斷所干擾，操作準(zhǔn)確性降低，消極型護(hù)理中斷事件發(fā)生率增加[6]。

以上從感知、記憶、注意力、個(gè)性/性格、動(dòng)機(jī)、其他等方面對(duì)護(hù)理中斷事件進(jìn)行了分析，消極型護(hù)理中斷事件易使護(hù)士產(chǎn)生不良情緒體驗(yàn)，如無(wú)能為力、沮喪和憤怒等，降低護(hù)士的工作質(zhì)量和個(gè)人自我效能感。相反地，這些負(fù)性情緒影響又加重護(hù)士的認(rèn)知負(fù)荷，進(jìn)一步妨礙護(hù)士對(duì)中斷的有效應(yīng)對(duì)，從而陷入反復(fù)的惡性循環(huán)中，最終導(dǎo)致消極型或不良結(jié)局護(hù)理中斷事件，影響患者生命安全。因此，基于安全心理學(xué)和護(hù)理中斷事件運(yùn)行軌跡，完善護(hù)理中斷事件管理具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4 安全心理學(xué)對(duì)護(hù)理中斷事件管理的啟示

4.1基于生理的行為管理 研究發(fā)現(xiàn)，中斷事件特征包括發(fā)生時(shí)間主要在白天及交接班時(shí)段，當(dāng)前事務(wù)主要為給藥，當(dāng)事護(hù)士多為低年資，根本原因包括護(hù)士配備不足、工作量大、排班不合理等[12-13，30]。根據(jù)以上特征和原因，護(hù)理管理者可以運(yùn)用人體生物節(jié)律理論(PSI)對(duì)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的行為管理，提高護(hù)士中斷應(yīng)對(duì)能力。人體生物節(jié)律是指體力、情緒和智力三種節(jié)律，即體力、情緒、智力隨時(shí)間變化而出現(xiàn)周期性節(jié)律變化，每種節(jié)律周期，分為均等的2個(gè)階段，即高潮期(對(duì)行為有積極、良好的指導(dǎo)作用)和低潮期(對(duì)行為有消極、抑制的指導(dǎo)作用)，在高潮期和低潮期交替的日子稱為“臨界日”。生物節(jié)律被證明和事故發(fā)生有著密切的關(guān)系[6]。在護(hù)理工作中，管理者或護(hù)士通過(guò)對(duì)發(fā)生的護(hù)理中斷事件進(jìn)行分析，掌握其節(jié)律狀態(tài)。在低潮期和臨界期如交接班時(shí)段，不斷提醒自己，鼓勵(lì)護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，相互提醒與監(jiān)督，在繁忙的護(hù)理工作中，喚起對(duì)護(hù)理中斷事件的注意。同時(shí)，晚夜班引起的睡眠不足、工作負(fù)荷重等極易導(dǎo)致人的低潮期，在低潮期時(shí)，護(hù)士體力易疲勞、健忘等。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)這些特點(diǎn)，在此期間給予合理排班，合理配備人員。在高潮期時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可以安排護(hù)士(尤其是低年資護(hù)士)進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)及操作訓(xùn)練，加強(qiáng)長(zhǎng)時(shí)記憶；將知識(shí)轉(zhuǎn)化應(yīng)用于護(hù)理中斷事件管理，組織護(hù)士進(jìn)行中斷知識(shí)教育，提高中斷知識(shí)水平[31]；鼓勵(lì)護(hù)士對(duì)消極型護(hù)理中斷事件進(jìn)行剖析，強(qiáng)化安全警惕性和防御性，達(dá)到降低消極型護(hù)理中斷事件發(fā)生率的目的。

4.2基于心理的中斷防護(hù) 事故傾向性理論認(rèn)為，事故與人的個(gè)性有關(guān)，某些人由于具有某些個(gè)性特征，因而比其他人更易發(fā)生事故[6]。管理者可以從知覺(jué)、意志、感情、行為4個(gè)方面對(duì)經(jīng)常發(fā)生消極型護(hù)理中斷事件的護(hù)士注意觀察，對(duì)其性格、氣質(zhì)、情緒等進(jìn)行全面分析，根據(jù)護(hù)士的特點(diǎn)逐步引導(dǎo)改變對(duì)中斷不正確的認(rèn)知和不利的心理素質(zhì)，提高對(duì)中斷的易感性。因此，管理者不應(yīng)只注重護(hù)士的護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，還要重視其心理調(diào)適能力培訓(xùn)，可定期開(kāi)展心理培訓(xùn)項(xiàng)目(如情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練、應(yīng)激處理訓(xùn)練、注意力遷移訓(xùn)練等)，提高心理特征的穩(wěn)定性。護(hù)士自身也可以通過(guò)各種途徑增加自我心理調(diào)適能力，如運(yùn)動(dòng)激勵(lì)法、音樂(lè)調(diào)動(dòng)法、交流釋放法等，構(gòu)建更好的安全保障。

