張學(xué)鋒 姜 濤 孫 鵬 王秀梅

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

隨著近年來人們生活質(zhì)量的不斷改善，傳統(tǒng)義齒修復(fù)治療（球帽式或者桿式附著體）還是存在較差咀嚼功能、固位不佳等缺陷，導(dǎo)致不能滿足修復(fù)的要求[1-2]。磁性附著體實(shí)際上是在基牙或者種植體上通過義齒和基牙間磁力附著義齒且達(dá)到修復(fù)和穩(wěn)定義齒的一種口腔修復(fù)設(shè)備，具有美觀大方、妥善固位、方便取戴等優(yōu)勢(shì)。本研究報(bào)道且評(píng)價(jià)磁性附著體應(yīng)用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：此次研究納入的56例樣本均來源于2017年1月至2018年1月期間收治的口腔修復(fù)患者，將不同附著體當(dāng)做此次實(shí)驗(yàn)分組依據(jù)，A組納入28例，女性患者14例，男性患者14例，中位年齡（60.54±5.22）歲；B組納入28例，女性患者13例，男性患者15例，中位年齡（60.55±5.69）歲。兩組P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不顯示數(shù)據(jù)計(jì)算意義。

1.2 方法：A組納入傳統(tǒng)附著體口腔修復(fù)治療，制備短基牙以及制作金屬頂蓋，在金屬頂蓋上用蠟固定柱形或者球形金屬突起，并且進(jìn)行焊接，在覆蓋基牙根管內(nèi)黏固存在金屬突起的金屬頂蓋。制作硬石膏灌注模型，制作步驟和可摘局部義齒相同，隨后試戴義齒，磨除義齒組織面形成容納帽形，在口內(nèi)球形上佩戴帽形，完全就位后，取出義齒，調(diào)拌自凝塑料，將其放置到磨除義齒基托組織面凹內(nèi)，將義齒戴入到患者口內(nèi)，且進(jìn)行正中咬到塑料處于完全凝固狀態(tài)，將義齒取出，對(duì)于帽周圍不足的塑料進(jìn)行填補(bǔ)。B組納入磁性附著體口腔修復(fù)治療：①基牙的準(zhǔn)備：術(shù)前10 d予以患者基牙根管治療，磨平牙齦邊緣，打磨患者根管口頰兩側(cè)中心處之后形成凹面，依據(jù)形態(tài)制定合適的防旋轉(zhuǎn)溝。②根帽的制造：在根管位置注入硅橡膠，覆蓋根部，制作全頜印模，通過石膏灌滿印模，制作根管形狀的蠟像，將銜鐵放到底端，確保銜鐵和頜平面平行，包埋處理根管內(nèi)蠟型，在根帽上通過鈷鉻合金實(shí)施灌注。③試戴。制作模型完成之后讓患者試戴，在基牙附著根帽，和銜鐵處進(jìn)行對(duì)準(zhǔn)，完全吻合后依據(jù)模型情況制作義齒。④在患者試戴義齒蠟型后，如果不黏附磁性附著物，此時(shí)需要讓患者進(jìn)行7天的試戴，以便于對(duì)對(duì)合和根帽間距離進(jìn)行確定。⑤黏附磁體的制作。在制作義齒黏附磁體過程中需要確保義齒和口腔之間完全吻合，于磁體上實(shí)施噴砂處理，利用樹脂進(jìn)行包裹，之后予以患者修復(fù)手術(shù)治療，完成手術(shù)后讓患者注重口腔衛(wèi)生的保持，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察以及統(tǒng)計(jì)A組和B組口腔修復(fù)患者并發(fā)癥發(fā)生率（根面齲、義齒斷裂、牙齦炎）、固定力、咀嚼能力。通過咀嚼效能檢測(cè)方式評(píng)價(jià)患者咀嚼能力和固定力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS23.0處理，率（%）行卡方檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)計(jì)算意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究A組和B組口腔修復(fù)患者并發(fā)癥發(fā)生率：數(shù)據(jù)研究顯示，B組1例牙齦炎患者，并發(fā)癥發(fā)生率3.57%，A組5例牙齦炎患者、1例義齒斷裂患者、1例根面齲患者，并發(fā)癥發(fā)生率25.00%，P=0.0219＜0.05，χ2=5.2500。

2.2 對(duì)比研究A組和B組口腔修復(fù)患者固定力、咀嚼能力：B組口腔修復(fù)患者固定力（4.21±0.32）N、咀嚼能力（0.74±0.21）%，A組分別是（2.21±0.22）N、（0.55±0.11）%，P=0.0000/0.0001＜0.05，t=27.2526/4.2409，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間數(shù)據(jù)計(jì)算意義。

3 討論

臨床上常見牙列缺損、牙列缺失以及頜骨缺損，不僅影響美觀、發(fā)音以及語言功能，而且影響心理及生活質(zhì)量，此時(shí)需要義齒修復(fù)治療[3]。臨床上傳統(tǒng)的口腔附著體修復(fù)方法，就是通過球帽式或者桿式附著體進(jìn)行治療，有利于殘根的保留，但存在牙齦炎癥多、穩(wěn)定性較差、異物感明顯等不良現(xiàn)象。隨著近年來口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療器材的不斷更新[4]，開始逐漸應(yīng)用磁性材料，相比較傳統(tǒng)附著體，磁性附著體存在舒適美觀、體積小、方便取戴等臨床優(yōu)勢(shì)，這種修復(fù)體是依據(jù)磁體自身吸引力將義齒固定力增加的一種修復(fù)方式，可改善不牢固缺陷，促使恢復(fù)口腔部分缺損以及畸形現(xiàn)象。修復(fù)過程中在義齒基托黏合磁體，將一層錫箔紙放置到銜鐵和磁體之間，確保義齒下沉中具有足夠的空間，避免基牙處過度聚集咬力，具有保護(hù)基牙的作用[5-9]。

此次數(shù)據(jù)顯示，B組并發(fā)癥發(fā)生率3.57%，A組25.00%，且B組口腔修復(fù)患者固定力。咀嚼能力高于A組，由此可見應(yīng)用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)治療具有較好的義齒固位力以及咀嚼能力，對(duì)于恢復(fù)患者口腔健康十分有利。綜合以上結(jié)論，將磁性附著體應(yīng)用在口腔修復(fù)患者中和傳統(tǒng)附著體治療比較存在更顯著的優(yōu)勢(shì)。