4.3注重群體影響 護(hù)士是具有共同目標(biāo)，心理上互相依附，行為上交互作用、互相影響，情感上具有集體意識(shí)和歸屬感的群體[6]。利用群體之間的相互作用對(duì)其進(jìn)行正確引導(dǎo)，有利于提高群體凝聚力和安全生產(chǎn)效率。管理者可以將強(qiáng)化層次激勵(lì)應(yīng)用于護(hù)理中斷事件的管理。依據(jù)安全心理學(xué)中的強(qiáng)化理論、公平理論與期望理論[32]，充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制與群體作用，把護(hù)理中斷結(jié)局納入績(jī)效管理，公平地進(jìn)行考核，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰等手段，提高整體護(hù)士對(duì)中斷的認(rèn)識(shí)水平以及安全操作的規(guī)范水平。此外，患者是病情的第一知情者，因緊急求助而發(fā)出的中斷有利于及時(shí)進(jìn)行有效治療，而無(wú)關(guān)緊要的中斷則影響護(hù)士工作，進(jìn)而對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行護(hù)理中斷事件知識(shí)的健康教育，幫助他們認(rèn)識(shí)到中斷的合適時(shí)機(jī)、必要性以及產(chǎn)生的后果。對(duì)正向效應(yīng)行為予以鼓勵(lì)，說(shuō)明中斷的危害性，并予以積極防控。

4.4綜合環(huán)境管理 有心理學(xué)家認(rèn)為，事故發(fā)生不僅僅是當(dāng)事人的因素，而是與環(huán)境相互影響的結(jié)果[6]。就護(hù)理中斷事件而言，環(huán)境管理有助于減少中斷來(lái)源而降低中斷發(fā)生率。外部環(huán)境包括社會(huì)和醫(yī)院，在社會(huì)層面，利用社交媒體實(shí)現(xiàn)護(hù)理中斷事件的資源共享，應(yīng)用電子醫(yī)療實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療信息互通；在醫(yī)院層面，可定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查與維修，減少假性報(bào)警的發(fā)生。運(yùn)用顏色給人的視覺(jué)沖擊設(shè)置“無(wú)中斷區(qū)”[12]。對(duì)已發(fā)生的消極型護(hù)理中斷事件，醫(yī)院主動(dòng)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，盡量減少護(hù)患雙方不利影響。內(nèi)部環(huán)境包括護(hù)理安全團(tuán)隊(duì)建設(shè)和安全領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)。護(hù)理管理者應(yīng)構(gòu)建中斷安全管理文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)理念，提供精神支柱[33]。此外，培養(yǎng)護(hù)理管理者的安全領(lǐng)導(dǎo)力，探索安全思維和安全文化，帶領(lǐng)護(hù)士實(shí)現(xiàn)安全操作，為護(hù)理中斷事件提供更多可供選擇的管理方案。

4.5關(guān)注中斷評(píng)價(jià) 護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)理中斷事件的管理評(píng)價(jià)，不僅可從中斷本身的發(fā)生率與中斷結(jié)局進(jìn)行評(píng)價(jià)，還可從多個(gè)層面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，包括：①生理指標(biāo)，如感知、記憶、注意力、睡眠、疲勞等。②心理指標(biāo)，如性格、氣質(zhì)、情緒、應(yīng)激等。③社會(huì)支持指標(biāo)，如國(guó)家政策、電子醫(yī)療、信息平臺(tái)等。④安全績(jī)效的測(cè)量，如護(hù)理不良事件發(fā)生率、患者滿意度、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感等。通過(guò)及時(shí)對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，參考護(hù)理中斷事件運(yùn)行軌跡，促進(jìn)正向運(yùn)行規(guī)律。

5 小結(jié)

管理者應(yīng)運(yùn)用安全心理學(xué)理論，對(duì)護(hù)理中斷事件的行為心理學(xué)特點(diǎn)加以分析，提出相應(yīng)的管理措施，讓護(hù)士自覺(jué)主動(dòng)地踐行安全行為，實(shí)現(xiàn)真正“以人為本”的安全管理。